臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用分析

劉娜

臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用分析

劉娜

目的探討臨床護(hù)理路徑對病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者治療效果的影響。方法136例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各68例。對照組給予常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組給予臨床護(hù)理路徑方法, 對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組平均住院時(shí)間為(13.4±7.5)d, 平均住院費(fèi)用為(1.8±0.5)萬元, 對照組平均住院時(shí)間為(17.8±9.3)d, 平均住院費(fèi)用為(2.4±1.1)萬元, 觀察組住院時(shí)間和住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑對病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者的康復(fù)具有重要作用, 可有效縮短住院時(shí)間, 降低住院費(fèi)用, 提高患者滿意度, 可在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

病毒性肝炎肝硬化；消化道出血；臨床護(hù)理路徑；整體護(hù)理

臨床護(hù)理路徑是目前臨床上采用的一種有效的護(hù)理方法, 強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理和持續(xù)性護(hù)理, 該護(hù)理方法將患者作為核心, 提供針對性的護(hù)理策略［1］。在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者治療中, 由于治療過程復(fù)雜, 治愈率不高, 因此給患者帶來極大的壓力。臨床護(hù)理路徑能夠有效提高患者滿意度, 提高治療效果。為了進(jìn)一步明確這一護(hù)理路徑的作用, 采用對比研究的方式將本院收治的136例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者作為研究對象, 并將具體的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年8月收治的病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者136例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各68例。其中對照組男37 例, 女31例, 年齡31～62歲, 平均年齡(42.7±6.5)歲。觀察組男34例, 女34例,年齡29～61歲, 平均年齡(40.2±7.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理方法, 包括必要的入院指導(dǎo), 健康教育和日常生活護(hù)理。觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理, 具體過程為：成立病毒性肝炎肝硬化護(hù)理小組, 根據(jù)患者特征制定針對性的護(hù)理路徑, 保證其科學(xué)性。同時(shí)集合專家指導(dǎo)和醫(yī)生治療結(jié)果編寫護(hù)理路徑表格, 對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn), 以達(dá)到專業(yè)程度。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①住院時(shí)間：指入院至出院時(shí)間；②住院費(fèi)用：患者入院期間的全部費(fèi)用, 自主伙食費(fèi)除外；③健康教育達(dá)標(biāo)率：包括患者對疾病基本知識的認(rèn)知,治療用藥須知的理解, 營養(yǎng)、休息等問題的掌握程度。分為十分清楚、清楚和不清楚, 分別記2分、1分、0分, 總分≥14分為達(dá)標(biāo)；④患者對護(hù)理工作滿意度：調(diào)查患者病房環(huán)境, 護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度和質(zhì)量, 分為非常滿意、滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。本次共發(fā)出136份問卷, 并全部收回。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較 觀察組平均住院時(shí)間為(13.4±7.5)d, 平均住院費(fèi)用為(1.8±0.5)萬元, 對照組平均住院時(shí)間為(17.8±9.3)d, 平均住院費(fèi)用為(2.4±1.1)萬元,觀察組平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率比較 對照組健康教育達(dá)標(biāo)36例, 達(dá)標(biāo)率為52.94%, 觀察組健康教育達(dá)標(biāo)55例, 達(dá)標(biāo)率為80.88%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組非常滿意27例, 滿意25例, 不滿意16例, 護(hù)理滿意度為76.47%。觀察組非常滿意38例, 滿意26例, 不滿意4例, 護(hù)理滿意度為94.12%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床護(hù)理路徑在臨床上提出應(yīng)用始于20世紀(jì)50年代,由Karen Zander 提出, 這一護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)患者的主體地位,給予針對性的護(hù)理, 尤其重視心理護(hù)理過程［2］。這一大膽的嘗試使疾病治療時(shí)間縮短, 在醫(yī)院急救中得到了應(yīng)用。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展, 這一護(hù)理路徑開始在各國醫(yī)院應(yīng)用。我國正式應(yīng)用這一護(hù)理方法始于20世紀(jì)90年代, 在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者護(hù)理過程中, 有效的提高了護(hù)理效率, 縮短了住院時(shí)間, 降低了治療成本。

3. 1 臨床護(hù)理路徑使護(hù)理工作程序化與標(biāo)準(zhǔn)化, 降低治療成本 在本次研究中, 對照組給予常規(guī)護(hù)理方法, 實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。研究結(jié)果與大量實(shí)踐結(jié)果保持一致。在患者入院、出院前均由本院專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)工作, 解決了常規(guī)護(hù)理過程中護(hù)理內(nèi)容不明確, 執(zhí)行力度不足的問題。臨床護(hù)理路徑不僅為患者提供了優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境,還提供了針對性的、個(gè)體性的護(hù)理計(jì)劃, 體現(xiàn)護(hù)理人員的預(yù)見性, 并且工作流程規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化程度更高［3-6］。這一護(hù)理路徑的實(shí)施有效的減少了傳統(tǒng)護(hù)理中的漏洞, 更好的體現(xiàn)了護(hù)理人員的作用, 保證護(hù)理人員的工作積極性, 對新晉護(hù)理人員的培訓(xùn)也更加方便, 提高了患者護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果中, 觀察組平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3. 2 臨床護(hù)理路徑提高了健康教育效果和患者護(hù)理滿意度

傳統(tǒng)病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者健康教育以護(hù)理目標(biāo)的完成作為教育目標(biāo), 雖然起到一定的作用, 但內(nèi)容不夠明確, 效果不理想。臨床護(hù)理路徑采用新的教育方式, 將護(hù)理對象作為核心, 制定合理的護(hù)理路徑, 保證護(hù)理過程有序的進(jìn)行, 實(shí)施規(guī)范化的健康教育, 增加醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通, 提高了患者治療的主動(dòng)性, 不僅保證了健康教育后果, 同時(shí)提高了患者護(hù)理滿意度［7-10］。在本次研究中, 觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理方法, 在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者護(hù)理中應(yīng)用, 使護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化, 提高護(hù)理效果和患者護(hù)理滿意度, 保證了患者的護(hù)理規(guī)范性, 應(yīng)在臨床上進(jìn)行大力推廣。

［1］ 劉芳, 董紅艷, 王印偉, 等. 臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2016,29(10):1553-1554．

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.096

110006 沈陽市第六人民醫(yī)院

2017-10-16］