唐山地區(qū)兒童哮喘常見(jiàn)過(guò)敏原檢測(cè)探討

劉 瑩，黃光舉，田 玲，張慧玉

(唐山市婦幼保健院 小兒呼吸科，河北 唐山063000)

唐山地區(qū)兒童哮喘常見(jiàn)過(guò)敏原檢測(cè)探討

劉 瑩，黃光舉，田 玲，張慧玉

(唐山市婦幼保健院 小兒呼吸科，河北 唐山063000)

兒童哮喘是臨床上常見(jiàn)的疾病，該疾病在兒童中發(fā)病率逐年曾高，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，患兒發(fā)病的主要基礎(chǔ)是慢性炎癥的持續(xù)存在，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)狀態(tài)，影響患兒身心健康、生活[1]。文獻(xiàn)報(bào)道顯示[2]：兒童哮喘發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且吸入性過(guò)敏原是誘發(fā)或加重兒童哮喘的危險(xiǎn)因素，并且在不同的地區(qū)、國(guó)家其過(guò)敏性疾病患者不同，導(dǎo)致過(guò)敏性疾病的過(guò)敏種類和比例也不盡相同[3]。因此，臨床上研究某地區(qū)兒童哮喘常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原具有重要的意義。為了探討兒童哮喘常見(jiàn)過(guò)敏原，選取2013年1月-2015年12月我院診治的487例支氣管哮喘患兒臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2015年12月醫(yī)院診治的487例兒童哮喘患兒臨床資料進(jìn)行分析，其中，男315例，女172例，年齡(4個(gè)月-14)歲，平均(4.9±1.8)歲。入選患兒均非哮喘急性發(fā)作期，實(shí)驗(yàn)前7天停止使用抗組胺藥物，前3天停止使用鎮(zhèn)靜類感冒藥，激素類藥物、支氣管擴(kuò)張藥物。患兒家屬對(duì)治療方案、護(hù)理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書(shū)，患兒等臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

抽取患者靜脈血2 ml，搖勻后離心，取血清。采取特異性免疫球蛋白E(IgE)抗體檢測(cè)，免疫印跡法進(jìn)行測(cè)定，試劑由德國(guó)歐蒙公司提供。

1.3 檢測(cè)內(nèi)容

樹(shù)木組合(柳樹(shù)/楊樹(shù)/榆樹(shù))，普通豚草，艾蒿，螨蟲(chóng)組合(屋塵螨/粉塵螨)，屋塵，貓，狗，蟑螂，點(diǎn)青霉/分支孢霉/煙曲霉/鉸鏈孢霉，啤酒花(律草)，蛋清，牛奶，花生，大豆，牛肉，羊肉，海洋魚(yú)組合，淡水魚(yú)組合(鮭魚(yú)/鱸魚(yú)/鯉魚(yú))，蝦，螃蟹，共20 種。

1.4 判讀標(biāo)準(zhǔn)

抗體濃度≤0.35 KU/L為陰性，抗體濃度>0.35-0.7 KU/L為陽(yáng)性1級(jí)，抗體濃度>0.7-3.5 KU/L為陽(yáng)性2級(jí)，抗體濃度>3.5-17.5 KU/L為陽(yáng)性3級(jí)，抗體濃度>17.5-50 KU/L為陽(yáng)性4級(jí)，抗體濃度>50-100 KU/L為陽(yáng)性5級(jí)，抗體濃度>100 KU/L為陽(yáng)性6級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 不同種過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果

487例患兒中414例過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性，占85.01%。過(guò)敏原中排在前三位的分別為：屋塵、螨蟲(chóng)組合以及樹(shù)木組合，分別占：66.7%、65.9%以及63.3%，見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡患兒主要過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果比較

主要過(guò)敏原如屋塵、螨蟲(chóng)組合以及樹(shù)木組合中，0-3歲過(guò)敏原陽(yáng)性率，顯著高于3-7歲和7-14歲(P<0.05)；3-7歲屋塵、螨蟲(chóng)組合以及樹(shù)木組合過(guò)敏原陽(yáng)性率，高于7-14歲(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

本研究顯示：487例患兒中414例過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性，占85.01%。過(guò)敏原中排在前三位的分別為：屋塵、螨蟲(chóng)組合以及樹(shù)木組合，分別占：66.7%、659%以及63.3%，且隨著患兒年齡的增長(zhǎng)吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率存在上升趨勢(shì)。相關(guān)研究顯示：對(duì)過(guò)敏原檢測(cè)的反應(yīng)程度與過(guò)敏性鼻炎和兒童哮喘的嚴(yán)重程度成正相關(guān)性。過(guò)敏原檢測(cè)是診斷兒童哮喘的一項(xiàng)具有特異性指標(biāo)，尤其是對(duì)于臨床不典型患兒的診斷具有重要的意義。本地區(qū)屬于亞熱帶海洋性氣候，四季溫度差較大，并且患兒日常飲食主要以豬肉、牛肉以及豆類食物為主，再加上居住環(huán)境與飲食習(xí)慣的不同，過(guò)敏原的誘因也存在明顯的差異[7]。

本研究中，主要過(guò)敏原如屋塵、螨蟲(chóng)組合以及樹(shù)木組合中，0-3歲過(guò)敏原陽(yáng)性率，顯著高于3-7歲和7-14歲(P<0.05)；3-7歲屋塵、螨蟲(chóng)組合以及樹(shù)木組合過(guò)敏原陽(yáng)性率，高于7-14歲(P<0.05)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，可能和該年臨段兒童具有較多機(jī)會(huì)暴露在致敏原有關(guān)，并且在8歲以上年齡段又呈下降趨勢(shì)。相關(guān)研究顯示：隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，兒童的耐受力得到進(jìn)一步增強(qiáng)，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)減少。多數(shù)過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性患兒合并至少1種或以上的過(guò)敏原，且患兒均以屋塵為主。因此，患兒在過(guò)敏原防治過(guò)程中應(yīng)該采取積極有效的措施避免患兒接觸此類物質(zhì)。近年來(lái)，兒童哮喘的患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，一部分與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)等刺激因素關(guān)系密切。另一方面，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對(duì)診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步和哮喘疾病的不斷普及以及各個(gè)層面醫(yī)師導(dǎo)致對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步提高。因此，臨床上治療過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)患兒過(guò)敏原檢測(cè)，確定過(guò)敏原的具體類型，加強(qiáng)患兒日常護(hù)理，避免出現(xiàn)漏診或誤診，盡可能讓患兒接觸過(guò)敏原，提高臨床治療效果，促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù)，從而達(dá)到防治兒童哮喘的目的。

[1]張 苑，趙秀品.舒利迭治療兒童哮喘療效觀察與分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28(20):3296.

[2]陳 曉，張 融，等.165例5歲以下有反復(fù)喘息癥狀兒童過(guò)敏原檢測(cè)及臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(22):50.

[3]林建生.350例過(guò)敏性疾病兒童過(guò)敏原分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(4):435.

[4]陳建平，王 剛，汪萬(wàn)軍.皮膚點(diǎn)刺、TIgE和EOS對(duì)兒童哮喘的診斷價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，3(7):682.

[5]李元霞，王瑜萍.GINA方案指導(dǎo)延安市兒童哮喘規(guī)范化管理研究[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2012，10(2):45.

[6]楊文華，楊偉華，謝光雄.東莞市哮喘兒童過(guò)敏原無(wú)痛性體外篩查及干預(yù)的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26(10):1501.

[7]楊麗君，鄭 爽.唐山地區(qū)1898例兒童過(guò)敏原分析[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，1(1):81.

1007-4287(2017)06-1032-02

2016-09-13)