蒙西醫結合治療原發性痛經130例臨床報道

張利榮 陳保忠

(1.內蒙古自治區婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010020； 2.呼和浩特市蒙中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

痛經是婦科常見病之一，青壯年女性為多見，我國婦女中痛經發生率為 33.1%，其中原發性痛經患者占總月經患者的53.2%。原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經，多見于青年婦女，又稱功能性痛經。由于痛經嚴重影響患者工作者占 13.55%，因此，重視痛經的治療十分必要。2016年1月至 2017年 6月，筆者采用蒙西醫結合的方法治療原發性痛經 130例，與130例單純西藥觀察組的患者的對比，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組病例來自 2016年1月～2017年6月本院門診診治的痛經患者260例，隨機分為觀察組和對照組，每組各130例。觀察組：年齡16～32歲、平均年齡 22.9±5.3歲，病程 4月～8年、平均病程2.1±0.8年；對照組：年齡15～30歲、平均年齡23.5±6.9歲，病程 2月～9年、平均病程2.7±0.9年。

1.2 西醫診斷標準[1]：①發病年齡以青少年常見, 多在初潮后6～12個月發病。②疼痛多于月經來潮后開始, 最早出現于經前12h；行經第1日疼痛最劇, 持續2～3d緩解；疼痛程度不一，重者呈痙攣性；部位在恥骨上，可放射到腰骶部和大腿內側。③伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀, 嚴重時面色發白、出冷汗。④婦科襝查無異常。

1.3 納入標準：符合原發性痛經診斷標準的患者。

1.4 排除標準：①經檢查證實有盆腔炎、子宮內膜異位者、子宮崎形、子宮內膜炎、子宮腺肌病、子宮腫瘤、宮頸狹窄所致的痛經；②合并有心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重疾病者。

2 方法

2.1 治療方法：對照組月經前3d開始口服布洛芬片，0.2g/次，3～4次/d。

觀察組月經前3d口服布洛芬片和蒙藥當歸-4味散，月經前3d口服布洛芬片服用方法同對照組，蒙藥當歸-4味散和布洛芬片服藥時間間隔30min，3g/次，2次/d；7d為1個療程，3個月經周期后比較兩組的治療效果。

2.2 觀察方法

2.2.1 痛經癥狀積分[2]：經期或經期前后小腹疼痛為5分(基礎分)。腹痛難忍加1分，需臥床休息加1分，腹痛明顯加0.5分，影響工作學習加1分，坐臥難寧加1分，用一般止痛藥不緩解加1分，休克加1分，用一般止痛措施暫緩解加0.5分，有血色紫暗有塊加0.5分，面色蒼白加0.5分，伴腰部酸痛或惡心嘔吐加0.5分，冷汗淋漓加1分，伴肛門墜脹加0.5分，四肢厥冷加1分，疼痛在1日以內加0.5分( 每增加1日加0.5分)。

2.2.2 療效標準[2]：痊愈：服藥后積分回復至0分, 腹痛及其他癥狀消失, 停藥3個周期未復發；顯效：治療后積分降至治療前的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉，不服止痛藥能堅持工作；有效：治療后積分降至治療前的1/2～3/4以下，腹痛減輕，其余癥狀好轉，服止痛藥能堅持工作；無效：腹痛及其他癥狀無改變。

2.3 統計學方法：采用SPSS13.0對實驗數據進行處理。數據為計數資料，采用秩和檢驗分析。

3 結果

觀察組總有效率98.5%，對照組總有效率94.6%，觀察組療效優于對照組，結果表明蒙西醫結合治療原發性痛經臨床療效優于單純西醫治療。

經秩和檢驗分析，兩組比較Z值為-2.507，雙側檢驗P=0.012，說明兩組之間臨床療效有顯著性差異，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 討論

原發性痛經是女性生殖器官無器質性病變所致的痛經，與病人的精神神經因素、遺傳、環境、內分泌等因素有關，導致子宮過度收縮、子宮缺血缺氧而引起的疼痛。原發性痛經的發生目前認為主要與子宮內膜前列腺素(PG)増高有關。高濃度的PG引起子宮平滑肌痙攣性收縮，從而引起子宮缺血缺氧，致使酸性代謝產物堆積于肌層引發痛經。同時PG還可提高其周圍神經對疼痛的敏感性，產生痛經[3]。

布洛芬片作為非甾體類抗炎藥競爭性抑制花生四烯酸代謝途徑中的環氧化酶和5-脂氧化酶的活性，阻止PG的合成而發揮抗炎鎮痛的作用。

蒙藥當歸-4味散由當歸、大黃、血竭、側柏葉等藥物組成，具有止痛、活血化瘀、調經之功效。藥理研究證實[4]當歸揮發油部分可抑制血小板花生四烯酸代謝，能改善外周循環，減少血管阻力增加股動脈血流量，增加外周血流量，改善局部微循環，擴張皮膚血管；大黃可抑制環氧化酶，使前例腺素E 合成減少；血竭能夠對抗乙烯雌酚引起的大鼠在位子宮收縮作用，具有明顯的抗炎、鎮痛作用[5]。

蒙藥當歸-4味散治療痛經有充分理論依據和實驗支持，結合西藥布洛芬片治療原發性痛經，療效明顯優于單純西藥治療，值得臨床中推廣應用。

[1]羅晶.痛經方周期性治療寒瘀型原發性痛經臨床觀察[J].上海中醫藥雜志,2011:45(1):57-58.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:54-58.

[3]王艷英.痛經臨床特點調查[M].北京:中國中醫科學院西苑醫院,2015:14.

[4]才吉德瑪,洪格爾.蒙藥當歸-4味湯的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(14):39.

[5]謝文,馬克昌,謝艷.不同品種血竭外用時的鎮痛抗炎作用[J].中醫正骨,1999,11(2):5-6.