淺談藏醫體質學

次仁德吉 次旦朗杰

(1.西藏藏醫學院，西藏 拉薩 850000; 2.西藏自治區藏醫院,西藏 拉薩 850000)

藏醫藥學是我國民族醫藥學中獨具特色的傳統醫藥學，隆、赤巴、培根是藏醫學的核心理論，稱之為人體的“三大因素”，其隆是藏醫學五源之氣，赤巴是五源之火，培根是五源之水和土。根據五源和三因理論，形成了藏醫體質學理論，本文就以藏醫體質學的分型及特點，提出了藏醫體質學的的研究和應用價值。

1 藏醫人體體質分型及特點

藏醫學根據五源和三因分為7種體質，可歸納為單一型體質和混合型體質。單一型體質分別為隆之人、赤巴之人、培根之人；混合型體質為隆赤巴之人、培根隆之人、培根赤巴之人、隆赤巴培根之人。病理體質是三因平衡失調引發疾病的體質，可歸納為4種，分別是隆型體質、赤巴型體質、培根型體質、隆赤培根型體質。以下主要以生理體質的具體分型、特征進行闡述。

1.1 隆之人特征:身體中五源之氣盛，隆的成分就會相對增多，這類人的體質特征表現為：背稍駝，干瘦，膚色青灰，身材短小，多言，體冷喜暖，行走時關節作響，睡眠欠佳，喜歡歌舞，也愛觀看別人的歌舞，無事有事好詼諧，愛嬉戲，好斗，愛爭吵，意志不定，易變卦，欲望強，愛吃肉,嗜好甜、酸、苦、辣味，這樣的人像老鷹一樣愛吃肉、不嗜睡，狐貍一樣狡猾、不守信用，愛竄行，烏鴉一樣愛干壞事，存害人之心等，先天壽命短、福祿欠。隆型體質的人預防疾病的能力差、易患心臟病，出現焦慮、心慌、健忘等癥。

1.2 赤巴之人特征:身體中五源之或旺，赤巴的成分相對較多，體質體特征表現為：胃火旺，易渴，易饑餓，毛發和膚色偏黃，多汗，體臭，思想、行動敏捷，驕傲自大，不屈于人下，嫉妒心強，壽命、財運、身高均為中等，特別嗜好甜、苦、澀味及涼性食物。具有猶如老虎一樣力大、本領高、易怒，像猴子一樣機靈、反應快，像夜叉一樣驕傲、難于訓斥等特征。赤巴型體質的人易患熱性疾病，病情發展快，易危及生命。

1.3 培根之人特征:身體中五源之水、土偏多，培根的成分相對會增多，體質特征表現為：體涼，膚色白凈，偏胖，身體高大，耐饑餓，耐干旱、口渴，性格溫和，忍讓性強，相比隆和赤巴體質的人，壽命要長，福祿滿堂，嗜好辣、酸、澀味及粗糙食物，像獅子一樣力大體壯，有威懾力，像大象一樣能耐性高，性格溫和。培根型體質的人易患寒性疾病，病情發展緩慢，但治療困難。

1.4 混合型體質特征:五源中2種或以上的成分相對偏多，三因也隨之變化，進而形成混合型體質，可分為二合體質和三合體質。二合體質分別是隆和赤巴之人、培根和隆之人、培根和赤巴之人；三合體質匯聚隆、赤巴、培根3種的體質特征。體質特征表現為混合性的，如：隆和赤巴型體質，既有隆的特征，又有赤巴的特征。在混合型體質中，隆赤培根之人最為優等，其身體中五源和三因平衡，性能最強，與其它體質相比，具有身體健壯、防病力強，聰慧，長壽，福祿俱全等優勢特征。

綜上闡述，藏醫7種體質從外形、情緒、健康、壽命等相比，三合體質即隆、赤巴、培根之人最為優等，其次為培赤之人，培隆之人，隆赤之人，培根之人，赤巴之人，隆型之人。體質特征在指導優生優育、孕婦平衡調理、預防保健，以及臨床治療等方面具有特殊研究和應用價值。

2 藏醫體質分型與中醫、印度醫學的異同點

人體體質研究在不同的醫學中有其獨特的見解和科學含義。在中醫學中，把人體體質根據陰陽五行分為五態人和五型之人，再細分為25種?！饵S帝內經》中歸納出木、土、火、金、水5種不同的體質類型，在《靈樞·通天》中按照陰陽是否平衡，將人分為五態人，分別為太陽之人、少陽之人、陰陽平衡之人、少陰之人、太陰之人。又根據體質受到環境、疾病等因素表現的不同特征分為陰虛體質、陽虛體質、血虛體質、血瘀體質、痰濕體質、氣郁體質、濕熱體質。可見，中醫和藏醫的體質分型依據各不相同，以各自形成的理論體系和文化發展因素為背景，中醫用陰陽五行思想為核心，藏醫以五源三因思想為基礎，但是，對人體內部的統一性和人體和外界的整體性的理解和觀念具有一致性，從而在人體體質的分型、辨證、調養等理論體系方面有各自的獨特性，又在研究方式方法上存在共性。

藏醫體質學與印度醫學相比，具有近似點。據歷史記載，藏醫藥歷史發展中，與臨近國家、民族的傳統醫藥學相互影響，其中與古印度醫學影響較多。在印度醫典《八肢精要》中人體體質也分為7種，分別為vitt之人，pitta之人，kapha之人，vitt 、kapha之人，vitt、pitta之人，pitta、kapha之人，vitt、pitta、kapha之人。印度醫學的vitt、pitta、kapha，依次與藏醫學的隆、赤巴、培根，意義大致相同，在體質特征表述中與藏醫學具有相同點，但是，在人體形態的闡述和飲食嗜好的特征表述方面也有不同之處，印度醫學的vitt型和藏醫隆型人相比，兩者形態大小相反，vitt型身材高大，而藏醫隆型人則相反。又如kapha之人和培根之人的飲食嗜好表述各不一致，印度醫學中提出kapha之人飲食嗜好為苦、澀、辛為主，而藏醫學中培根之人的飲食嗜好則是辣、酸、澀為主等。

可見，藏醫學體質學是在西藏古代醫學理論基礎上，結合實踐反復積累和驗證，研究并總結出符合自己獨有的文化背景、地理特性、生活環境下繁衍生息的群體特征，繼而形成了獨特的理論體系，體現了藏醫藥先人的智慧，為藏區的繁衍和健康作出了巨大的貢獻。

3 體質辨證在防病治病中的應用

3.1 先天體質論在優生優育中的作用:藏醫學人體體質的形成因素有先天性和后天性。先天性是人體固有的生理體質，后天性是生理體質受外界影響而發生的轉變，還可能發展為病理體質。藏醫《四部醫典》中提出，父精和母血中五源的含量是決定人體體質的先天因素，同時孕婦的飲食、行為、情緒、環境等因素會影響胎兒的三因盛衰而形成不同的體質。藏醫學提出的父精和母血在體內的作用機理相當于現代醫學精子和卵子的機理。精子和卵子是在顯微鏡發明以后發現的，但藏醫學的精血論與顯微鏡發明前西方胚胎研究中的“預成論”和“漸成論”相比更具科學性。藏醫學提出具有五源的父精和母血的精華在母體子宮內混合后個體經過“魚期”“龜期”“豬期”3個形態周期而不斷發育和發展，最終形成了完善的人體組織結構。在《四部醫典注釋》中還具體探討到：父精和母血中以隆的含量居多，同時母體在受孕中以隆的飲食和行為為主出生的人身體矮小，以赤巴因素出生的人身體中等，培根因素出生的人身體高大，三因平衡的人身體形態均衡，兩者混合型具有摻雜的特點并易患病，但在形態和性格等方面比單一型相比略好，三因平衡者略差的特點，可見三因平衡的人體體質最為完美，反映了藏醫早先優生優育的思想和理論基礎。

3.2 體質辨證指導選擇性防治:先天體質也受個體的年齡的影響而發生改變。一般來說，年齡大致分為兒童、成人、老人3個階段，其各年齡段的五源盛衰而生理體質會受到一定的影響。兒童為培根型體質，因其五源之氣和火功能尚未旺盛，加之喜甜、少動，使三因中培根偏盛而呈現培根的特征。成人為赤巴型體質，其五源之火盛，胃火強而消化吸收能力好，表現出思維敏捷、動作靈活、防病能力強等。老人為隆型體質，是因為隨年齡的增長體內五源之氣偏盛，出現皮膚粗糙、失眠、健忘、行動緩慢等。

生理體質和病理體質具有趨向性特征，如兒童屬培根體質，其營養過剩、過食冷甜食之品、缺乏運動則極易發展為培根型病理體質，進而可引發消化不良、肥胖癥、糖尿病等，加之先天體質相同則疾病發展快、治療效果差的問題一并存在。成年人屬赤巴體質，其食入過多的辛辣、熱性食物，以及激烈的運動就極易引發熱性病變。慢性病變因消耗體質而極易發展為隆型病理體質，特別是惡性腫瘤大量損耗身體防御功能，進而極易形成隆型體質特征等，因此，按體質辯證進行選擇性治療是符合人體特征的需求，以體質趨向性來選擇和確定防治方案是體質學在預防和治療中發揮的重要作用。

綜上所述，藏醫體質學是以西藏文化背景、地理特性、生活環境所孕育的人群特征為研究對象，以古代藏醫學為基礎的獨特理論體系，體質特征在指導優生優育、預防保健、臨床治療等方面具有特殊研究和應用價值。

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