“腎主水”理論探源及今析*

蔣紫嫣 王 穎（指導）

浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

學術探討

“腎主水”理論探源及今析*

蔣紫嫣 王 穎#（指導）

浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

腎主水 腎藏精 腎主五液 中醫學術發掘

“腎主水”源于《內經》，一如“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”（《素問·上古天真論》）；二如“少陰何以主腎，腎何以主水？……故其本在腎，其末在肺，皆積水也”（《素問·水熱穴論》）。可見，在《內經》中主水與藏精兩方面的涵義皆包含在“腎主水”中。全國高等中醫藥院校規劃教材（第9版）《中醫基礎理論》中對“腎主水”的定義：腎氣具有主司和調節全身津液代謝的機能，包括腎氣對參與津液代謝臟腑的促進作用，腎氣的生尿和排尿作用。筆者認為，在中醫學理論體系的發展過程中，腎所主之“水”有內涵層次的變化。本文將立足文獻，對“腎主水”的內涵、外延作一梳理。

1 腎主水即主水液

1.1 腎主五液：在《內經》中，五液有兩種含義。一是水谷所化生的津液，即《靈樞·五癃津液別》中溺、氣、汗、泣、唾。二是《素問·宣明五氣》中“五臟化液”，即肝心脾肺腎五臟所分別化生的液體。腎所主的五液，主要指后者。此后《難經·四十九難》中云：“腎主液：入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。”清·張志聰于《黃帝內經素問集注》中說：“五液者，腎為水臟，受五臟之精而藏之，腎之液，復入心而為血，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎，自入為唾。是以五液皆咸。”加上了“五液皆咸”這個現象，而咸又入腎，從另一個角度闡釋五臟所化之液均源于腎水。明·萬全在《萬氏家傳痘疹心法》中