“神”在針刺取效中的作用*

部愛賢，王立國

(江西中醫藥大學，江西 南昌 330004)

·針灸經絡·

“神”在針刺取效中的作用*

部愛賢，王立國

(江西中醫藥大學，江西 南昌 330004)

針刺治療雖然不像藥物治療直接進入人體，但同樣會產生作用，之所以能做到如《黃帝內經》所言的“夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也” 是因為中醫學認為人是形神合一的。形是物質基礎，氣是動力，神是主宰。同樣，人的疾病也是形氣神一體的。以《黃帝內經》為基礎，試從“神”的角度探討針刺取效作用。

神；針刺；取效

《黃帝內經·靈樞·九針十二原》曰：“夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。”反觀當今針刺治療的現狀，很多疾病治療效果欠佳，尤其是難有桴鼓相應的效果。疾病復雜性雖是客觀因素，但不是針術不精的借口，正如內經所言：“言不可治者，未得其術也?！北疚恼J為此“術”的關鍵是“神”。

1 《黃帝內經》中“神”的主要含義

1.1 自然之“神”

“神”最初是指原始宗教所崇拜的神靈，是主管天地自然變化的主宰者。隨著自然科學和哲學思想的發展，“神”的概念亦變為宇宙自然的變化法則[1]。如《素問·陰陽應象大論》曰：“陰陽者天地之道也，萬物之綱紀也，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！薄端貑枴の暹\行大論》言天地之動靜，神明為之紀；《素問·天元紀大論》曰：“故物生謂之化，物極謂之變；陰陽不測謂之神?！弊匀恢吧瘛笔亲匀坏囊幝珊头▌t，人亦當與之合，故針刺之時亦需考慮自然之“神”。

1.2 生命之“神”

《黃帝內經》擴大發展了中國古代哲學的神的概念，把人的生命活動的總規律也稱為“神”。如《素問·八正神明論》曰：“血氣者，人之神，不可不謹養?！薄鹅`樞·天年》曰：“何者為神？岐伯曰：血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。”對于神的生成，《靈樞·本神》有云：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神?！薄鹅`樞·天年》曰：“失神者死，得神者生也?！贝司f明神是人體生命的主宰，是生命存亡的關鍵；這種主宰生命的“神”一旦失常，便會影響生命活動，甚至導致生命機能的喪失。所以《素問·玉版論要》曰：“神轉不回，回則不轉，乃失其機?！薄端貑枴の宄Ｕ笳摗吩唬骸案谥姓撸簧駲C，神去則機息。”因此，針刺的的核心就是治生命之“神”。

1.3 心理之“神”

精神心理活動是《黃帝內經》之“神”重要的內涵之一，主要包括認知過程、意志過程、情感、人格等方面[2]。如《靈樞·行針》曰：“重陽之人，其神易動，其氣易往也?！薄端貑枴っ}要精微論》曰：“衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也?！薄端貑枴づe痛論》曰：“驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣?！贬槾讨杏行睦淼淖兓枰t生和患者的認知和意志的配合，因此針刺過程是由心理之“神”來主導的。

2 “神”在針刺中作用

2.1 自然之“神”在針刺中作用

針刺時必須要考慮自然規律，如能順應自然規律，借助自然之力，針刺取效必然如神。比較常見的自然規律有年規律、月規律、日規律、時規律。如《素問·寶命全形》曰：“用針之服，必有法則焉，今何法何則？岐伯對曰：法天則地，合以天光。”就明確提出針刺要順應自然規律。同時《素問·寶命全形》又提出：“今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往?！币虼俗駨淖匀灰幝墒轻槾倘〉昧己眯Ч慕輳剑槾桃脮r而調之?！端貑枴ぐ苏衩髡摗吩唬骸胺泊讨?，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之?！贝似o臨床醫師指明了方向，比如氣候寒冷之時不如在氣候溫和時行針刺。滿月之時，病情發作或加重者，常為氣血壅實之證，治當采用瀉法為主；若是病情減輕或消失者，常為氣血不足之證，治當用補法為主。月始生或朔月之剛,若病情加重或發作，則多屬氣血不足，可辨為虛證；若病情減輕或消失，常為氣血壅實，可辨為實證[3]。正如《素問·八正神明論》所言：“是以天寒無刺，天溫無疑；月生無瀉，月滿無補；月郭空無治。是謂得時而調之?！薄鞍苏?，所以八風之虛邪以時至者也。四時者所以春秋冬夏之氣所在，以時調之也?！焙笫赖淖游缌髯⑨槾?、四時針刺，以及在五運六氣指導下的時間針刺就是其具體運用。若反天時，必受其害?！端貑枴ぐ苏衩髡摗肪吞岬剑骸鞍苏撔岸苤鸱敢?。以身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，弗能傷也。故曰：天忌不可不知也?！薄鹅`樞·官能》又曰：“是得天之靈，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃，故曰必知天忌，乃言針意?！?/p>

2.2 生命之“神”在針刺中作用

“神”作為人生命活動的整體表現和生命活動的物質基礎，是針刺取效關注的中心。針刺治療疾病的過程其實就是調整人的生命狀態的過程，也就是“治神”的過程?！端貑枴ご谭ㄕ摗分赋觯骸按谭ㄓ腥耩B真之旨，亦法有修真之道,非治疾也,故要修養和神也?！北砻髦紊袷侵尾『宛B生總的要求和原則。 生命之“神”不但是針刺治療的對象，也是判斷針刺效果的體現?！鹅`樞·小針解》曰：“上守神者，守人之血氣有余不足可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也，客者邪氣也。”《靈樞·脹論》曰：“凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，麤之所敗，謂之天命；補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工?！币虼?，針刺的效果不是看單一的癥狀緩解情況，而是要整體的看人的生命活動情況，這樣針刺效果才能持久。

2.3 心理之“神”在針刺中作用

《黃帝內經》已明確提出疾病治療效果不佳的原因。《素問·湯液醪醴論》曰：“形弊血盡而功不應者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，營衛不可復收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛除，故神去之而病不愈也。”所以“神不使”是關鍵?！吧癫皇埂睂е隆熬癫贿M，志意不治，故病不可愈”。而“神不使”的原因是“嗜欲無窮，而憂患不止”，尤其點明了現代社會各種疾病治療的問題所在?！鹅`樞·本神》也提出：“凡刺之法，先必本于神。是故用針者，察觀病人之態，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以傷，針不可以治之也?！倍槾讨校恕吧瘛毙枰t患雙方的共同配合來實現。首先是醫生要精神集中，全神貫注，《素問·針解》中講：“神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也?！薄鹅`樞·終始》也認為：“深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針?！倍皇窍衲承安逖硎健钡尼t生，如果掌握的只是一根金屬針的物理作用，就一定不會取得好的療效。治神是長期的積累，非臨證之單純精神專一，這就要求醫生要在日常的學習之中練好這項基本功，方能在臨證之時達到理想的水平，所以說“治神”要具有高深修養的身心狀態。

針刺治療能否發揮作用，除了與醫者的辨證取穴、針刺手法有關外，還與患者的心身狀態有一定的關系[4]。《標幽賦》也談到：“凡刺者，使本神朝而后入，既刺也，使本神定而氣隨，神不朝而勿刺，神已定而可施?！惫适┽樥呙鎸颊邥r，先要和顏悅色，“問其所苦，以便順其志”，從而建立起信任感，針刺時才會心靜神寧。針刺時患者的守神也非常重要。而現在太多的患者一邊做針刺治療，一邊或看手機或聊天或干其他事情，沒有神氣的配合，療效自然會大打折扣。

3 小 結

由此可知，針刺取效乃至取神效的關鍵是“神”，正如《靈樞·九針十二原》所言：“小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神?！薄鹅`樞·根結》曰：“用針之要，在于知調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏?！薄鹅`樞·官能》曰：“用針之要，無忘其神。”針刺，不是單純地選幾個穴位，也不是單純強調幾種手法。人類作為宇宙自然之中最高貴的生靈，依賴大自然而得以存在的同時，必然受到來自大自然的約束，通過對外界自然的意識使人能夠對自然界存在的規律加以把握和認識。人類對自我的認識又使自身能夠以自然規律為法則，主動調節自身以適應自然環境的變化，保證人與自然之間的協調平衡，使生命得以維持，使人體得以健康。所以，這3個層次的“神”是緊緊相扣、一一貫通、合為一體的，針刺應以精神心理之“神”為先導和入手，借助自然之“神”的力量，最終達到調整生命之“神”的目的，只有這樣針刺才能“治神”以獲神效。

[1]彰炫.論“神”的系統性[J].中國中醫基礎醫學雜志，2001，7(2)：83.

[2]王玉，劉勝.中醫“神”理論在腫瘤治療中的作用探討[J].中醫臨床研究，2015，7(35)：38.

[3]寧飛，許廣里.時間因素對針刺取穴的意義[J].長春中醫藥大學學報，2006，22(2)：6.

[4]付艾妮，朱書秀.針刺之要重在調神——對《內經》中“上守神”涵義的理解[J].中醫藥臨床雜志，2009，21(5)：384.

1001-6910(2017)10-0043-03

R221

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.10.18

王立國，講師，wangliguo20051001@126.com

江西省衛生和計劃生育委員會中醫藥科研計劃項目(2013A122)

2017-06-18；

2017-08-23

(編輯 田晨輝)