吉增良 縣級公立醫院改革排頭兵

2016年4月26日，河北省巨鹿縣醫院代表河北省接受國務院醫改辦復核評價公立醫院綜合改革工作，取得較好的成績得到了肯定和認可；近日，河北省縣級公立醫院綜合改革示范縣創建現場會在邢臺市巨鹿縣召開。

巨鹿縣醫院始建于1948年，2016年1月經邢臺市衛生計生委批準增掛“邢臺市第九醫院”，成為全市第一家以市冠名的縣級醫院。

吉增良始終堅持將醫改與京津冀協同發展統籌推進。一是與京津冀協同發展相結合。積極搶抓京津冀協同發展機遇，與北京婦產醫院、北京兒童醫院集團、河北醫科大學及附屬醫院等13家醫院合作，使醫院的醫療技術水平不斷提升。二是與巨鹿縣實際相結合。摸索出一套符合巨鹿醫改實際的獨特模式。即緊密型“縣域醫聯體”，試運行以來，3家鄉鎮衛生院門診就診人次同比增長97.2%，住院人次同比增長173%，床位使用率由原來不足的10%增長到98%，綜合藥占比平均下降30%，群眾滿意度達到95%，真正實現“基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”的目標。

在醫院的運行機制改革中，創新了縣級公立醫院編制管理制度，重新核定了縣級公立醫院人員使用控制數，實行編制備案制；出臺全員聘用制度，逐步變身份管理為崗位管理；同時為公立醫療機構高端人才引進出臺新政策。同時改革薪酬分配機制，科學核定醫院績效工資總額，醫務人員經費支出占業務支出比例由原來的29%提高到38%，建立了以“四個維度”（財務、客戶、流程、成長）為核心、以“醫療數量、醫療質量、費用控制、病人滿意度”等績效考核機制，將全院人員分為臨床科室、醫技科室、行政管理、后勤科室4個系列考核，實行多勞多得、優績優酬、同工同酬，合理拉開醫務人員收入。

在費用支付改革中，先后實行了“先看病、后付費”的模式，探索建立了長期護理險制度，改革收費方式。在服務方式的改革中，一是探索建立醫養一體的醫療養老新模式，實現醫療、養老資源效益最大化。二是將健康醫療精準扶貧作為示范創建工作的重要一環，依托醫療機構，積極整合上級扶持資金與項目，免費開展新生兒早期篩查、60歲以上老年人免費體檢、貧困人口精準健康檔案和慢病管理、白內障患者復明工程等惠民項目。三是創新醫療服務模式，進一步拓展便民服務內容。建立了以健康為中心的服務模式，并先后開展“三好一滿意”系列活動和“十佳醫生”“十佳護士”評選。同時，創新性引進了6S管理體系，實現科學化管理、精細化管理，提高了服務效率；成立了集遠程會診、疑難急危重癥會診、腫瘤會診于一體的會診中心、出院患者隨訪中心，提升了醫務人員服務水平。