壯醫濕毒病探析與臨床研究△

龐宇舟 黃 安 湯倩倩 張青槐 徐 晶

(1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001; 2.中央民族大學中國少數民族傳統醫學研究院，北京 100081)

在壯醫學術體系中，認為濕不僅僅是“邪”，更是一種“毒”，稱為濕毒，是痧、瘴、蠱、毒、風、濕六“毒”之一[1]。由于特殊的氣候條件和地理環境，濕毒是南方特別是壯族地區常見的致病因素，廣西地方志《武緣縣志》(卷一)就有“陰氣盛故晨昏多霧，春夏雨淫，一歲之間，蒸濕恒多，衣服皆生白醭，人多中濕，肢體重倦，成腳氣等疾，蓋陰常盛而然”[2]的論述。在長期與疾病作斗爭的過程中，壯醫對濕毒的致病特點有了比較深入的認識，對濕毒為患疾病的防治積累了豐富的經驗。筆者把這類疾病稱之為壯醫濕毒病，并就壯醫對濕毒病的認識、病因病機、臨床特點與治法進行探析，同時將筆者團隊近年來對常見壯醫濕毒病臨床研究情況作介紹，以供同道臨床參考。

1 壯醫對濕毒病的認識

壯族地區處于亞熱帶，氣候炎熱，潮濕多雨，極易滋生濕毒?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗分刑岬健澳戏秸?，天地所長養，陽之盛處也，霧露之所聚也?！碧啤の赫鞯刃蕖端鍟?卷三十一)載：“自嶺已(以)南二十余郡，大率土地下濕，皆多瘴癘，人尤夭折?！碧啤⑩稁X表錄異》載：“嶺表山川盤郁，氣聚不易疏泄，故多嵐霧作瘴，人感之多病膚脹成蠱，俗傳有睟百蟲為蠱以毒人，蓋濕熱之地，毒蟲生之，非第嶺表之家性慘害也?！闭f明包括廣西在內的廣大嶺南地區多濕多瘴，易致人得病。由于南方地區致病因素的特殊性，隋·巢元方《諸病源候論》認為嶺南致病因素是一種“惡氣”亦稱毒氣。因此壯醫臨床上以毒命名的病名最為普遍。如痧毒、瘴毒、濕毒、風毒、蠱毒、寒毒、熱毒、無名腫毒等等[3]。可見濕毒病是與壯族地區氣候地理特殊性密切相關的一類常見疾病。

2 壯醫濕毒病的病因病機

濕毒致病，有外濕與內濕之分。外濕多因淋雨涉水、居處潮濕、冒受霧露等導致濕毒直接侵犯人體；內濕常由多食油膩、嗜酒、飲冷等飲食所傷，谷道失運；或勞倦內傷，瘡癰腫毒，導致水道失司，水液不能正常輸布所致。

外濕引發疾病的機理主要為，人體淋雨涉水、久居潮濕之地或冒受霧露后，濕毒之邪由肌表侵入人體，若人體氣血不調，無法抵御、驅除濕毒之邪，則濕毒之邪留滯兩路，人體內三氣不能同步，則發為濕毒病。

內濕引發疾病的機理主要為，多食油膩、嗜酒、飲冷或勞倦內傷，瘡癰腫毒等各種原因導致谷道、水道失司，內生濕毒，直接阻滯人體三道兩路，影響人體氣機的同步而發病。

3 壯醫濕毒病的臨床特點

濕毒為患，具有重滯、壅阻、難化和易變的特點，因此濕毒病臨床表現往往癥狀復雜，具有身體重著、病變廣泛、纏綿難愈、易寒易熱等顯著特點。

一是身體重著。重即沉重、困重、重濁之意。濕毒致病癥狀特點為患者自覺頭部沉重、周身困重、四肢如裹、關節活動不便，或肌膚麻木不仁、舌苔白膩或黃膩、脈象軟等。此外，由于濕毒重滯趨下，易見大便溏爛、或下痢黏液膿血、小便混濁，或婦女帶下過多等癥狀。

二是病變廣泛。濕毒為患，無所不至，內傷三道、外阻兩路，或直傷臟腑骨肉關節肌膚，故病變部位廣泛。濕滯谷道，由則為胴郎(食滯)、胴尹(胃痛)、奔鹿(嘔吐)、屙瀉(泄瀉)、屙意咪(痢疾)、黃標(黃疸)等疾?。粷窳羲溃瑒t為奔浮(水腫)、幽扭(淋證)等疾??；直傷臟腑，則為經尹(痛經)、病白帶(帶下病)；濕阻關節肌肉，則為發旺(痹病)、旁巴尹(肩周炎)；濕留皮膚，則為能唅累(濕疹)、奔冉(疥瘡)、黃水瘡等。

三是纏綿難愈。由于濕毒粘滯難化，濕毒致病往往病程較長，纏綿難愈，反復發作。如屙瀉(泄瀉)、屙意咪(痢疾)、發旺(痹病)、旁巴尹(肩周炎)、能唅累(濕疹)、奔冉(疥瘡)、黃水瘡等。

四是易寒易熱。由于人體體質不同，濕毒侵襲后，其臨床表現往往呈現不同特點。其中，體質為陽盛者，濕毒易從熱化，成為濕熱之毒；體質為陰盛者，濕毒易從寒化，成為寒濕之毒。

4 壯醫濕毒病的治療

壯醫治療濕毒病歷史悠久，經驗豐富。在長期的實踐過程中，既積累了大量治療濕毒病的專方、驗方，也形成了眾多方法獨特、療效確切的外治技法。

4.1 外治法:根據壯醫基礎理論，人體內存在著兩條極為重要的內封閉道路，即龍路、火路。龍路、火路構成網絡，在人體體表密布網結，這些網結即是穴位。人體噓、勒、精、液在谷道氣道內化生，通過龍路、火路的輸布滋養臟腑骨肉。同時，龍路、火路也是毒邪內侵的主要途徑。壯醫外治法即是通過藥物或非藥物的刺激，直接作用于龍路、火路在體表的網結，疏通龍路、火路的瘀滯，一方面直接祛毒外出，另一方面，調整噓勒、臟腑功能，恢復天、地、人三氣的同步運行，從而達到治療疾病的目的。壯醫祛濕除毒的外治法主要有：壯醫針刺、藥線點灸、藥物竹罐、敷貼、藥熨、藥浴等法，可根據不同類型的濕毒病選用。如濕毒滯于谷道之屙瀉，可用壯醫藥線點灸臍周四穴、下關元穴、足三里、合谷、三陰交等；濕毒痹阻關節之發旺，可選用壯醫針刺、藥物竹罐等療法。

4.2 內治法:經過長期的臨床實踐積累，歷代壯醫總結出不少治療濕毒病的常用藥物、經驗方。壯醫常用于除濕毒的藥物有60多種，如土茯苓、馬齒莧、三白草、鳳尾草、金線草、翻白草、七葉蓮、八角楓、九節風、十大功勞、海風藤、九龍藤、路路通、大風艾、溪黃草、田基黃、過江龍、九節木、龍船花、腎茶等。代表方有三風除濕湯(九節風20g，海風藤15g，楓荷桂20g，樟樹莖葉15g，桑寄生15g)、藤杜仲散濕湯(藤杜仲15g，丟了棒15g，寬筋藤10g，麻骨風15g，伸筋草15g，雞血藤10g)、二節清濕散(九節風15g，九節木15g，黃根10g，龍船花10g，雞血藤10g)、千斤拔強筋湯(千斤拔30g，藤杜仲30g，土牛膝30g，續斷15g，淫羊藿10g)、田基黃退黃湯(田基黃30g，虎杖15g，無娘藤15g，十大功勞20g，人字草20g，車前草20g，板藍根30g，金銀花15g)等。

5 壯醫濕毒病臨床研究

近年來，筆者團隊在壯醫理論的指導下，開展了運用壯醫特色技法治療類風濕關節炎、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、慢性濕疹、慢性潰瘍性結腸炎、肩周炎等典型壯醫濕毒病的臨床研究，建立了六種安全、有效的壯醫特色技法治療濕毒病的技術規范，并進行臨床示范應用，促進了壯醫濕毒病防治水平的提高。

5.1 壯醫熱敏探穴針刺療法治療類風濕關節炎:本療法是在壯醫針刺療法基礎上，借鑒腧穴熱敏化技術，結合壯醫“寒手熱背腫在梅，各疾施灸不離鄉”的選穴治療原則，確定類風濕關節炎治療取穴的一種壯醫針刺療法。本療法以患者受累關節梅花穴、壓痛點、皮下硬節等反應物部位為中心，用自制的壯醫藥艾探查本病的熱敏點，然后再采用毫針對探查出的熱敏點進行針刺治療，能有效地緩解疼痛，改善患者的病情。

5.2 壯醫梅花針刺配合壯醫敷貼療法治療慢性盆腔炎:本療法基于“以痛為腧”、“以灶為穴”、“取梅針梅”的理論原則，采用壯醫查灶的腹部觸診方法，診查患者腹部痛點、包塊結節位置，以最明顯痛點或者包塊結節進行定位，采用梅花針叩刺穴位，然后在臍部與其他穴位貼上自制的壯藥敷貼治療，臨床觀察具有良好的治療效果。

5.3 壯醫藥物熏洗療法治療慢性前列腺炎:本療法采用驗方壯藥前列腺舒熏洗方加水適量煎煮后將藥液置于熏洗器，讓患者先坐于熏洗器上，熏蒸會陰和生殖器部位，待水溫下降到能耐受后再用藥液外洗會陰和生殖器治療慢性前列腺炎，臨床使用療效確切，深受患者歡迎。

5.4 壯醫皮膚針配合壯醫藥物外洗療法治療慢性濕疹:本療法使用壯醫皮膚針消毒后在患處作輕快的雀啄樣叩刺，使患部有輕微滲血現象，刺畢用酒精棉球擦凈滲血，再用驗方壯藥祛濕消疹方煎水取溫熱藥液外洗患處。本療法有利于藥物直達病所，最大限度發揮藥力，前期臨床觀察表明效果良好。

5.5 壯醫藥線點灸配合壯醫藥物灌腸療法治療潰瘍性結腸炎:本療法使用壯醫藥線點灸臍周四穴、下關元穴、足三里、合谷、三陰交、中脘、曲池、太沖等穴位，配合驗方壯藥治瘍消炎方灌腸治療潰瘍性結腸炎，已取得了較好的臨床效果。

5.6 壯醫點穴配合壯醫藥物熱熨療法治療肩周炎:本療法使用手指在患者肩部體表的穴位和刺激線上施行點、壓、掐、拍和扣等手法，施術后配合驗方壯藥軟結舒筋方熱熨，治療肩周炎，臨床療效顯著。

綜上所述，壯醫濕毒病是一類臨床常見病、多發病，壯醫對濕毒病不僅有理論上的認識，在治療上也積累了較為豐富的經驗，進一步深化壯醫濕毒病的研究，對豐富壯醫理論，提高壯醫防治疾病水平，具有積極和深遠的意義。

[1]王柏燦. 壯醫濕毒理論研究概況[J]. 中國民族醫藥雜志,2013;19(05):67-68.

[2]王柏燦. 歷代壯族醫藥史料薈萃[M]. 南寧:廣西民族出版社,2006:15.

[3]黃漢儒. 中國壯醫學[M]. 南寧:廣西民族出版社,2001:10-11.