頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因的臨床分析

王梅華

頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因的臨床分析

王梅華

目的 分析頭孢菌素類藥物在臨床治療過程中出現(xiàn)不良反應的主要原因。方法 對50例使用頭孢菌素類藥物治療過程中出現(xiàn)不良反應患者的臨床資料進行整理與回顧。結(jié)果 50例使用頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應的患者中, 由于飲食不當導致用藥后不良反應患者9例；由于個人情緒不穩(wěn)定導致用藥后不良反應患者6例；由于用藥期間不遵醫(yī)囑飲用酒精類飲品等誘發(fā)用藥后不良反應患者21例；由于患者個體差異以及對于藥物耐受力不同誘發(fā)用藥后不良反應患者14例。不良反應具體臨床表現(xiàn)主要有過敏反應以及多種機體系統(tǒng)疾病, 包括血液系統(tǒng)疾病(血壓下降等)4例、泌尿系統(tǒng)疾病(血尿、尿急等)15例、消化系統(tǒng)疾病(惡心、腹瀉等)20例以及循環(huán)系統(tǒng)疾病(白細胞減少等)11例。結(jié)論 頭孢菌素類藥物用藥過程中出現(xiàn)不良反應的因素較多, 在實際治療過程中需要加以重視, 實現(xiàn)對各類不良反應的有效控制。

頭孢菌素類藥物；不良反應；發(fā)生原因；臨床表現(xiàn)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月本院使用頭孢菌素類藥物治療過程中出現(xiàn)不良反應患者50例, 其中男24例, 女26例, 年齡20～69歲, 平均年齡(42.61±9.34)歲。參與本次研究的患者經(jīng)前期過敏檢查, 排除有青霉素以及用頭孢菌素類藥物過敏歷史的患者。本次使用頭孢菌素類藥物進行治療患者的科室：門診科12例、五官科6例、普外科25例、泌尿科7例。在治療過程中, 選用的頭孢菌素類藥物主要包括頭孢美唑等。

1.2 方法 在臨床治療當中, 臨床診治醫(yī)師以及當班護士要對患者在應用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)的相關不良反應進行統(tǒng)計匯總上報, 并及時對用藥患者的實際情況進行統(tǒng)計管理。當班護士要根據(jù)患者的日常生活以及臨床治療過程做好詳細的記錄, 以此為根據(jù)對患者不良反應的產(chǎn)生以及具體表現(xiàn)進行分析。

2 結(jié)果

2.1 誘發(fā)不良反應的原因 50例使用頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應的患者中, 由于飲食不當導致用藥后不良反應患者9例；由于個人情緒不穩(wěn)定導致用藥后不良反應患者6例；由于用藥期間不遵醫(yī)囑飲用酒精類飲品等誘發(fā)用藥后不良反應患者21例；由于患者個體差異以及對于藥物耐受力不同誘發(fā)用藥后不良反應患者14例。

2.2 不良反應具體臨床表現(xiàn) 不良反應具體臨床表現(xiàn)主要有過敏反應以及多種機體系統(tǒng)疾病, 包括血液系統(tǒng)疾病(血壓下降等)4例、泌尿系統(tǒng)疾病(血尿、尿急等)15例、消化系統(tǒng)疾病(惡心、腹瀉等)20例以及循環(huán)系統(tǒng)疾病(白細胞減少等)11例。

3 討論

根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學研究結(jié)果表明, 患者在臨床使用頭孢菌素類藥物后可能會出現(xiàn)較多的不良反應, 同時對于誘發(fā)不良反應的因素較多。目前臨床上所觀察到的不良反應多為過敏反應, 具體包括變態(tài)反應以及泌尿系統(tǒng)不良反應, 同時在研究過程中發(fā)現(xiàn), 在以往有過敏疾病發(fā)病史的患者再使用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)不良反應的幾率明顯高于無既往史的患者。對于其醫(yī)學解釋主要是針對每例患者自身體質(zhì)差異不同, 過敏體質(zhì)的患者相較于正常人體發(fā)生過敏反應的可能性更高?；颊咄酝鶡o哮喘以及皮疹等病癥表現(xiàn), 在未服用其他藥物的前提下, 服用頭孢菌素類藥物后有相關臨床癥狀表現(xiàn)可判定患者對于此類藥物有過敏反應, 不適合繼續(xù)采用頭孢菌素類藥物進行相關疾病治療, 若不能及時處理會對患者病情造成影響甚至引發(fā)過敏性休克［4-7］。同時, 患者在采用頭孢菌素類藥物進行治療的過程中, 是否按照醫(yī)生囑咐以及藥物服用安排進行服藥同樣會對患者服藥后不良反應的發(fā)生率造成影響。其中尤其需要注意的就是在服用頭孢菌素類藥物期間, 酒精類飲品一定要禁止飲用。因為頭孢菌素類藥物分子中存在影響患者體內(nèi)正常降解乙醇的酶的生理活性的側(cè)鏈基團, 使得患者體內(nèi)乙醛濃度可能會無法正常降低, 進而嚴重影響藥物在患者體內(nèi)的正常代謝。并且一旦乙醇與頭孢菌素類藥物分子相互作用, 還會誘發(fā)雙硫侖效應進而對患者肝腎功能造成嚴重損害［8,9］。因此, 患者在臨床服用頭孢菌素類藥物時, 要謹遵醫(yī)囑以防飲酒后藥物不良反應加重, 進而影響自己的病情恢復。

有相關研究數(shù)據(jù)表明, 頭孢菌素類藥物的不良反應可能與所使用的藥物生產(chǎn)過程差異也有一定相關性［10］。臨床上對頭孢菌素類藥物的使用較為廣泛, 導致醫(yī)院對于頭孢菌素類藥物的需求量也越來越高, 因此, 在選用不同藥品生產(chǎn)制造商的藥品時, 由于各自制造商對于藥品的制備要求不一,導致同類藥物不同廠家或同一廠家不同批次的藥物均有可能對患者造成不同程度的不良反應, 因此在臨床應用頭孢菌素類藥物時還需考慮藥物的安全性。

由于頭孢菌素類藥物具有相對較好的治療效果, 因此臨床上要盡可能避免患者應用頭孢菌素類藥物所出現(xiàn)的不良反應, 實現(xiàn)治療效果的最優(yōu)化。臨床使用此類藥物時, 在充分保障藥物的安全性下, 要盡可能對患者體質(zhì)進行分析, 確認患者在服用相關藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應做好用藥前準備工作, 盡可能降低不良反應的發(fā)生率。同時, 還要積極與患者及其家屬做好溝通工作, 告知其可能面臨的不良反應以及相關處理辦法；針對有飲酒愛好的患者, 尤其要讓家屬及其個人對其做好嚴格限制, 并明確讓患者本人重視在個人服藥期間飲酒后有可能會誘發(fā)嚴重的藥物不良反應。

綜上所述, 在使用頭孢菌類藥物治療的過程中, 部分患者很容易出現(xiàn)各類不良反應, 且誘發(fā)因素存在于多個層面,在運用中需加以重視。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.108

526238 肇慶高新區(qū)人民醫(yī)院藥劑科

頭孢菌素類藥物作為一類具有良好殺菌效果的廣譜抗菌類藥物, 相較于青霉素具有變態(tài)反應少的優(yōu)點, 目前已經(jīng)廣泛應用于醫(yī)院抗菌治療。但隨著頭孢菌素類藥物的應用范圍日趨廣泛并且臨床使用率逐漸增加, 藥物濫用的情況也變得比較嚴重, 進而導致患者在使用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)的不良反應也有明顯上升趨勢［1,2］。由于頭孢菌素類藥物具有相對較好的治療效果, 因此臨床上要盡可能避免患者應用頭孢菌素類藥物所出現(xiàn)的不良反應, 實現(xiàn)治療效果的最優(yōu)化［3］。因此, 本研究對使用頭孢菌素類藥物后可能出現(xiàn)的不良反應以及誘發(fā)出現(xiàn)不良反應的影響因素進行統(tǒng)計分析, 以便臨床在使用頭孢菌素類藥物中能夠安排的更為合理可靠, 主要內(nèi)容報告如下。

2017-09-21］