“危險(xiǎn)”馬拉松

羅歡歡

國(guó)內(nèi)的比賽在救援保障人數(shù)上具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但是救援工作并不能靠人海戰(zhàn)術(shù)，救援者的素質(zhì)很關(guān)鍵

一年前的那場(chǎng)比賽，倪震楚能記得的已經(jīng)不多。心臟驟停后，大腦的短暫缺氧，對(duì)他的記憶力造成了損傷。

心率記錄顯示，開賽才跑了兩三公里，他的心率已直逼170，正常的話，這個(gè)心率應(yīng)該在3個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)。而此時(shí)，他開跑才二十多分鐘。

當(dāng)時(shí)，所有人都在往前跑，倪震楚也被這種氛圍感染著，并沒有慢下來的打算。

在堅(jiān)持了三十多公里后，他的心率飆升至190，接近人體的極限，遠(yuǎn)超180的紅線。

沒等他意識(shí)到危險(xiǎn)，心臟已停止了跳動(dòng)，倪震楚休克倒地。

“第一反應(yīng)”的急救兔首先發(fā)現(xiàn)了他，“第一反應(yīng)”是一家急救組織，為上海馬拉松提供急救保障服務(wù)。賽場(chǎng)上，參賽的急救員也被稱為急救兔。

急救兔馬上呼叫更專業(yè)的急救員，心臟除顫配合著心肺復(fù)蘇，把倪震楚搶救活了。

事后檢查發(fā)現(xiàn)，倪震楚的心臟沒有任何毛病，罪魁禍?zhǔn)走€是跑得太快了，這也不是倪震楚第一次參加馬拉松比賽，他應(yīng)該算得上資深選手了。

經(jīng)歷了這一遭，已過不惑之年的倪震楚，突然意識(shí)到奔跑的危險(xiǎn)。

然而，跑者們依然在前赴后繼。中國(guó)的馬拉松賽事，數(shù)量正呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)。

中國(guó)田徑協(xié)會(huì)官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示：2011年，中國(guó)舉辦的馬拉松賽事尚只有22場(chǎng)，2014年51場(chǎng);到了2015年，全國(guó)的馬拉松賽事竟達(dá)到134場(chǎng)，比前一年翻了一倍以上。而根據(jù)“中國(guó)馬拉松”網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)顯示，2016年，中國(guó)馬拉松的注冊(cè)賽事高達(dá)282場(chǎng)。

熱鬧背后，卻是日益放大的風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)名人員篩選的隨意性、專業(yè)訓(xùn)練方法和團(tuán)隊(duì)的短缺、不到位的健康防護(hù)，乃至最關(guān)鍵的急救措施和經(jīng)驗(yàn)的缺位，正威脅著馬拉松跑者的安全。

毫無經(jīng)驗(yàn)的新人

中國(guó)馬拉松人數(shù)的壯大超出了所有人的預(yù)料，在這些新加入的跑者中，有些人其實(shí)并不適合這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。

這也是讓賽事組織者最為擔(dān)心的環(huán)節(jié)——毫無經(jīng)驗(yàn)的新人們。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科主任李衛(wèi)平教授曾統(tǒng)計(jì)分析過近兩年來的猝死數(shù)據(jù)。他發(fā)現(xiàn)，中國(guó)大陸發(fā)生的8起馬拉松跑者猝死事件，全部發(fā)生在“半馬”賽程。

如果將“全馬”比作專業(yè)競(jìng)技組的話，“半馬”其實(shí)就是業(yè)余組。

一個(gè)需要注意的現(xiàn)象就是，所謂的“半馬”常常被視為跑進(jìn)“全馬”的臺(tái)階，是許多新手的首個(gè)項(xiàng)目。

“標(biāo)準(zhǔn)馬拉松運(yùn)動(dòng)是長(zhǎng)距離、不間歇跑動(dòng)大于42公里，而所謂的‘半馬行距也在20公里以上。”李衛(wèi)平分析，“30-35公里是身體代謝的一個(gè)極限點(diǎn)。超過這個(gè)極限點(diǎn)，很多跑者就可能產(chǎn)生代謝紊亂、氧化應(yīng)激等反應(yīng)，訓(xùn)練基礎(chǔ)越不扎實(shí)、比賽配速越快，反應(yīng)越劇烈。”而“半馬”對(duì)無氧要求更高，無氧代謝產(chǎn)生的乳酸量是“全馬”的兩倍，這對(duì)耐乳酸能力和速度耐力提出更高要求。

一個(gè)基本要求是——長(zhǎng)距離競(jìng)賽前，需經(jīng)過全面檢查，且需有長(zhǎng)距離跑步的系統(tǒng)訓(xùn)練。

“如果平時(shí)有胸部疼痛或心絞痛、心律失常、心臟有結(jié)構(gòu)性病變、高血壓、血糖異常、過于肥胖以及缺乏長(zhǎng)期較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人均不宜參與該運(yùn)動(dòng)。”

不過，馬拉松賽事并非都設(shè)有報(bào)名門檻，無論是國(guó)際上的六大大滿貫賽事，抑或是國(guó)內(nèi)三大金牌馬拉松賽事，都有部分賽事并不設(shè)報(bào)名門檻。

其實(shí)，猝死前都是有征兆的。“在參賽過程中出現(xiàn)頭暈、嘔吐或者四肢發(fā)冷、發(fā)麻、胸痛、胸悶、心慌、心悸等，就必須停止比賽，不可勉強(qiáng)。”李衛(wèi)平表示，這些都是危險(xiǎn)信號(hào)。

“真正的高手，跑步都是不戴耳機(jī)的。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科醫(yī)生趙京濤也是一名馬拉松跑者，他觀察過許多有經(jīng)驗(yàn)的跑者，發(fā)現(xiàn)他們跑步時(shí)，都在留意自己身體的聲音。

趙京濤組織了一個(gè)服務(wù)于馬拉松賽事的公益組織——醫(yī)生跑者，他們給受傷的選手提供醫(yī)療幫助，并且盯防有猝死危險(xiǎn)的選手。

“有時(shí)候運(yùn)動(dòng)過多了，人都麻木了，神經(jīng)就會(huì)變遲鈍，在大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)下，機(jī)體組織的潛能被完全調(diào)動(dòng)出來，身體已經(jīng)顧不上去反應(yīng)一些其他問題。這個(gè)情況下，可能就會(huì)造成受傷之后，卻感覺不明顯。”北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所副主任醫(yī)師楊渝平分析說，這也是馬拉松容易出現(xiàn)猝死的原因。

實(shí)際上，即使聽到了身體發(fā)來的危險(xiǎn)信號(hào)，停下有時(shí)候比堅(jiān)持更困難。

專業(yè)指導(dǎo)缺乏

“跑步這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)看起來門檻很低，穿雙跑鞋誰都能跑，但實(shí)際上有很多技術(shù)技巧在里面。”馬拉松名將孫英杰說，現(xiàn)在跑步熱興起，很多人都想分得一杯羹，結(jié)果整個(gè)跑步培訓(xùn)市場(chǎng)魚目混珠。

“就拿壓腿動(dòng)作來說，市場(chǎng)上的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教出五花八門的壓腿動(dòng)作，有的把手放在腿上，有的要伸到腳底下，挺好看，也很稀奇，但這完全是錯(cuò)誤的。”孫英杰說，自己有學(xué)員就因?yàn)檫@個(gè)錯(cuò)誤的壓腿動(dòng)作，傷到了后臀肌。

曾有跑團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)對(duì)孫英杰抱怨，整個(gè)跑團(tuán)沒有不受傷的。結(jié)果她發(fā)現(xiàn)，這個(gè)團(tuán)長(zhǎng)自己的姿勢(shì)就是錯(cuò)誤的。更讓孫英杰擔(dān)心的是，現(xiàn)在許多人根本沒有掌握科學(xué)的跑步姿勢(shì)，跑得越多傷害越大。

針對(duì)跑步教練的標(biāo)準(zhǔn)也很畸形，跑者們都崇拜跑得快的人、跑得多的人，完成馬拉松數(shù)量多就被稱為“跑步專家”，導(dǎo)致有些人一味追求“100個(gè)馬拉松”“10天10個(gè)馬拉松”。孫英杰很唏噓：“無非是叫你一哥，你自己得的是傷痛。”

“從受傷的幾率來說，馬拉松是一個(gè)受傷幾率不低的項(xiàng)目。”楊渝平醫(yī)生列舉了一系列跑步可能造成的傷害，例如很常見的膝關(guān)節(jié)髕骨軟骨病、摩擦綜合征，也就是常說的“跑步膝”。對(duì)腳部的傷害更多，例如拇囊炎疼、拇外翻等。

趙京濤用骨科醫(yī)生的水準(zhǔn)去分析市面上的跑步類文章，發(fā)現(xiàn)很多都是錯(cuò)誤的，甚至包括一些權(quán)威媒體。例如，很多人都強(qiáng)調(diào)要前腳掌著地，但實(shí)際上這種著地方式會(huì)給小腿帶來很大的壓力，而所謂優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的前腳掌著地，實(shí)際上是步頻加快后的假象。

2013年，倪震楚開始跑步的時(shí)候，還沒有那么多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，在他的跑友中，不受傷的也就是一兩個(gè)人。為了避免傷病，倪震楚買了很多書，又去找訓(xùn)練營(yíng)，“免費(fèi)的效果不好，花了很大功夫才找到第一個(gè)收費(fèi)的訓(xùn)練營(yíng)”。

不被注意的風(fēng)險(xiǎn)

比起猝死，運(yùn)動(dòng)損傷是一種更為普遍的危險(xiǎn)，卻罕為人知。

孫英杰在退役后，辦了一個(gè)跑步俱樂部，為普通跑者提供跑步培訓(xùn)。

孫英杰說，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員時(shí)，她總被催促著多訓(xùn)練，如今當(dāng)了教練，她做的卻是，想辦法把學(xué)員們的跑量，控制在合理范圍內(nèi)。

“大家不是跑得太少了，而是跑得太多了。”孫英杰說，有些學(xué)員的跑量甚至接近專業(yè)運(yùn)動(dòng)員比賽調(diào)整期的跑量，“以前我在運(yùn)動(dòng)隊(duì)，最累的賽前調(diào)整期，平均每月才跑500公里到600公里，但一些業(yè)余跑者，他們一個(gè)月的跑量已經(jīng)超過這個(gè)數(shù)字。”

“這些跑者還要上班、帶孩子，而專業(yè)運(yùn)動(dòng)員每天就跑步、吃飯、睡覺三件事。”孫英杰搞不懂，“他們哪來那么多時(shí)間跑步？”

而且專業(yè)運(yùn)動(dòng)員還有營(yíng)養(yǎng)師保障營(yíng)養(yǎng)，按摩師每天按摩，兩者的身體負(fù)擔(dān)完全不同。

“像我現(xiàn)在跑個(gè)20公里，第二天身體都會(huì)難受。”但有些人為了在朋友圈曬跑量，為了得到點(diǎn)贊，就瘋狂刷跑量，在她看來，這樣的做法最終得不償失。

她經(jīng)常得讓學(xué)員們把速度降下來。“我們?cè)趭W森公園訓(xùn)練跑步，我?guī)е蠹衣埽芏嗳怂查g跑過去，一個(gè)比一個(gè)快，而且都是些上了年紀(jì)的人，我當(dāng)時(shí)就很奇怪，跑這么快，是想干什么？”

在她看來，運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣才是跑步真正的目的，“堅(jiān)持比跑得快難得多”。

但許多跑者只要跑起來，就很難停下來，并且在傷病的溝通上，他們與專業(yè)醫(yī)生的分歧嚴(yán)重。

楊渝平身邊就有朋友因?yàn)榕荞R拉松出現(xiàn)了髕骨軟化，他建議要停訓(xùn)休息，結(jié)果對(duì)方覺得這簡(jiǎn)直“晴天霹靂”。

“他把重要的快樂來源和個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，建立在了長(zhǎng)跑或者說馬拉松上。這些人賦予了馬拉松更多的意義，加入了很多人為因素和感情，超越了運(yùn)動(dòng)本身。”楊渝平沮喪地說。

有待完善的最后防線

從2012年參與籌辦第一屆廣州馬拉松，智美體育集團(tuán)大路跑公司副總經(jīng)理任俊燊已見證了這三年的發(fā)展。作為國(guó)內(nèi)最大的馬拉松賽事組織方，智美體育至今已經(jīng)舉辦了二十多場(chǎng)馬拉松。

這三年，正是中國(guó)馬拉松賽事發(fā)展最快的三年。“與其他國(guó)家的賽事組織方不一樣，我們不但要組織比賽，而且還要做教育”。

任俊燊坦言目前最讓人擔(dān)心的就是新選手，這部分人“安全意識(shí)不夠強(qiáng)，對(duì)安全問題不太重視”。

每次賽前，最重要的就是要確保各種告知和提醒能傳達(dá)到每一個(gè)選手。“廣馬比賽，我們要求領(lǐng)參賽包的時(shí)候，人一定要到現(xiàn)場(chǎng)，不能代領(lǐng)，但實(shí)際上我們的目的就是確保參賽須知能到達(dá)每一個(gè)參賽者手里。”

當(dāng)選手們走到賽場(chǎng)上，賽事的組織方就成了保護(hù)他們安全的最后一道防線。

已經(jīng)成功舉辦九屆的東京馬拉松，在國(guó)際上被視為典范，原因就在于它保持了辦賽至今零死亡人數(shù)以及心臟驟停百分之百救活的紀(jì)錄。遺憾的是，中國(guó)最早的第一例在賽場(chǎng)上心臟驟停救活的案例，還是發(fā)生在2013年的無錫馬拉松上，當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)救援的是賽事醫(yī)療保障組織“第一反應(yīng)”。從2013年至今，“第一反應(yīng)”已從中國(guó)的馬拉松賽場(chǎng)上救活了10個(gè)人。

“其實(shí)心臟驟停是概率事件，但決定結(jié)果不同的是每個(gè)賽事救援團(tuán)隊(duì)的反應(yīng)速度。”“第一反應(yīng)”的負(fù)責(zé)人陸樂說，“心臟驟停發(fā)生后有一個(gè)黃金四分鐘的原理，必須在選手倒地的四分鐘之內(nèi)進(jìn)行援救。”

陸樂考察過東京馬拉松賽事組織，發(fā)現(xiàn)東京馬拉松能夠保證百分之百救活率的核心在于，它有一個(gè)常設(shè)的應(yīng)急醫(yī)療工作委員會(huì)。這個(gè)委員會(huì)從上一屆比賽結(jié)束之后就開始準(zhǔn)備，用一整年去完善整個(gè)救援系統(tǒng)。但國(guó)內(nèi)很多馬拉松賽事都是從賽前一個(gè)月才開始準(zhǔn)備搭建醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)。

陸樂進(jìn)一步分析，國(guó)內(nèi)的比賽在救援保障人數(shù)上具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但是救援工作并不能靠人海戰(zhàn)術(shù)，救援者的素質(zhì)很關(guān)鍵。

實(shí)際上，這并不僅僅是馬拉松賽事的問題，而是整個(gè)中國(guó)社會(huì)急救力量薄弱的體現(xiàn)。

（馬月薦自《春城晚報(bào)》）