政府對衛生院的投入是購買還是補償

政府對鄉鎮衛生院的投入以前稱為補償，現在則常常被說成購買。不同說法的含義是迥然不同的，購買是市場交易，補償是履行義務。政府對鄉鎮衛生院的投入究竟是購買，還是補償，決定著政府與鄉鎮衛生院的關系，鄉鎮衛生院的屬性以及所承擔的社會責任，對此必須認真辨析。

“購買”之說不準確

購買作為市場交易行為，必須具備3個特點：其一是購買雙方是各自獨立的經濟體；其二是購買的同時伴隨著產權轉移；其三是購買是雙方平等的自愿行為。按照這3個要件衡量可以清楚發現，把政府對鄉鎮衛生院的投入說成“購買”是不準確的。

首先，鄉鎮衛生院是政府的資產，不是獨立于政府資產之外的經濟體；其次，政府投入鄉鎮衛生院的資產仍屬于政府資產，并沒有發生產權轉移；再次，政府作為所有者向鄉鎮衛生院下達的各項任務是指令性的，是鄉鎮衛生院必須承擔的，不是市場交易，不存在平等協商。“購買”必須具備3個要件在政府與鄉鎮衛生院之間均不存在。

不屬于購買不意味著衛生服務的建立不需要遵循價值規律，更不是說鄉鎮衛生院的服務成本不需要得到足額補償。而是基于這樣一個事實：鄉鎮衛生院服務成本補償來源不止是政府投入，同時還來源于個人自付，醫保統付。政府投入只是成本來源的一部分。2015年，全國鄉鎮衛生院的總支出為2352億元，其中政府投入1090億元，政府補償僅占公立醫療機構總支出的46.3%。政府補償又分兩種類型，其一是對項目支出的補償，主要用于基本建設和設備購置，2015年總額為126億元；……