神經內鏡經鼻蝶垂體瘤手術治療進展

李明健，肖順武，謝明祥

(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院 神經外科，貴州 遵義 563099)

綜 述

神經內鏡經鼻蝶垂體瘤手術治療進展

李明健，肖順武，謝明祥

(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院 神經外科，貴州 遵義 563099)

垂體瘤是顱內常見的良性腫瘤，從初期的開顱手術切除病變，到現如今經鼻蝶神經內鏡下切除垂體瘤，在減少手術創(chuàng)傷、提高腫瘤全切率、保留垂體功能、減少神經損傷等方面均已取得較大的進步，療效也獲得了顯著提高。本文從垂體瘤手術演變、神經影像學、內鏡手術技巧及優(yōu)缺點等神經內鏡經鼻蝶垂體瘤手術相關方面進行綜述，從而探討神經內鏡技術未來發(fā)展的重點方向。

神經內鏡；垂體瘤；CTVE；假包膜

垂體瘤是常見的顱內良性腫瘤，約占顱內腫瘤的10%，除部分泌乳素腺瘤和難以耐受手術的老年垂體瘤以外，首選治療方法為手術切除。目前，神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除已經成為手術治療垂體瘤的主流方式，經國內外神經外科醫(yī)師的不懈努力，神經內鏡在垂體瘤切除術中的手術技術、理念等方面均取得了較大的進步。

1 垂體瘤經鼻蝶手術方式發(fā)展史

1907年Schloffer最先成功開展了經蝶竇入路垂體腺瘤手術[1]，并被后人視為經蝶竇入路垂體腺瘤手術的奠基人[2]；1910年Cushing以及Hirsch不約而同地開創(chuàng)了目前仍被廣泛采用的手術入路——經口鼻蝶竇入路[3-4]。隨后，Cushing從1910～1925年利用這種手術入路治療了231例垂體腺瘤患者，手術病死率為5.6%[5]。腦脊液漏、顱內感染、術后出血等成為早期制約經蝶竇入路垂體腺瘤切除術發(fā)展的主要瓶頸?！?br>