提升醫院人文精神的思考與路徑分析

文/凃耀軍

提升醫院人文精神的思考與路徑分析

文/凃耀軍

醫學與人文息息相關，當今好的醫患溝通能力可以避免或大大減少醫療糾紛的發生，醫患關系的緊張與人文精神的缺失有著必然聯系，在醫院建設中加強人文精神的塑造是一項迫切的任務。

醫學 醫患溝通 人文精神

古希臘醫學家希波克拉底認為“醫術是一切技術中最美和最高尚的”。世界衛生組織20世紀90年代曾提出，現代的醫生應該是“五星級醫生”：健康的提供者、醫療的決策者、健康的教育者、心理上的交流者、社區的領導者以及組織的管理者。一個稱職的醫務工作者，除了要有扎實的專業知識和醫學技術之外，還必須具備人文素養及哲學理念。其中，人文素養就是指人們在長期的學習、生活工作的實踐中，將人類優秀的文化成果通過知識傳授、環境熏陶，使之內化為人格、氣質、修養，成為相對穩定的內在品格1。當前我國醫療改革如火如荼地進行，醫改的20多年來，醫療技術水平取得了突飛猛進的發展，但醫患關系的緊張卻與日俱增。因此，加強醫院人文精神建設迫在眉睫。

提升醫院人文精神的思考

1977年，美國羅徹斯特大學醫學院精神病學和內科教授恩格爾（O．L．Engel）在《科學》雜志上發表了題為《需要新的醫學模式，對生物醫學的挑戰》的文章，提出了一種新的醫學模式，即“生物-心理-社會”醫學模式（Bio-Psycho-Social Medical Model）。新模式的提出，給醫學界前進方向開辟了一條新的大道。新模式下，不僅要求醫生重視病人的生理治療，還須重視心理治療。醫療服務的目的不再只是單純的治療疾病，還包括心理建設，旨在提高病人的生活質量。醫患關系也從傳統的“主動-被動型”變成了“共同參與型”。然而，將近四十年過去了，這種新的醫學模式并沒有真正滲透到我國的醫學教育中去，“以病人為中心”的醫療宗旨很大程度上也只是停留在口頭上。

更令人遺憾的是，即使現代科技日新月異，我國醫學人文素質教育卻呈現出弱化的傾向。首先，多數醫學院校建立的醫學課程體系是以生物醫學類課程（如生理學、病理學、藥理學、解剖學等）為主導地位的，醫學人文課程開設門數少，課時量也少，人文課程與醫學專業課程比例嚴重失衡。對醫科大學生人文素質狀況調查與分析顯示，許多醫學生喜歡一些有實際應用價值的課程，很多醫科院校對學生人文課程選擇缺乏必要指導。現實醫務工作中，臨床醫師更加關注實驗室或影像室的檢查結果卻忽視了病人的陳述,更加注重病人的生理問題卻忽略了病人的情感問題,更加重視藥物治療而輕視心理療法。這種機械化的診療方式使得醫患之間的溝通越來越少，“望、觸、叩、聽”已成為歷史。于是，醫學

提升醫院人文精神的路徑

將以人為本真正貫徹到醫院人文精神的建設過程中

醫生護士服務的對象是人，醫療活動不僅涉及到生理功能、病理活動還包括人的精神世界。患者比普通人更渴望得到醫者的關懷。有些看似與純粹醫療技術無關的活動比如醫護人員一句關心的話，一個關愛的眼神，都能使患者感受到溫暖，而且往往會勝過昂貴的藥物。醫生的成長要經過長期的臨床實踐，這一過程必然要伴隨著人文關懷意識的不斷增強。無論科學性多么強的醫生，如果缺乏文化功底，缺乏博愛仁術的信條，他的成長必然受到限制。

醫院采取具體措施將提升人文精神落到實處

首先，醫院要有完善的培訓機制及員工繼續教育規劃，提高員工素質的同時可以提升醫院的文化層次。此外，員工不斷吸收新知識新理念還可以促進其專業技術的提高，提升醫院的整體競爭力，強化醫院硬文化。當前，加強和改進醫院思想政治工作，使其適應醫療衛生體制改革的需要，使醫院的思想政治工作圍繞“患者至上”這個中心、堅持思想政治工作的規范化和制度化建設。要把患者是否滿意作為檢驗醫院醫療服務水平的重要標準來對待，使“患者至上”理念深入廣大醫務工作者觀念之中，界出現了“技術至上論”的現象。人的醫學變成了病的醫學，醫學教育變成了針對病的教育，以人為本與醫學漸行漸遠。

從以上研究我們可以看出現在的醫學生、在職醫生在人文關懷、人文領域的學習是不夠的，當然其中原因也是紛繁復雜的。總的來講，從國內外對比調查研究情況，我國醫院人文精神建設亟需加強。近年來我國暴力傷醫事件頻繁發生，據中國醫院協會2013年發布的《醫院場所暴力傷醫情況調研報告》，發生暴力傷醫事件的醫院從2008年的47.7%上升至2012年的63.7%2。哈醫大傷醫案、溫嶺傷醫案等惡性傷醫案件告訴我們，加強醫院管理，及時與患者溝通，建立包含人文精神的規章制度等一系列舉措，是建立和諧醫患關系的關鍵，也是醫院發展的強大動力。成為自覺行動。此外，將醫院思想政治工作進一步規范化、制度化，有助于將思想政治工作融入醫院管理工作中去，摒棄了傳統思想政治工作單純的“說教”模式，更易于醫務工作者接受和內化。不同發展時期醫院文化建設的內容也不盡相同。醫院文化建設要不斷與時俱進，要符合時代精神，這才是健康的醫院文化建設。此外，無論任何時期，因為醫療衛生服務受行業特征限制，所以醫院文化建設始終是“正能量”建設，要以“正能量”為指導方向，以保障人民群眾健康為落腳點4。

其次，除了學習掌握專業知識，注重人文知識的學習，廣泛獵取自然科學、社會科學人文科學方面的知識，培養多方面的興趣愛好，提升自身綜合能力。業余愛好與專業技術并不沖突。廣泛的興趣愛好并非不務正業。醫生服務的對象是各行各業的病人，廣泛的興趣愛好有助于與病人產生相互信任感，減少交流障礙。體育運動能強身健體，而強健的體魄是完成繁重的醫療任務的保障。琴棋書畫陶冶情操，舒緩緊張的工作，給生活帶來樂趣，也能帶來解決難題的靈感。

最后，僅從管理、制度及操作層面去認識臨床人文關懷的價值是遠遠不夠的，還需要從觀念層面對其哲學、倫理、思想史的價值基線進行深入詮釋，從而重新審視醫學的價值與張力，包括真相與真誠、真理與真諦、知識與信仰、知識增長與精神發育、科學與人學、技術與人性，確立非技術手段的價值權重，認識到語言的撫慰、故事的啟迪、觀念的隱喻跟手術刀、藥片一樣重要，有時比它們更重要。認識到照顧比治療重要，陪伴比救助重要。治療、救助的窗口小而窄，照顧、陪伴的窗口大而寬，醫學無法包治百病，但可以通過照顧、陪伴關愛百人，情暖百家，安頓百魂。認識身－心－靈、知－情－意、救助－拯救－救贖（救渡）的遞進關系，樹立更高的救治目標5。要培養醫務人員有高度的責任感，樹立正確的人生觀價值觀，培育愛崗敬業、無私奉獻、救死扶傷的職業精神。理性對待社會問題和醫療改革問題，要勇于批判社會上出現的不良風氣以及醫療行業中的不正之風。

結語

總之，當前我國醫院人文精神建設日益受到重視，全國各地的醫院及眾多醫務工作人員已在探索不斷加強自身的醫學人文修養，但這項工作仍需進一步深化。目前我國醫療改革正處于轉折點，“住院醫師規范化培訓制度”的實施、醫患溝通技能的開展、醫療人文素質教育的實行等都是引導醫院醫務人員回歸到“以人為本”的醫療服務的本源當中去。為妥善解決醫患糾紛，我們必須從國家層面重視醫患糾紛的解決，從理論層面確定醫患糾紛解決中的重點問題，以及在借鑒國外經驗的基礎上，設計科學有效的具體解決措施，創建美好和諧的醫療大環境，讓醫院以一種更人文的形象服務于社會、服務于人民。

1.毛世閩.醫務人員人文素養培養及現實意義[J].人力資源管理,2015,（10）：177-178.

2.戴禮成.論文化軟實力建設與醫院可持續發展[J].中國醫院管理，2009，29（6）：71-72.

3.楊志安，張勇，李小紅，等.醫院文化建設的評價與保障機制研究[J].中國醫院，2011，15（5）：53-54.

4.施旸，劉連新，王艷萍，等.醫院文化建設的路徑探索與評價[J].中國醫院管理，2013,33（8）：67-68.

5.王一方.臨床醫學人文：困境與出路——兼談敘事醫學對于臨床醫學人文的意義[J].醫學與哲學(A),2013,（9）：14-18.

/桂林醫學院

/ “2016年廣西高校人文社科重點研究基地醫學倫理與職業道德研究中心一般課題——融入人文精神以提升廣西基層醫務人員職業道德素養研究”研究成果