超聲對附睪炎的臨床診斷價值分析

左學軍

（廣東省寶安區中醫院 超聲科，廣東 深圳 518100）

超聲對附睪炎的臨床診斷價值分析

左學軍

（廣東省寶安區中醫院 超聲科，廣東 深圳 518100）

目的探討彩色多普勒超聲對急性附睪炎進行診斷的臨床價值。方法選取該院2015年1月‐2016年3月收治的45例急性附睪炎患者為研究對象，所有研究對象均采取彩色多普勒超聲進行診斷，對其診斷價值進行分析和判斷。結果所有患者中，25例左側病變，14例右側病變，6例雙側同時病變；29例附睪炎尾部增大，9例頭部增大，7例彌漫性增大；17例合并鞘膜積液，8例伴有睪丸炎。結論對急性附睪炎患者采用彩色多普勒超聲進行診斷的臨床意義顯著，有利于較為清晰地顯示出附睪的具體病變情況和后續疾病的診斷與治療工作，值得實踐推廣。

附睪炎；超聲

急性附睪炎可病變于任何年齡段的男性人群中，主要見于青壯年男性人群[1]，分析其具體的發病原因主要是由于葡萄球菌、大腸桿菌等沿著生殖道逆行侵入引發附睪炎感染而發病，可伴有陰囊劇痛感，更有甚者將蔓延至全身出現感染癥狀[2]。目前臨床上對急性附睪炎患者建議采取超聲診斷方式，有利于較為清晰地顯示出附睪的實際血流情況，為疾病的診斷與治療提供參考依據。為此，本次研究回顧性分析2015年1月‐2016年3月收治的45例急性附睪炎患者，均采取彩色多普勒超聲診斷方式，分析并討論其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月‐2016年3月收治的45例急性附睪炎患者為研究對象，醫護人員同所有患者詳細講解了本次研究的目的、方法以及意義等，獲得所有研究對象的知情同意。以患側陰囊脹痛、腫大、壓痛、有沉墜感及伴有明顯的觸壓痛作為臨床癥狀，45例患者，年齡13～60（34.52±3.82）歲，均為首次發病，在發病后的4 h～7 d就診。

1.2 方法

對所有患者采用彩色多普勒超聲診斷儀進行分析診斷，將探頭頻率設置為7.5～10.0 MHz。患者采取仰臥位，往上將陰莖輕輕進行牽拉至貼近恥骨上方部位，將患者兩腿分開，并將陰囊充分暴露，將儀器探頭放置在陰囊部位，并進行全方位、多角度切面掃描。首先采用二維超聲對陰囊、睪丸以及附睪各個切面進行詳細掃描，對患側睪丸與附睪形態、大小和內部回聲等進行詳細觀察，與健側進行分析比較。之后通過彩色多普勒血流顯示，對睪丸與附睪內血流、分布等情況進行詳細觀察，并觀察動脈血流峰值等。

2 結果

2.1 臨床診斷結果

所有患者中，25例左側病變，14例右側病變，6例雙側同時病變；29例附睪炎尾部增大，9例頭部增大，7例彌漫性增大；17例合并鞘膜積液，8 例伴有睪丸炎。41例患者經過對癥保守治療后疾病獲得痊愈，4例患者經過手術治療后獲得痊愈。

2.2 二維聲像圖表現特征及彩色多普勒血流成像情況

對研究對象進行二維超聲掃描后顯示：所有患者中40例病變部位的附睪伴有腫大現象，其中附睪尾部病變出現較為明顯的局限性腫大現象，多數為結節狀，腫大直徑達到1.4～4.5 cm，以類似圓形狀團塊較為常見，5例為彌漫性腫大現象，整體回聲強弱不均或者偏低；若出現化膿現象，則內部出現小片狀無回聲區（形態不規則）或者多個小無回聲灶形成的低回聲團（蜂窩狀）。研究對象經彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）后顯示：8例合并睪丸炎患者，其睪丸內部存在豐富的血流，血管內徑較大，數量較多。

3 討論

附睪處于人體睪丸的上端與后緣部位[3]。分析急性附睪炎是造成急性陰囊腫痛的一類重要因素，以局部伴有疼痛感、壓痛感等作為主要的臨床表現[4]，可放射至腹股溝與腰部，并在數小時內其附睪的體積明顯增大，某些患者將會出現發熱現象，體溫可增高至40℃左右[5]，腹股溝或者下腹部伴有壓痛感，皮膚紅腫且陰囊增大。其中分析附睪炎和附睪的解剖結構可知，附睪出現炎癥可能是由病毒、細菌以及寄生蟲等因素引發，同時有部分案例原因不明，目前臨床上關于該類疾病的具體發病機制尚無明確的定論，可能是因為遭受感染的尿液逆流并進入輸精管引發，也可能是通過血液循環、淋巴等發生感染現象。通常情況下，附睪炎從附睪尾開始并逐漸蔓延至體部與頭部，發病時間在30天內的患者臨床上可將其判定為急性附睪炎疾病，若病程超過30天則可判定為慢性病變[6]。對于急性附睪炎患者來說，在發病初期，炎癥浸潤附睪可出現細胞水腫、充血和變性等情況，觀察其聲像圖變化情況可出現體積增大、回聲偏低不均等情況，某些病例伴有鞘膜積液[7]。未發生炎癥的附睪內部CDFI的靜脈血流較為緩慢，當出現急性炎癥后，其附睪周圍可見線狀的血流，分析其中的原因可能是由于急性炎癥時期會受到炎性介質的影響，導致進一步增加了血管的數量，出現血管擴張情況，并出現較為明顯的臨床癥狀。當疾病繼續發展，病變將涉及到睪丸，并出現睪丸被動充血狀態，少數病例會同時出現炎癥，某些病例將會隨著疾病的發展，引發精索血運障礙情況，隨之出現睪丸缺血、缺氧等情況，甚至出現睪丸梗死或者遠期睪丸萎縮病變，因此，早期對該類疾病患者進行臨床診斷的意義重大。

對于急性附睪炎患者來說，其臨床癥狀出現與消失的時間相比B超診斷結果均較早，實際診斷時應注意與睪丸扭轉、附睪腫瘤以及附睪炎結核等病變進行鑒別[8]。其中睪丸扭轉進行CDFI顯示可知其患側的睪丸血流量較少或者消失，若出現睪丸扭轉時間較長時，其睪丸內部未出現血流灌注現象，內部回聲不均，為低回聲；附睪睪丸炎或者急性附睪炎通常內部的血流信號較多。若為附睪結核病變，進行超聲診斷后，其聲像圖主要表現為內部回聲增強，出現鈣化灶或者纖維灶，CDFI顯示其附睪內存在占位效應，血流不是十分豐富[9-10]。

本次研究對45例急性附睪炎患者進行超聲診斷后可知，25例左側病變，14例右側病變，6例雙側同時病變；29例附睪炎尾部增大，9例頭部增大，7例彌漫性增大；17例合并鞘膜積液，8例伴有睪丸炎。綜上可知，對急性附睪炎患者采用彩色多普勒超聲診斷方式具有安全可靠、實時的特點，診斷方式較為方便經濟，可對睪丸與附睪內部病變進行詳細顯示，及時了解其血供情況，對該類疾病患者的早期診斷提供重要的參考依據。另外，依據CDFI可從血流動力學方面對疾病的鑒別診斷提供依據，指導疾病的治療。

綜上所述，對急性附睪炎患者采用彩色多普勒超聲進行診斷的臨床意義顯著，有利于較為清晰地顯示出附睪的具體病變情況和后續疾病的診斷與治療工作，值得實踐推廣。

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R445.1

B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.10.032

2017-07-08

（劉東京 編輯）