探討完整結腸系膜切除治療老年肥胖患者結腸癌的臨床效果

阿不都外力·吾守爾

探討完整結腸系膜切除治療老年肥胖患者結腸癌的臨床效果

阿不都外力·吾守爾

目的 研究完整結腸系膜切除治療老年肥胖患者結腸癌的臨床效果。方法 100例老年肥胖結腸癌患者, 將其隨機分為觀察組及對照組, 各50例。觀察組實行完整結腸系膜切除治療, 對照組實行結腸癌根治術, 對比兩組患者的臨床療效、住院時間、手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數量及并發癥發生率。結果 觀察組患者總有效率94%高于對照組80%, 差異具有統計學意義 (χ2=4.3324, P＜0.05)。觀察組患者住院時間為(8.3±2.4)d, 手術時間為(165.3±20.8)min, 術中出血量為(82.4±15.6)ml,淋巴結清掃數量為(26.3±4.6)枚, 與對照組的(11.6±1.8)d、(152.3±22.6)min、(96.4±17.3)ml、(14.9±3.7)枚比較, 差異均具有統計學意義 (t=7.7782、2.9928、4.2497、13.6549, P＜0.05)。觀察組患者并發癥發生率4%低于對照組18%, 差異具有統計學意義 (χ2=5.0051, P＜0.05)。結論 對老年肥胖結腸癌患者實行完整結腸系膜切除治療效果明顯, 有效減少患者的出血量, 值得臨床推廣。

完整結腸系膜切除；老年肥胖結腸癌；臨床效果

結腸癌是臨床上比較常見的消化道腫瘤, 在臨床上常采用手術的方式進行治療, 當患者發生結腸癌時常會出現消化道癥狀, 患者食欲下降, 會導致營養不良, 體重下降［1-3］, 對患者影響較大, 因此應及時治療。本文就老年肥胖結腸癌采用完整結腸系膜切除術進行治療, 觀察其效果, 為臨床結腸癌的治療提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年8月～2016年5月在本院接受治療的老年肥胖結腸癌患者100例, 所有患者均屬于肥胖, 將其按隨機分類法分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者,男32例, 女18例, 年齡59～82歲, 平均年齡(68.5±4.6)歲,病程3～6個月, 平均病程(3.5±0.9)個月；對照組患者, 男24例, 女26例, 年齡62～85歲, 平均年齡(70.5±4.9)歲, 病程4～7個月, 平均病程(4.5±1.5)個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予結腸癌根治術, 首先對患者的手術部位進行常規消毒, 給予患者全身麻醉, 幫助患者取平臥位, 然后在選定的部位切開直至皮下肌層, 觀察患者腹腔確定腫瘤后將其切除, 清除腫瘤的原發病灶、淋巴結以及腸系膜, 切開后腹膜將動靜脈分離, 并結扎好, 將左右半腸分離并切除, 用足量的生理鹽水沖洗腹腔后縫合切口［1］。

1.2.2 觀察組 患者實施完整結腸系膜切除術, 首先對患者的手術部位進行常規消毒, 給予患者全身麻醉, 幫助患者取平臥位, 觀察患者的腹腔然后將兩側的腸系膜和血管分離,確定腫瘤位置后將根部的淋巴結和周圍血管的脂肪組織徹底清除, 將病變腸段切除, 將淋巴清除后吻合腸段, 術后給予常規護理［2］。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床療效、住院時間、手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數量及并發癥發生率。

1.4 療效判定標準［4］患者胃腸道功能恢復正常, 無疼痛為顯效；患者胃腸道功能逐漸恢復正常, 但大便仍然困難,疼痛減輕為有效；患者胃腸道功能無改善, 大便難解, 疼痛明顯為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者顯效26例(52%), 有效21例(42%), 無效3例(6%), 總有效率為94%；對照組患者顯效16例(32%), 有效24例(48%), 無效10例(20%),總有效率為80%；觀察組患者總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=4.3324, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量和淋巴結清掃數量比較 觀察組患者住院時間為(8.3±2.4)d, 手術時間為(165.3±20.8)min, 術中出血量為(82.4±15.6)ml, 淋巴結清掃數量為(26.3±4.6)枚；對照組患者住院時間為(11.6±1.8)d,手術時間為(152.3±22.6)min, 術中出血量為(96.4±17.3)ml,淋巴結清掃數量為(14.9±3.7)枚；觀察組患者住院時間、手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數量與對照組比較, 差異均具有統計學意義 (t=7.7782、2.9928、4.2497、13.6549, P＜0.05)。

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較 觀察組患者有2例出現了出血、感染等癥狀, 并發癥發生率為4%；對照組患者有9例出現了出血、感染等癥狀, 并發癥發生率為18%；觀察組患者并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.0051, P＜0.05)。

3 討論

結腸癌是指由于結腸細胞受到細菌或病毒的感染, 使得結腸組織細胞發生惡變而形成的一種消化道疾病, 對患者的影響非常大［3,5］。近年來, 隨著人們生活水平的提高, 結腸癌的發病率也在逐年增加。影響結直腸癌發病的因素有很多種, 目前調查顯示與環境、飲食、生活習慣和遺傳等有著密切的關系。結腸癌是一種消耗性疾病, 患者會出現貧血、消瘦、乏力、低熱等表現, 腹部進行觸診可以觸及到包塊, 大多為糞塊或腫瘤［6,7］。結腸癌早期時大多表現為排便習慣的改變,患者會表現為大便干燥和腹瀉, 大便中往往混合有暗紅色血液, 晚期會并發腸梗阻。有研究顯示, 全球每年會有大腸癌患者93萬, 而我國新發的人群每年約有13～16萬, 在消化道腫瘤中大腸癌已經僅次于胃癌的發病率［4］。結腸癌術后患者的生活質量會有一定程度的下降, 如性功能、排泄功能下降,心理障礙增加等, 大腸癌是一種高發病, 但當患者發現并進行治療時往往已經進入晚期, 導致大腸癌患者術后生存率較低［8,9］。因此當患者出現任何不適時應及早到醫院檢查, 及早發現及早治療, 可以有效提高患者的治療效果。

腸癌根治術是臨床上最早治療結腸癌的方法, 治療效果較好, 但隨著臨床研究的不斷深入, 醫生發現結腸癌根治術由于在手術時的傷口較大, 患者術中出血量較多, 因此并發癥較多, 且復發率較高, 術后不利于患者傷口的愈合［5,10］。完整結腸系膜切除術是一種新興的手術方法, 在手術中可以保證患者腸系膜的完整性, 避免了由于腸系膜的破裂而導致癌細胞擴散, 同時在手術中可以將淋巴進行徹底清掃, 減少遺留在體內的癌細胞, 大大減少了癌癥的復發率, 有效提高了患者的生活質量［11-13］。

本文研究結果顯示, 觀察組患者顯效26例(52%), 有效21例(42%), 無效3例(6%), 總有效率為94%；對照組患者顯效16例(32%), 有效24例(48%), 無效10例(20%), 總有效率為80%；觀察組患者總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=4.3324, P＜0.05)。觀察組患者住院時間為(8.3±2.4)d,手術時間為(165.3±20.8)min, 術中出血量為(82.4±15.6)ml,淋巴結清掃數量為(26.3±4.6)枚；對照組患者住院時間為(11.6±1.8)d, 手術時間為(152.3±22.6)min, 術中出血量為(96.4± 17.3)ml, 淋巴結清掃數量為(14.9±3.7)枚；觀察組患者住院時間、手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數量與對照組比較,差異均具有統計學意義 (t=7.7782、2.9928、4.2497、13.6549, P＜0.05)。觀察組患者有2例出現了出血、感染等癥狀, 并發癥發生率為4%；對照組患者有9例出現了出血、感染等癥狀,并發癥發生率為18%；觀察組患者并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義 (χ2=5.0051, P＜0.05)。

綜上所述, 采用完整結腸系膜切除治療老年肥胖患者的結腸癌具有較好的效果, 可以顯著降低患者并發癥的發生率,提高患者的治療效果和生活質量, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.026

2017-01-16］

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