淺談蒙藥阿木日-6味散對癌癥患者化療后便秘的治療優勢

關烏日漢 李玉棠

(內蒙古醫科大學附屬人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

便秘是指排便次數減少、糞便量減少、糞便干結、患者排便吃力等病癥[1]。便秘并不是一種疾病、而是多種疾病的一種癥狀[2]。正如此便秘是癌癥患者常見的癥狀之一，目前國內尚沒有對便秘發病率的準確數據，據國外對寧養院中癌癥患者接受便秘活性藥物治療情況的研究表明[3]，約70%～100%患者的便秘需要接受治療。對于癌癥患者來說便秘更是額外的痛苦。

正常情況下，促成排便動作需要有：腸內有能夠刺激腸壁產生正常蠕動的內容物；正常的神經反射，即直腸黏膜受糞便充盈擴張的機械性刺激，產生沖動，經盆腔神經、腰骶脊髓傳入大腦皮層，又經傳出神經將沖動傳出，使直腸收縮，肛門括約肌松弛，腹肌及膈肌收縮而將糞便排出肛門，以上排便過程的任何環節發生障礙時，均可發生便秘[4]。癌癥患者正如上所說，當原發在腹部或轉移灶在腹部時可引起腸道阻塞，使腸內容物通過受阻，以致到達直腸的糞便少，不能觸發排便反射而引起便秘[5]。各種化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時刺激胃腸道上皮細胞并抑制其生長，甚至有破壞作用[6]。化療開始后，患者為了增加營養，進食高脂肪、高蛋白、低纖維食物導致糞便在腸道內移動緩慢，出現大便干燥，硬結成塊等便秘癥狀[7]。有文獻報道，惡性腫瘤化療患者便秘發生率為15%～70%[8-9]。癌癥患者便秘嚴重影響著患者的情緒、生活質量、疾病的治療，有些患者甚至會發生麻痹性腸梗阻，甚至危及生命。

對于癌癥患者的便秘治療，目前臨床上比較認可的方法是聯合用藥，聯合用藥可同時解決多個環節的問題，有較好緩解多種原因所致便秘[10]。臨床上目前對于慢性便秘治療的藥物很多, 主要包括容積性通便劑、滲透性瀉劑 、刺激性瀉劑、潤滑性瀉劑等 。但或多或少都有其副作用，例如引起腹脹 、變態反應、腹痛、瀉后便秘等不良反應。

蒙藥阿木日-6味散(又名六味安消散或西吉德-6)由寒水石、土木香、訶子、山柰、大黃、堿花等6味藥組成。具有化積消食、解痙之功效。主治食積不化、胃腹脹滿、大便秘結、胎衣滯留、胃痙攣等癥[11]。其中寒水石清熱瀉火；土木香行氣止痛；訶子收斂、解毒，防止大黃瀉下過度，并具有健脾和胃的功效；山柰溫中取巴達干、赫依；大黃具有攻積導滯、泄熱毒、行淤血及緩瀉的作用；堿花有消食泄下的作用[12]。關于阿木日-6味散的藥理作用已經有了一定程度的研究報道。并總結出它的藥理作用為對胃黏膜損傷有保護作用，有促進胃排空作用及小腸推進作用，還具有抗菌作用及止痛作用[13,14]。并且得出了阿木日-6味散抗便秘作用機制是以增加腸容量為主，以刺激腸黏膜加快腸蠕動為輔助而實現其藥效，在臨床使用時只有軟便作用，而沒有劇烈腹痛的實際現象[15]。對于癌癥化療后便秘的患者來說是一大福音。

結論：蒙藥阿木日-6味散是傳統蒙藥制劑，此前對于蒙藥阿木日-6味散的臨床研究、藥理研究屢見不鮮，近年來隨著癌癥患者的增多以及癌癥患者化療后便秘人群的增多，對于治療癌癥患者化療后便秘的藥物研究也日益增多。蒙藥阿木日-6味散不僅有著蒙藥本身的特點及作用方面凸顯了其優勢，而且副作用小，純天然植物、礦物成本，不僅能促進胃排空作用及小腸推進作用，還具有保護胃黏膜、并有抗菌作用及止痛作用。與西藥相比沒有刺激性、中毒或腎毒性，瀉后繼發性便秘、菌血癥等不良反應。所以，我們可以得出結論：蒙藥阿木日-6味散對治療癌癥患者化療后便秘有顯著優勢。

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