論傷寒春變溫病夏變熱病

醫 論

論傷寒春變溫病夏變熱病

《內經》曰：人之傷于寒也，則為病熱。又曰：熱病者，傷寒之類也。此之言熱病，乃冬令嚴寒，人觸冒之，感而即病之謂，而非夏時暑病為熱病之比。夏時熱病，今夏至后，天令暑熱炎蒸之邪，感傷于人，與冬時傷寒之熱病，大不侔也。冬寒之熱病，自表而入，夏暑之熱病，自內而發。病不同時，故治法亦異。辛溫發表與寒涼清解，有不可同日語矣。自王叔和序《傷寒論》而曰：中而即病，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，夏至變為暑病。暑病者，熱極重于溫也。斯言出，而后世醫者，俱以春時之溫病，由冬傷之寒而變；夏月之暑病，亦由冬傷之寒而變。是溫病、熱病，皆因冬時受寒，而至春、夏以變焉者也。其言不大謬乎？經云：冬傷于寒，春必病溫者，蓋以冬時不藏精，觸冒寒邪，則春時必有溫病之癥，非以春時之溫病，必自冬寒而變也。又云：夏至后病熱為暑。此本天令大熱之氣，即時感受而成，豈有寒毒藏于肌膚之中，至春不發，歷過春三月，伏藏至夏至后，而又變為熱，有是理乎？叔和又云：三月、四月，其時陽氣尚微，為寒所折，病熱則輕；五月、六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。夫三月、四月、五月、六月之寒，此暴時之寒氣也，與冬令嚴寒伏藏之寒不同。既曰春變為溫，夏變為熱，由冬時之寒傳變而來，又云陽氣已盛，為寒所折，則其變病為溫、為熱，其冬令之寒乎？抑時行之寒乎？立言為矛盾矣。夫風寒傷人，未發病已前，不能預知其客于某經絡、某臟腑，及其發病已后，而后能審其為何因何感也。若謂冬時受寒，而必逆決為春之必變為溫病也，夏之必變為熱病也，則鑿而不可稽矣。大約冬傷于寒而即病者，曰傷寒；冬不藏精而春病者，曰溫病；夏傷于暑而病熱者，曰熱病。此三證本各以其時受病，而非寒變為溫、變為熱之謂也。

(明·張介賓·《質疑錄》)