朝醫少陰人體質辨象特點的歸納分析

李冬瑞 王秋丹 李如意 陳尹海 崔昊震

(延邊大學中醫學院，吉林 延吉 133002)

“四象醫學”來源于李濟馬所著的《東醫壽世保元》一書，書中論及“四象人”的體質辨象問題。所謂“四象人”，即過偏于陽的太陽人，過偏于陰的太陰人，少偏于陽的少陽人，少偏于陰的少陰人[1]。朝醫學認為不同體質的人其陰陽屬性各有不同；其臟器大小比例與功能亦有不同。這在形態特征、性格特點、常見表現、易感病證方面都有所體現，即不同體質人，在臟器、功能等各方面都有所偏頗。辨象是朝醫診療的關鍵環節，然而客觀的辨象標準尚未確立，辨象過程主要依賴于醫生個人的主觀意識和經驗，其準確度和客觀性較低，甚至會直接影響到診療的結果。本課題以少陰人為例，旨在進一步歸納、分析少陰人辨象依據，為確立朝醫體質辨象標準研究提供重要依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 調查對象來源：2016年11月至2017年5月以吉林省和黑龍江省居民隨機260例作為問卷調查對象。

1.1.2 選擇和排除標準：選擇符合以下標準者：①年滿18周歲且不超過65周歲者；②了解情況并確定知情同意者；③平素身體情況良好，無嚴重疾病者；④精神意識行為正

常，無精神疾患者；⑤有一定的文化水平，能順利理解問卷內容并根據調查者講解做出明確選擇。對不符合上述標準者，不應考慮納入調查范圍。

1.2 研究方法：根據朝醫體質辨象標準制定出新版《朝醫體質辨象分析一覽表》，將問卷派發給不同地區的調查對象，再根據調查對象的年齡將調查對象歸分為3個年齡段，分別是：18～28歲(青壯年期)117例，29～49歲(中年期)90例，50～64歲(老年期)53例。該調查問卷主要以年齡、性別、BMI指數為基本信息，包含形態特征(頭、項圍比例；胸、腰圍比例；腰、股圍比例)、性格調查、常見表現、疾病調查表4個版塊，根據版塊內具體信息辨別該體質是否是少陰人。

1.3 報告分析方法：利用SPSS軟件對調查所得結果開展相應的統計及分析，用t檢驗進行組間計數資料的比較，當P <0.05 時代表存在差異，具有統計學上的意義。

2 研究結果

2.1 四象人體質辨象指標的對比: 從調查的問卷結果中可以得知，太陽人有1例，太陰人有123例，少陰人有84例，少陽人有52例。由于收集到的太陽人相關資料數目較少，故暫時不納入本次對比范圍。見表1。

表1 四象人體質辨象指標的對比(n,%)

2.2 不同年齡階段少陰人體質辨象指標的對比: 從調查的問卷結果中可以得知，少陰人中青壯年期有43例，中年期有28例，老年期有13例。由于收集到的太陽人相關資料數目較少，故暫時不納入本次對比范圍。見表2。

表2 不同年齡階段少陰人體質辨象指標的對比(n,%)

3 討論

朝醫學認為體質不同，其形態特征、性情趨向及對某些特定疾病的易感性和傾向性就會出現迥異之象，故體質辨象對預測疾病發生及臨床診療方面具有重要的指導意義[2]。本調查研究結果顯示，不同體質的人群，其形態、性情、飲食、二便、汗液等方面均顯示有不同之處。《東醫壽世保元》道：“少陰人膀胱之坐勢盛壯，胸襟之包勢孤弱，性質長于端重，才干能于黨與，形貌月形，肌肉浮軟，簡易小巧”，指明少陰人在形態方面主要以臀、少腹部發達，臀圍盛壯，肌肉浮軟等特征為主；性格文雅端重，且善于思辨，心靈手巧[3]。從此次問卷調查結果亦顯示，最能體現少陰人形態特征的是臀、少腹部相對發達(92.9 %)，提示通過望診對少陰人進行辨象時務必要注重臀圍、少腹比例及大便稀溏程度等指標，并將其作為辨別少陰人體質辨象的首要標準。

少陰人為少偏于寒之人，從陰陽角度來講，寒屬陰性，所以少陰人性格較內向，做事穩重，喜歡瞻前顧后，小心謹慎。本調查研究發現，少陰人的內向、溫順、慎重及思慮多等性格特點典型(90.5%)，可作為判定指標。此外，少陰人體質偏寒，平素喜食熱飲，因其先天稟賦脾胃虛弱，故服涼飲則脾虛更盛，易出現腹瀉、腹痛等胃腸道的虛寒癥狀。少陰人“腎大脾小”，故體質常表現為“血奪氣敗，脾虛過冷”的生理特點，易患脾虛引起的氣血不足之證[2]。少陰人脾虛氣血生化之源不足，致使體內氣血虧虛，免疫機能下降，故較其他象人更容易患外感病或過敏性疾病。從本次問卷調查表中的易感病證一項亦可發現，少陰人平素易患急慢性胃腸炎、頑固性腹瀉等病證。大便稀溏(88.1 %)對少陰人體質辨象也有一定的參考價值，但必須與其他重要辨象條件審定后才可作為判定的標準之一。以四象人體質特點而言，少陰人脾虛偏寒較多，常可見腹瀉或大便稀薄之狀；太陰人因喜食肥甘厚味而導致濕熱內蘊，蓄積于腸道，故常見大便黏滯而里急后重；少陽人則熱象較重，故易見大便燥結之狀。三者均有排便異常之特征，臨床實際應用時需與其他辨象指標綜合參考后加以辨別。

此外，根據陳氏等[4]的研究調查顯示，340例少陰人體質的女大學生痛經發病率為60.1%，表明少陰人女子較其他體質女性痛經發病率相對較高。歸其原由，因少陰人天稟體質偏寒，氣血相對不足，兼抵御外邪能力欠佳，故易感受外感風寒之邪侵襲；或因“腎大脾小”之臟局特點，其脾陽相對不振，易內生陰寒之氣。寒性凝滯收引，故內外寒邪常可使體內氣血運行不暢，瘀阻胞宮，不通則痛，故少陰人女子易發生痛經。此外，脾胃為后天之本，氣血生化之源，其功能不足則氣血生化乏源，胞脈失養，不榮則痛[3]。

總之，本調查問卷研究的歸納分析進一步明確了少陰人體質辨象要點，使少陰人辨象變得更加簡便、快捷，為今后臨床上防病治病提供了重要的依據。同時提示臨床醫生可根據朝醫辨象特點豐富和發展中醫辨證體系，并將中醫辨證與朝醫辨象有機相結合，使傳統診療模式更具有目的性、客觀性及準確性。

[1]徐玉錦. 中國朝醫基礎學[M].延吉：延邊大學出版社，2013:47.

[2]王麗，李玲，郭美玲,等. 朝醫太陰人體質辨象方法的應用與探索[J].中國民族醫藥雜志，2016,11(22)：43-44.

[3]李基勇，李根培. 論朝醫少陰人體質辨象標準[J].中國民族醫藥雜志，2010，11：24.

[4]陳大瓊，冉茂嬌，韓蘇紅,等. 女大學生痛經與朝醫四象體質關系的研究之少陰人痛經發生率調查[J]. 中國民族醫藥雜志，2015，8：78.