胸部HRCT圖像質量控制初步探討

王永華

胸部HRCT圖像質量控制初步探討

王永華

目的 分析探討胸部高分辨率薄層CT(HRCT)圖像質量的影響因素。方法 回顧性分析220例患者胸部HRCT圖像及其相關資料, 總結并分析影響HRCT圖像質量的因素。結果 220幅胸部HRCT圖像質量分析結果：質量很好共160幅(72.7%), 病變部位清晰, 沒有偽影、重影出現, 符合診斷的需求；質量一般共45幅(20.5%), 病變部位較清晰, 有少量偽影、重影出現, 較符合診斷的需求；質量較差共15幅(6.8%), 病變部位不清晰, 有偽影、重影出現, 不符合診斷的需求。影響因素主要為主要為醫生操作掃描儀器的熟練程度、患者的體位、掃描角度、掃描參數、窗技術、重建算法等。結論 HRCT掃描相比傳統CT掃描在肺部疾病檢測方面具有明顯的優勢, 但臨床實踐往往需要將二者進行結合應用,僅使用HRCT掃描會使患者受照過大, 故先行常規CT檢查縮小病灶范圍, 再用HRCT對可疑病灶進行掃描。胸部HRCT效果較好, 在臨床上可以推薦患者使用, 使用時要對影響HRCT質量的因素進行逐一優化, 以達到最好的檢查效果。

高分辨率薄層CT；圖像質量控制；影響因素

目前HRCT已普遍應用于胸部疾病的影像學診斷, 尤其針對肺部彌漫疾病的診斷效果最為突出［1］。診斷胸部疾病時有關HRCT掃描參數優化方面的研究報道較多, 而胸部HRCT圖像質量控制方面卻鮮有報導［2］。故本文主要通過回顧性分析胸部HRCT圖像, 探討影響圖像的因素, 并為胸部HRCT圖像質量控制提出合理建議, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月～2016年6月本院所獲得的220例患者的胸部HRCT圖像及其相關資料進行回顧性分析。

1.2 方法 所有患者均先進行胸部常規CT掃描, 在對重點部位進行HRCT掃描, 獲得掃描圖像。對患有肺部彌漫性疾病的患者HRCT掃描的層距為5～10 mm, 層厚為1 mm。若患者肺部出現小病灶, 則HRCT需采用高mA以及高kV的掃描方式, 層距為1 mm, 層厚也為1 mm。掃描層數一般為3～5層。患者掃描時的體位呈仰臥狀態, 從肺尖掃描到肺底。HRCT掃描圖像運用骨算法進行重建, 將視野盡可能的縮小以增加圖像的分辨率, 在采集小病灶時可以進行局部放大。

2 結果

2.1 圖像質量 220幅胸部HRCT圖像質量分析結果：質量很好共160幅(72.7%), 病變部位清晰, 沒有偽影、重影出現,符合診斷的需求；質量一般共45幅(20.5%), 病變部位較清晰,有少量偽影、重影出現, 較符合診斷的需求；質量較差共15幅(6.8%), 病變部位不清晰, 有偽影、重影出現, 不符合診斷的需求。

2.2 圖像質量的影響因素 主要為醫生操作掃描儀器的熟練程度、患者的體位、掃描角度、掃描參數、窗技術、重建算法等。

3 討論

3.1 醫生操作掃描儀器的熟練程度對圖像質量的影響 醫生在行HRCT掃描前應仔細向患者詢問病史及已有的檢查結果以供參考。指導患者去除身上的金屬物品, 以免金屬產生偽影影響診斷［3］。CT機上有對講機, 若在掃描過程中患者出現異常情況應停止掃描, 進行救治。醫生應對HRCT掃描操作熟練, 正確指導患者配合掃描, 保證HRCT圖像的順利采集。

3.2 患者的配合程度對圖像質量的影響 患者進行檢查時要聽從醫務人員的指導, 檢查過程中要保持仰臥體位不動,配合進行平靜呼吸屏氣等。患者在檢查前4 h內不應再進食,檢查時若出現低血糖現象, 則可適量服用糖水［4］。在檢查前1周內, 不可進食含金屬的藥物［5］。在掃描過程中若患者不能保持體位, 則可導致所采集的圖像出現運動偽影, 干擾診斷。患者進行CT掃描時, 要盡量屏氣, 防止臟器移位, 使所采集的圖像出現重影、模糊, 造成圖像質量低下。

3.3 掃描角度對圖像質量的影響 正確的掃描角度直接決定HRCT圖像的質量［6］。故在HRCT掃描時應調節掃描角度,以期達到最優質的圖像。醫生調節掃描角度的前提為患者保持仰臥體位不移動。若患者體位不定, 則對掃描角度的優化帶來困難。

3.4 掃描參數對圖像質量的影響 mA及kV的優化：一般進行HRCT掃描時要盡可能的選用高mA及高kV的條件,因為隨mA及kV的升高, 圖像清晰度會隨之增加。但高mA及kV并不是可以隨意的調高, 過高的mA及kV可以使患者產生不良反應, 與此同時還可降低X線球管的使用年限, 加速其老化［7］。有文獻報道, mA及kV同時升高時, 所得的HRCT圖像的噪聲顯著降低［8］。本研究分析220例患者的資料發現, mA保持不變時, 當kV>120時, 僅僅升高kV, HRCT圖像的分辨率并沒有明顯的差別。kV保持不變, 僅僅升高mA時, 發現圖像的分辨率得到了顯著的提高。在對kV進行優化時, 其最大值不要超出120［9］。盡量要根據患者本身的具體情況優化出mA及kV值, 若mA及kV過小, 則導致圖像達不到所要求的質量, 若mA及kV過大, 則患者的受照量過大［10］。

視野(FOV)優化：FOV對圖象質量的影響很大, 因其與拍攝像素相關［11］。在其它掃描參數均為定值的前提下, 對FOV進行優化是保證HRCT掃描圖象質量的必要步驟。對220例患者的胸部HRCT圖像及其相關資料進行分析, 發現若為兩肺同時HRCT掃描, 則FOV的范圍為35～40 cm, 若僅為單肺HRCT掃描, FOV可縮小至20～25 cm的范圍［12］。FOV的優化范圍在保證像素的同時, 又使HRCT圖象的質量過關。若將FOV從43 cm降低至35 cm, 則其像素從0.47 mm升高到0.71 mm［13］。

3.5 窗技術對圖像質量的影響 為提高HRCT檢查病變的靈敏度, 往往需要依據CT值, 選取最適宜的窗技術(窗寬以及窗位)。加大窗寬值, 可以使HRCT圖像層次更加分明；減小窗寬值, 可以使HRCT圖像層次降低；加大窗位, 可以將屏幕亮度減小；減小窗位, 可以將屏幕亮度升高［14］。對220例患者的胸部HRCT圖像及其相關資料進行分析, 發現窗技術對肺部縱隔窗不具備調節意義［15］。臨床上應根據具體的病灶優化窗寬以及窗位。

3.6 重建算法對圖像質量的影響 HRCT檢查在其它掃描參數一定的情況下, 應用骨重建算法對肺部進行掃描, 可以明顯的提高圖像的分辨率, 增加病灶的檢出率［16］。HRCT應用其他算法, 則達不到上述的效果。

綜上所述, HRCT掃描相比傳統CT掃描在肺部疾病檢測方面具有明顯的優勢, 但臨床實踐往往需要將二者進行結合應用, 僅使用HRCT掃描會使患者受照過大, 故先行常規CT檢查縮小病灶范圍, 再用HRCT對可疑病灶進行掃描。胸部HRCT效果較好, 在臨床上可以推薦患者使用, 使用時要對影響HRCT質量的因素進行逐一優化, 以達到最好的檢查效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.023

2017-03-03］

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