“危險”馬拉松

羅歡歡

國內的比賽在救援保障人數上具有絕對優勢，但是救援工作并不能靠人海戰術，救援者的素質很關鍵

一年前的那場比賽，倪震楚能記得的已經不多。心臟驟停后，大腦的短暫缺氧，對他的記憶力造成了損傷。

心率記錄顯示，開賽才跑了兩三公里，他的心率已直逼170，正常的話，這個心率應該在3個小時后出現。而此時，他開跑才二十多分鐘。

當時，所有人都在往前跑，倪震楚也被這種氛圍感染著，并沒有慢下來的打算。

在堅持了三十多公里后，他的心率飆升至190，接近人體的極限，遠超180的紅線。

沒等他意識到危險，心臟已停止了跳動，倪震楚休克倒地。

“第一反應”的急救兔首先發現了他，“第一反應”是一家急救組織，為上海馬拉松提供急救保障服務。賽場上，參賽的急救員也被稱為急救兔。

急救兔馬上呼叫更專業的急救員，心臟除顫配合著心肺復蘇，把倪震楚搶救活了。

事后檢查發現，倪震楚的心臟沒有任何毛病，罪魁禍首還是跑得太快了，這也不是倪震楚第一次參加馬拉松比賽，他應該算得上資深選手了。

經歷了這一遭，已過不惑之年的倪震楚，突然意識到奔跑的危險。

然而，跑者們依然在前赴后繼。中國的馬拉松賽事，數量正呈現井噴式增長。

中國田徑協會官方網站數據顯示：2011年，中國舉辦的馬拉松賽事尚只有22場，2014年51場;到了2015年，全國的馬拉松賽事竟達到134場，比前一年翻了一倍以上。而根據“中國馬拉松”網站統計顯示，2016年，中國馬拉松的注冊賽事高達282場。

熱鬧背后，卻是日益放大的風險。報名人員篩選的隨意性、專業訓練方法和團隊的短缺、不到位的健康防護，乃至最關鍵的急救措施和經驗的缺位，正威脅著馬拉松跑者的安全。

毫無經驗的新人

中國馬拉松人數的壯大超出了所有人的預料，在這些新加入的跑者中，有些人其實并不適合這項運動。

這也是讓賽事組織者最為擔心的環節——毫無經驗的新人們。

中山大學孫逸仙紀念醫院運動醫學專科主任李衛平教授曾統計分析過近兩年來的猝死數據。他發現，中國大陸發生的8起馬拉松跑者猝死事件，全部發生在“半馬”賽程。

如果將“全馬”比作專業競技組的話，“半馬”其實就是業余組。

一個需要注意的現象就是，所謂的“半馬”常常被視為跑進“全馬”的臺階，是許多新手的首個項目。

“標準馬拉松運動是長距離、不間歇跑動大于42公里，而所謂的‘半馬行距也在20公里以上。”李衛平分析，“30-35公里是身體代謝的一個極限點。超過這個極限點，很多跑者就可能產生代謝紊亂、氧化應激等反應，訓練基礎越不扎實、比賽配速越快，反應越劇烈。”而“半馬”對無氧要求更高，無氧代謝產生的乳酸量是“全馬”的兩倍，這對耐乳酸能力和速度耐力提出更高要求。

一個基本要求是——長距離競賽前，需經過全面檢查，且需有長距離跑步的系統訓練。

“如果平時有胸部疼痛或心絞痛、心律失常、心臟有結構性病變、高血壓、血糖異常、過于肥胖以及缺乏長期較高強度運動的人均不宜參與該運動。”

不過，馬拉松賽事并非都設有報名門檻，無論是國際上的六大大滿貫賽事，抑或是國內三大金牌馬拉松賽事，都有部分賽事并不設報名門檻。

其實，猝死前都是有征兆的。“在參賽過程中出現頭暈、嘔吐或者四肢發冷、發麻、胸痛、胸悶、心慌、心悸等，就必須停止比賽，不可勉強。”李衛平表示，這些都是危險信號。

“真正的高手，跑步都是不戴耳機的。”廣州中醫藥大學附屬第一醫院骨科醫生趙京濤也是一名馬拉松跑者，他觀察過許多有經驗的跑者，發現他們跑步時，都在留意自己身體的聲音。

趙京濤組織了一個服務于馬拉松賽事的公益組織——醫生跑者，他們給受傷的選手提供醫療幫助，并且盯防有猝死危險的選手。

“有時候運動過多了，人都麻木了，神經就會變遲鈍，在大強度的運動下，機體組織的潛能被完全調動出來，身體已經顧不上去反應一些其他問題。這個情況下，可能就會造成受傷之后，卻感覺不明顯。”北京大學第三醫院運動醫學研究所副主任醫師楊渝平分析說，這也是馬拉松容易出現猝死的原因。

實際上，即使聽到了身體發來的危險信號，停下有時候比堅持更困難。

專業指導缺乏

“跑步這項運動看起來門檻很低，穿雙跑鞋誰都能跑，但實際上有很多技術技巧在里面。”馬拉松名將孫英杰說，現在跑步熱興起，很多人都想分得一杯羹，結果整個跑步培訓市場魚目混珠。

“就拿壓腿動作來說，市場上的培訓機構教出五花八門的壓腿動作，有的把手放在腿上，有的要伸到腳底下，挺好看，也很稀奇，但這完全是錯誤的。”孫英杰說，自己有學員就因為這個錯誤的壓腿動作，傷到了后臀肌。

曾有跑團團長對孫英杰抱怨，整個跑團沒有不受傷的。結果她發現，這個團長自己的姿勢就是錯誤的。更讓孫英杰擔心的是，現在許多人根本沒有掌握科學的跑步姿勢，跑得越多傷害越大。

針對跑步教練的標準也很畸形，跑者們都崇拜跑得快的人、跑得多的人，完成馬拉松數量多就被稱為“跑步專家”，導致有些人一味追求“100個馬拉松”“10天10個馬拉松”。孫英杰很唏噓：“無非是叫你一哥，你自己得的是傷痛。”

“從受傷的幾率來說，馬拉松是一個受傷幾率不低的項目。”楊渝平醫生列舉了一系列跑步可能造成的傷害，例如很常見的膝關節髕骨軟骨病、摩擦綜合征，也就是常說的“跑步膝”。對腳部的傷害更多，例如拇囊炎疼、拇外翻等。

趙京濤用骨科醫生的水準去分析市面上的跑步類文章，發現很多都是錯誤的，甚至包括一些權威媒體。例如，很多人都強調要前腳掌著地，但實際上這種著地方式會給小腿帶來很大的壓力，而所謂優秀運動員的前腳掌著地，實際上是步頻加快后的假象。

2013年，倪震楚開始跑步的時候，還沒有那么多培訓機構，在他的跑友中，不受傷的也就是一兩個人。為了避免傷病，倪震楚買了很多書，又去找訓練營，“免費的效果不好，花了很大功夫才找到第一個收費的訓練營”。

不被注意的風險

比起猝死，運動損傷是一種更為普遍的危險，卻罕為人知。

孫英杰在退役后，辦了一個跑步俱樂部，為普通跑者提供跑步培訓。

孫英杰說，當運動員時，她總被催促著多訓練，如今當了教練，她做的卻是，想辦法把學員們的跑量，控制在合理范圍內。

“大家不是跑得太少了，而是跑得太多了。”孫英杰說，有些學員的跑量甚至接近專業運動員比賽調整期的跑量，“以前我在運動隊，最累的賽前調整期，平均每月才跑500公里到600公里，但一些業余跑者，他們一個月的跑量已經超過這個數字。”

“這些跑者還要上班、帶孩子，而專業運動員每天就跑步、吃飯、睡覺三件事。”孫英杰搞不懂，“他們哪來那么多時間跑步？”

而且專業運動員還有營養師保障營養，按摩師每天按摩，兩者的身體負擔完全不同。

“像我現在跑個20公里，第二天身體都會難受。”但有些人為了在朋友圈曬跑量，為了得到點贊，就瘋狂刷跑量，在她看來，這樣的做法最終得不償失。

她經常得讓學員們把速度降下來。“我們在奧森公園訓練跑步，我帶著大家慢慢跑，但很多人瞬間跑過去，一個比一個快，而且都是些上了年紀的人，我當時就很奇怪，跑這么快，是想干什么？”

在她看來，運動的習慣才是跑步真正的目的，“堅持比跑得快難得多”。

但許多跑者只要跑起來，就很難停下來，并且在傷病的溝通上，他們與專業醫生的分歧嚴重。

楊渝平身邊就有朋友因為跑馬拉松出現了髕骨軟化，他建議要停訓休息，結果對方覺得這簡直“晴天霹靂”。

“他把重要的快樂來源和個人價值的實現，建立在了長跑或者說馬拉松上。這些人賦予了馬拉松更多的意義，加入了很多人為因素和感情，超越了運動本身。”楊渝平沮喪地說。

有待完善的最后防線

從2012年參與籌辦第一屆廣州馬拉松，智美體育集團大路跑公司副總經理任俊燊已見證了這三年的發展。作為國內最大的馬拉松賽事組織方，智美體育至今已經舉辦了二十多場馬拉松。

這三年，正是中國馬拉松賽事發展最快的三年。“與其他國家的賽事組織方不一樣，我們不但要組織比賽，而且還要做教育”。

任俊燊坦言目前最讓人擔心的就是新選手，這部分人“安全意識不夠強，對安全問題不太重視”。

每次賽前，最重要的就是要確保各種告知和提醒能傳達到每一個選手。“廣馬比賽，我們要求領參賽包的時候，人一定要到現場，不能代領，但實際上我們的目的就是確保參賽須知能到達每一個參賽者手里。”

當選手們走到賽場上，賽事的組織方就成了保護他們安全的最后一道防線。

已經成功舉辦九屆的東京馬拉松，在國際上被視為典范，原因就在于它保持了辦賽至今零死亡人數以及心臟驟停百分之百救活的紀錄。遺憾的是，中國最早的第一例在賽場上心臟驟停救活的案例，還是發生在2013年的無錫馬拉松上，當時負責救援的是賽事醫療保障組織“第一反應”。從2013年至今，“第一反應”已從中國的馬拉松賽場上救活了10個人。

“其實心臟驟停是概率事件，但決定結果不同的是每個賽事救援團隊的反應速度。”“第一反應”的負責人陸樂說，“心臟驟停發生后有一個黃金四分鐘的原理，必須在選手倒地的四分鐘之內進行援救。”

陸樂考察過東京馬拉松賽事組織，發現東京馬拉松能夠保證百分之百救活率的核心在于，它有一個常設的應急醫療工作委員會。這個委員會從上一屆比賽結束之后就開始準備，用一整年去完善整個救援系統。但國內很多馬拉松賽事都是從賽前一個月才開始準備搭建醫療保障團隊。

陸樂進一步分析，國內的比賽在救援保障人數上具有絕對優勢，但是救援工作并不能靠人海戰術，救援者的素質很關鍵。

實際上，這并不僅僅是馬拉松賽事的問題，而是整個中國社會急救力量薄弱的體現。

（馬月薦自《春城晚報》）