邵經明教授治療崩漏經驗*

張 君，邵素菊，任 重，王培育，華金雙，邵素霞

(1.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046； 2.河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450008)

·名師高徒·

邵經明教授治療崩漏經驗*

張 君1，邵素菊1，任 重2，王培育1，華金雙1，邵素霞2

(1.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046； 2.河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450008)

邵經明教授(1911—2012)(以下簡稱“邵老”)為河南邵氏針灸流派傳承工作室創始人，我國著名的針灸名家，曾受國家主席的親切接見，享受國務院特殊津貼者，河南省中醫事業終身成就獎獲得者。邵老撰寫學術論文66篇，著作有《針灸學》《各家針灸學說》《針灸簡要》《針灸錦囊》《針灸防治哮喘》《中醫知要》等著作。邵老臨證主張選穴配方應力爭少而精，常取2～4穴，巧施配穴，療效甚佳。他臨床針灸治療崩漏具有取穴少，療效神速的特點，值得臨床推廣運用。

邵經明；中醫師；崩漏/針灸療法；隱白；關亢；三陰交；驗案

邵經明教授(1911—2012)(以下簡稱“邵老”)為河南邵氏針灸流派傳承工作室創始人，我國著名的針灸名家，曾受國家主席的親切接見，享受國務院特殊津貼者，河南省中醫事業終身成就獎獲得者。邵老撰寫學術論文66篇，著作有《針灸學》《各家針灸學說》《針灸簡要》《針灸錦囊》《針灸防治哮喘》《中醫知要》等著作。邵老幼讀私塾，后師承于針灸大師承淡先生，從醫80余載，積累了豐富的臨床經驗。筆者在整理歸納邵老的手稿、論文、著作等的過程中，發現了很多有價值的治病經驗，具有很高的實用及推廣價值。現筆者根據多年隨師治療崩漏的心得體會進行總結歸納，以饗讀者。

1 對崩漏的認識

崩漏是指經血非時暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下[1]。邵老認為：古代及現代醫家對崩漏病因病機的闡述各有側重，他們把“虛、熱、瘀”作為崩漏辨證論治的基本特征。如李東垣認為：“婦人血崩多與脾胃虛損，不能攝血歸經。”《諸病源候論》云：“崩中者，臟腑損傷，沖脈任脈血氣俱虛故也……若勞動過度，致臟腑俱傷，而沖任之氣虛，不能制約其經血，故忽然暴下，謂之崩中。”劉麗[2]認為：崩漏主要為脾腎之氣不足，不能制約血海的經血而致。陳梅等[3]認為：腎虛是崩漏致病之本。《女科正宗》云：“其人平素多火，血不能安，故為崩泄也。”王德林認為：婦女崩漏大多為熱傷沖任，迫血妄行所致[4]。張大偉等[5]認為：婦女生理狀態決定了崩漏以熱證為多。葉天士提出：“崩漏是因沖、任不能攝血……又有瘀血內阻，新血不能歸經而下者。”呂玉玲[6]根據自己多年治療崩漏的臨床經驗，認為婦人多瘀，臨床用活血化瘀法治療本病取得很好療效。梁儀韻認為：臨床上崩漏以氣虛、肝郁血熱以及血瘀型最為多見[7]。現代多數醫者認為該病病因復雜多端，病變非一臟一經，常常是因果相互作用，氣血同病，累及多個臟腑[8]。因此，邵老把崩漏臨床常分3型，即熱、瘀、虛，主要由于沖任二脈損傷、氣血固攝無權所致，與肝、脾、腎3臟關系密切，病機為沖任失調，不能制約經血，使子宮藏瀉失常而致崩漏。

2 三穴為主，巧施配穴

邵老認為：崩漏治療的關鍵是調攝沖任，兼顧肝脾腎，臨床選穴處方是否恰當，直接影響著治療效果，選穴配方應力爭少而精，臨證他常取2～4穴，依據病情巧施配穴，便可收到奇效。臨證治療崩漏常用隱白、關元、三陰交為主穴治療崩漏，常取得立竿見影的效果。隱白是足太陰脾經井穴，為治療崩漏的經驗有效穴。關元為任脈經穴，是足三陰經與任脈的交會穴，內寓元陰與元陽，為男子藏精，女子蓄血之處，是人生之關要。《采艾編》云：“關元，小腸募，三陰任脈之會。言元氣之關會也，為女子蓄血之處。”關元具有補腎陽、益精血、調沖任的作用。三陰交是足三陰經(肝、脾、腎)的交會穴，有補益肝脾腎之作用。凡與肝脾腎相關疾病均可用三陰交治療，臨床運用非常廣泛，尤其是婦科疾病，可以治療經、帶、胎、產及婦科雜病。邵老臨證常用關元、三陰交相配治療婦科病，屢獲良效[9]。邵老臨證根據崩漏患者有血熱、血瘀、血虛之不同，在用3個主穴的同時伍以不同配穴，以達提高療效、標本兼治的目的。如血熱配太沖、血海；血瘀配血海、合谷；血虛配脾俞、足三里、氣海、太溪。

3 或針或灸，隱白效佳

邵老臨證常用單穴治病。他認為單穴治病具有療效獨特、操作簡單的特點，同時也避免了盲目處方、不分主次的配穴方法的危害。他常說：“‘尺有所短，寸有所長’，每種療法都有自己的優勢與不足，臨證時要做到取長補短，方可取得很好療效。”針刺療法主要是通過針刺刺激人體穴位，防治疾病的一種方法。灸法是指借灸火的熱力和藥物的作用，對腧穴或病變部位進行燒灼、溫熨，達到防治疾病目的的一種方法[10]，具有溫通和藥物的雙重作用。針刺療法可以通過不同的手法產生或補或瀉的作用，是臨床常用的療法之一；而灸法一般是補的作用。古人有“針刺之法主瀉，艾灸之法主補”之說。《靈樞·官能》云：“針所不為，灸之所宜。”《醫學入門》云：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”可見灸法的特殊功效是可補針法及藥物療法之不足。邵老臨證根據患者病情恰當地選用或針或灸隱白穴治療崩漏，取得很好療效。如對于大出血或淋漓不斷者，采用0.35 mm×25 mm(1寸)毫，針刺雙側隱白穴3～5 mm，留針30 min，不行針；對于月經過多或不規則出血者，麥粒灸或懸灸雙側隱白穴20 min，皆可獲得較好止血效果。

4 周期療法，祛除病根

邵老對于一些周期性發作的疾病，常用周期性療法，認為自然界是一個有機的整體，人們生活在自然界，屬于自然界的一部分，機體時刻都受著自然界的影響。同時人自身作為一個整體，也逐步形成了自身的規律性、整體性，治療疾病時要遵循這個整體性及規律性，采用周期性療法。因此，邵老臨證治療與月經有關的疾病。如痛經、月經不調等婦科病，常在月經來潮前3～5 d開始治療，一直治療至月經結束為止，此為1個療程，常連續治療3個療程(月經周期)，此病即可痊愈。邵老臨證治療崩漏一般在崩漏發生前4 d左右開始治療，直到崩漏結束為止，連續治療3個月經周期，病即可治愈。

另外，邵老還特別強調，由于臨床情況復雜多變，治療時間也要靈活變化，不可因循守舊耽誤治療時機。同時對于屬于婦科臨床危急重癥者的崩漏患者，首先要西醫治療，待病情穩定后，方可針灸治療。

5 小 結

邵老認為：崩漏的關鍵病因是“沖任失調”，臨證他常用三穴，或針或灸及周期性療法來治療本病，取得了很好的療效。大多數患者采用邵老此法治療，一般3個周期后都能治愈。此療法簡單易行，療效獨特，便于臨床推廣運用。

[1]張玉珍.中醫婦科學[M].北京 ：中國中醫藥出版社，2008：106-107.

[2]劉麗.從肝腎論治崩漏的臨床體會[J].河北中醫，2015，37(12)：1862-1864.

[3]陳梅，賀豐杰，朱虹麗.崩漏病本在腎[J].陜西中醫，2011，32(7)：869-870.

[4]李成義.王德林教授治療婦女崩漏的經驗[J].北京中醫藥大學學報，1998，21(5)：67.

[5]張大偉，龐玉琴.龐清治治療熱證崩漏的經驗[J].湖北中醫雜志，2000，22(5)：4-5.

[6]呂玉玲.從瘀論治崩漏經驗[J].河北中醫，2012，34(6)：848-849.

[7]高葉梅，梁志齊.梁儀韻老師治療崩漏的臨床經驗[J].北京中醫藥大學學報，2013，20(4)：23-24.

[8]范玉芹，胡懷強.劉瑞芬教授從瘀熱論治崩漏經驗[J].河南中醫，2013，33(11)：1868-1869.

[9]邵素菊，邵素霞.針刺關元合三陰交婦科治驗[J].山東中醫雜志，2003，22(8)：505-506.

[10]王華，杜元灝.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：161.

1001-6910(2017)10-0028-03

R271.12

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.10.12

邵素菊，教授，shaosuju@163.com

河南中醫學院博士基金資助課題(BSJJ201124)；國家中醫藥管理局河南邵氏針灸流派傳承工作室建設項目(國中醫藥人教函[2012]228號)

2017-06-05；

2017-07-25

(編輯 馬 虹)