藏醫治療娘圖病76例的臨床觀察

萬 瑪

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

藏醫“娘圖”病其癥候為健忘嗜睡，乏力，頭暈，反應遲鈍等癥狀，主要以現代醫學高原地帶缺氧影響心臟的傳導系統的患者竇性心動過緩導致的心肌缺血(心率≤50次/min)，造成心、腦、腎等臟器造成供血不足尤其對大腦、心臟缺氧、缺血癥狀的病癥范疇。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院于2014年2月至2017年2月共治療76例“娘圖”病患者，其中男性41例，女性35例；年齡28～65歲，平均46.5歲，病程1月～10年。

1.2 診斷標準:參照《四部醫典》 “娘圖”病的診斷標準進行診斷。①健忘嗜睡，乏力，頭暈，反應遲鈍等癥狀；②心率≤50次/min；③平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀；④有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。

符合上述診斷標準的患者，并且近期末用其它治療或未用其它藥物者。心電圖檢查、阿托品試驗、動態心電圖最重要的檢查手段，還能夠發現心律失常、心動過緩、心率在50以下。

1.3 納入標準：①高原性竇性心動過緩，心率每分鐘41～50次；②竇房傳導阻滯，注射阿托品試驗陰性或運動后心率加快者。③引起竇性心動過緩的原因很多，根據居住海拔3000米以上的患者，篩選出高海拔引起的竇性心動過緩發生的患者。

1.4 排除標準:①病態竇房結綜合征；②運動員心動過緩； ③急性心肌梗死；④甲狀腺機能低下；⑤顱內壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物等；⑥竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯的表現為心跳有較長時間的停搏，心率低于每分鐘40次。

2 治療方法

藏醫學根據“娘圖”病癥狀體征、病理變化和個體差異等因素在藏醫三因素理論指導下，應用整體觀念、辨證施治的特點，結合現代醫學實驗室檢查等微觀指標來指導臨床、規范用藥。

根據患者自身個體差異及耐藥性等綜合因素制訂出科學、合理的治療預案；并對傳統藥物的配方進行相應調整后進行，選用通經活絡、益氣養血、安神養心的藥物治療。選用常用藏藥處方二十五味珍珠丸、八味沉香散、五石榴散，布瑪拉，日輪散，治療1個療程，為期1個月；另根據病情選第六、七椎穴，兩乳間之黑白際“霍爾麥”治療1周。

3 療效標準

治愈：癥狀消失，心電圖檢查正常，停止治療半年內隨訪未見復發;顯效：癥狀消失；有效：臨床癥狀改善;無效：癥狀無明顯改善，或改用其他方法治療者。

4 治療效果

治愈5例，顯效25例，有效41例，無效11例；總有效率為80.26%。治療期間未發生藥物不良反應和不良事件，其中50例患者治療停止后半年內隨訪，觀察治療后癥狀無復發。

5 討論

藏醫學認為因飲食起居不當使“三因素”功能物質的失衡引起功能紊亂，位于心臟的通行隆及能作赤巴的功能紊亂；使隆六性中的輕、赤巴七性中的銳減弱，心臟的培根的特性重、鈍增盛導致“娘圖”病。治療主要以三因平衡，活血通脈，氣血運行循環。

通過臨床證實藏醫運用整體觀念，飲食起居失衡導致位于心臟的隆的特性輕、赤巴的特性銳偏弱， 培根的特性重、鈍偏盛僅而產生寒癥，氣血循環障礙，血脈受阻，臟氣不平，三因平衡失調，造成本證。

本研究結果顯示，有效率為80.26%，治療期間未發生藥物不良反應和不良事件，改善“娘圖”病的癥狀，以益氣養血、安神養心的藥物治療，在癥狀總積分緩解率和療效顯效率顯著較高，治療過程安全、有效,值得進一步研究推廣。

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