刺四縫間隔時間對小兒厭食癥療效的影響

詹建華 沈彩燕 洪佳璇

浙江省杭州市蕭山區中醫院 浙江 杭州 311201

刺四縫間隔時間對小兒厭食癥療效的影響

詹建華 沈彩燕 洪佳璇

浙江省杭州市蕭山區中醫院 浙江 杭州 311201

厭食癥 兒科 針刺療法 四縫穴

厭食癥是兒科常見病，以長期食欲減退、厭進食物、消瘦為特點。由于厭食癥的長期不愈，造成氣血化源不足，機體營養失調，免疫力降低，導致各種疾病的發生，嚴重影響兒童的生長發育[1]。刺四縫治療小兒厭食癥在臨床多有報道，而最佳間隔時間鮮有報道。筆者對我院針刺四縫穴治療厭食癥的128例患兒進行臨床觀察，探討針刺間隔時間對療效的影響，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組病例128例，均為2014年6月至2015年12月門診患兒。按照隨機分組原則，把就診患兒隨機分配到治療組A組、治療B組、治療C組及對照組各32例。治療A組中男17例，女15例，年齡4.00±1.21歲，病程0.16±0.12年，體重14.5±3.12kg；治療B組中男14例，女18例，年齡4.06±0.96歲，病程0.18± 0.09年，體重13.8±3.45kg；治療C組中男16例，女16例，年齡3.98±1.32，病程0.21±0.07，體重14.1± 3.23kg；對照組中男15例，女17例，年齡4.02±1.01歲，病程0.19±0.08年，體重14.0±3.33。4組一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 納入標準：年齡2～10歲患兒，所有病例均符合《中醫病證診斷療效標準》《諸福棠實用兒科學》第7版對小兒厭食癥的診斷標準。中醫辨證屬食積脾虛證。血清鋅＜48μmol/L，尿淀粉酶＜40U/L，無消化系統器質性病變，并排除合并有心、肝、腎和造血系統等嚴重原發病及精神病者；有出血傾向或凝血時間長者。

2 治療方法

2.1 治療組：采用刺四縫。定位：在第2至第5指掌側，近端指關節橫紋的中央，一手4穴，左右共8穴。操作者輕輕按摩穴位周邊，使血流充盈。左手握住患兒穴位一側的手，取醫用碘伏消毒棉簽消毒穴位。操作者右手持針（用上海埃斯埃醫械塑料制品有限公司的一次性使用刺血針），迅速點刺穴位，擠出黃白色粘液，按壓片刻即可。注意事項：根據患兒年齡大小宣教，盡可能取得患兒本人的同意。點刺要速進疾出：進針要迅速、準確，出針要快。治療組A組，間隔時間為3天；治療B組，間隔時間為7天；治療C組，間隔時間為14天。

2.2 對照組：予以媽咪愛（北京韓美藥品有限公司生產），用低于40℃的水或牛奶沖服，也可直接服用。劑量：2歲以下1.0g/次；2歲以上2.0g/次。均每日2次。

兩組療程均為1個月。

3 療效觀察

3.1 療效標準：治愈：厭食或拒食等臨床癥狀消失，食欲和食量增加；顯效：厭食或拒食等臨床癥狀基本消失，食欲和食量好轉；無效：厭食或拒食等臨床癥狀以及食欲和食量均無改善[2]。

3.2 各組臨床療效比較：治療A組因脫落病例數較多，依從性差，故未納入療效比較。其余3組療效見表1。

表1 各組臨床療效比較

4 體會

小兒厭食癥為兒科常見病，其病因復雜。《黃帝內經》中就有“飲食自倍，腸胃乃傷”的明訓。小兒有脾常不足的生理特性，飲食饑飽又不自知，飲食積滯可傷脾胃；或營衛不和，以致脾胃氣機失調，納運無權[3]，四縫穴治療小兒厭食癥，臨床多有報道,而間隔時間則各不相同。臨床觀察發現，刺四縫操作時間以間隔7天患兒的依從性和臨床效果為最佳。刺四縫針具的選擇，盡可能減少痛苦又能順利擠出黃白色粘液，在保證療效的同時提高患兒的依從性，是大家未來研究努力的方向。

[1]張霞，熊小麗，陳靜.捏脊加刺四縫穴治療小兒厭食癥臨床觀察[J].中國針灸，2006,26(3)：201.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：79.

[3]張力.運脾消食湯治療小兒厭食癥80例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2014,49（11）：829.

2017-02-08