頭皮針抽提法對血管性癡呆伴精神和行為異?；颊呔駹顟B的影響*

楊 華 李新偉 郭忠偉 陳杏麗

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

頭皮針抽提法對血管性癡呆伴精神和行為異?；颊呔駹顟B的影響*

楊 華 李新偉 郭忠偉 陳杏麗

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

頭皮針抽提法 血管性癡呆 精神和行為異常 簡易精神狀態檢查量表

隨著人口老齡化進程，我國血管性癡呆(VD)患病率逐年增高，其中50.1%VD患者伴有精神和行為癥狀(BPSD)[1]。目前西醫沒有理想的干預手段。本研究以伴有BPSD的VD為研究對象，采用頭皮針抽提法干預，療效良好?，F將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：來自2013年1月～2014年8月本院門診及住院的血管性癡呆患者59例。隨機分為兩組。研究組29例，其中男15例，女14例，年齡71.75±4.68歲，病程3.57±0.84年；對照組30例，男14例，女16例，年齡72.03±4.49歲，病程3.66±0.78年。組間一般情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準：①符合美國神經病學會、語言障礙和卒中-老年性癡呆和相關疾病學會（NINCDES/ADRDA）制定的VD“很可能”標準，并伴有精神、行為異常，即神經精神問卷(NPI)至少一項存在異常；②簡易精神狀態檢查量表(MMSE)評分5～12分；Hachinski缺血指數量表(HIS)＞7分；③年齡60～80歲。

2 治療方法

2.1 研究組：采用頭皮針抽提法治療。取穴：頂中線、額中線、額旁1線、額旁2線（右）、四神聰、人中、頂顳前斜線、頂顳后斜線。針尖方向：頂中線由前頂刺向百會；額中線由神庭穴向下針；額旁1線由眉沖穴沿經向下針；額旁2線由頭臨泣穴沿經向下針；四神聰由前神聰、后神聰、左神聰、右神聰分別刺向百會；人中則向上斜刺0.3～0.5寸。頂顳前斜線由前頂刺向懸厘的上2/3節段，用兩根毫針接力刺法。頂顳后斜線由百會穴刺向曲鬢穴的上2/3節段。采用指切進針法，使毫針與頭皮呈15～30度角，進入皮膚1寸左右，然后用爆發力向外速提3次，每次至多提出1分，又緩插回1寸，如此反復運針10遍，留針2小時，每隔30分鐘運針1次。每周針刺3次。同時予鹽酸多奈哌齊10mg/d。

2.2 對照組：給予喹硫平12.5～100mg/d（晚飯后），鹽酸多奈哌齊10mg/d。

兩組均治療8周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：采用MMSE評價患者精神狀態，該量表包括記憶、注意、計算、回憶和語言等5項。

3.2 治療結果：研究組治療前MMSE評分8.28±2.30分，治療后10.64±1.99分；對照組治療前8.23±2.14分，治療后9.47±2.26分。兩組治療后評分均較治療前有顯著改善（P＜0.01），研究組治療后MMSE評分與對照組治療后比較有顯著性差異（P＜0.05）。表明研究組患者精神狀態改善情況優于對照組。

3.3 不良反應：研究組治療過程中出現惡心2人，失眠1人，發生率10.3%；對照組出現嗜睡4人，頭暈3人，錐體外系反應1人，便秘1人，發生率30%。兩組不良反應發生率有顯著性差異（P＜0.05））。與對照組比較，頭皮針抽提法的安全性較高。

4 體會

VD患者不但有認知功能減退，同時也存在非認知功能癥狀，控制好患者的BPSD對治療尤為重要。頭皮針抽提法是我院孔堯其主任中醫師在長期針灸臨床實踐中總結出來的治療方法，該法源于汪機的《針灸問對》，由抽添法演化而成。其主要特點以向外抽提，“一抽數抽”，緊提慢按。此法既可增加刺激量，疼痛感相對較輕，直接作用于頭部，能起到活血通絡的作用[2]。研究表明頭皮針抽提法能有效改善VD患者BPSD癥狀，對其精神狀態有明顯改善，療效優于常規西藥治療組，并且，研究組患者不良反應較少，安全性較高，值得進一步研究。

[1]Haibo X,Shifu X,Pin N T,et al.Prevalence and severity of behavioral and psychological symptoms of dementia(BPSD)in community dwelling Chinese：findings from the Shanghai three districts study[J].Aging&mental health,2013,17(6)：748-752.

[2]楊華，李新偉，沈國珍.頭皮針抽提法治療血管性癡呆伴精神和行為異常40例[J].浙江中醫雜志，2015,50（2）：136.

2016-09-27

浙江省中醫藥科技計劃項目頭皮針抽提法治療血管性癡呆伴發精神和行為異常的臨床研究，編號: 2012ZA004