蒙醫艾灸療法結合蒙藥治療慢性淺表性胃炎的應用及蒙醫護理

烏 蘭

(呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

慢性淺表性胃炎是由于多種致病因素侵襲機體造成的胃黏膜淺表性的慢性炎癥，其中以幽門螺桿菌感染為主要病因。該病屬于蒙醫“胃衰”(浩道都都銳塔呼)病范疇。臨床表現以上腹部脹滿、疼痛為主，并常伴有噯氣、反酸、食欲不振等癥狀。本院自2015年1月～2017年5月應用蒙醫艾灸療法結合蒙藥治療及護理慢性淺表性胃炎患者，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為慢性淺表性胃炎患者80例，男48例，女32例，門診及住院患者；年齡最小者21歲，最大者68歲，平均年齡42歲；病程最短者2月，最長14年，平均病程2年。

1.2 診斷標準：參照《蒙醫診斷學》[1]，《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》[2]為診斷標準。①主癥：胃院隱痛，喜暖喜按；②次癥：食后脹滿，納呆少食，大便稀薄，神疲乏力，舌質淡有齒痕，苔薄白，脈沉細。具備主癥2項加次癥1項，或主癥第1項加次癥2項即可診斷。

2 治療方法及蒙醫護理

2.1 蒙醫艾灸療法

2.1.1 艾灸取穴：主要選了上脘穴、中脘穴、下脘穴、足三里(雙)穴等。

2.1.2 施灸操作方法：患者仰臥位，選準穴位，將點燃的艾條對準穴位皮膚，以皮膚有溫熱感，發紅而不灼傷皮膚為度，每穴艾灸20分鐘，日1次。治療期間患者還需調情志、節飲食、忌生冷油膩，10天為1個療程。

2.1.3 蒙醫護理：(1)灸前的護理：①環境方面：灸療室保持整潔、安靜、室溫控制在18～22℃。②藥物及器械方面：消炎藥、燙傷膏、75%酒精、艾條、火柴、針灸針、棉花、紗布、鑷子等。③患者方面：艾灸療法前要評估患者病情、意識狀態、營養狀況、心里狀態等，并對患者及家屬詳細解釋艾灸療法的步驟及治療原理。④護士方面：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。然后為患者取舒適體位，再確定施灸穴位，消毒。(2)灸后護理：施灸后局部皮膚出現微紅灼熱屬于正常現象。如因時間過長過量局部出現小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡過大可用消毒毫針刺破放液，并以無菌紗布包扎。發生感染化膿則應按一般創傷處理。

2.2 蒙藥辨證施治：早飯后哈日嘎布日-10，3g，開水沖服。午飯后壯西-21，3g，開水沖服。晚飯后哈頓嘎如迪-13，13粒；扎木薩-4湯，3g，開水沖服。胃痛、胃脹加重時加服如達-6；反酸、胃部灼熱感加重時加服伊赫哈日-12等辨證施治。

3 治療標準

臨床有效率評價《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》[3]中主要癥狀包括胃脘疼痛、上腹部不適、惡心嘔吐、饑不欲食，將其分為4個等級：無、輕、中、重度，每一等級分別記0、1、2、3分。療效指數=(治療前癥狀總分數-治療后癥狀總分數)/治療前癥狀總分數×100%)。①痊愈：臨床癥狀、體征均消失，療效指數≥95%；②顯效：臨床癥狀、體征均較治療前明顯好轉，療效指數為70%～94%；③有效：臨床癥狀、體征均較治療前有所好轉，療效指數為30%～69%；④無效：病情無改善或加重。

4 治療結果

①痊愈46例，占57.5%；②顯效21例，占26.25%；③有效11例,占13.75%；④無效2例,占2.50%；總有效率97.50%。療程最短的1個療程，最長者4個療程，平均2個療程。遠期隨訪51例，愈后1至2年均未復發。

5 討論

慢性淺表性胃炎是一種由胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，是由多種致病因素如感染、吸煙、嗜酒、藥物、刺激性食物、膽汁反流以及其他疾病引起的[4]。病因是患者長期飲食不規律，如暴飲暴食、過分食用生冷、生硬、辛辣、刺激食物，長期酗酒等有關，造成胃黏膜表面損傷，進而誘發幽門螺桿菌滋生而導致慢性炎癥的發生。蒙醫認為發病原因是體內“三根”“七素”平衡失調，巴達干、赫依偏盛侵入胃，引起長時間的胃內清濁生化不利，從而影響胃功能引起的疾病。以蒙醫恢復三根七素之平衡失調、祛巴達干、助消化、調胃火為治療原則；應用艾灸療法治療。艾灸療法是通過局部的溫熱刺激，可以產生一系列獨特的功效：皮膚局部溫度的升高，可以促進局部的血液循環和淋巴循環及各種病理產物的吸收和代謝，故具有改善局部癥狀的功效；當刺激特定的反應點或刺激點時，通過經絡溝通上下內外、聯絡形體官竅的作用，又可以產生整體的調節作用，治療全身的疾病[5]。并結合辨證應用蒙藥助消化的哈日嘎布日-10，消“粘”、消胃痙攣的哈頓嘎如迪-13；助消化、祛巴達干的扎木薩-4湯等。療效觀察結果顯示總有效率達到97.50%，說明蒙醫艾灸療法結合蒙藥治療及護理慢性淺表性胃炎顯著改善患者的癥狀體征，不良反應少，復發率低，值得臨床推廣應用。

[1]包跟小.蒙醫診斷學[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,2008:225.

[2][3]中國中西醫結合學會消化分會.慢性胃炎中西醫結合診療共識意見(2011年天津)[J].中國中西醫結合消化雜志,2012,32(6):738-743.

[4]李興華,江玉,郝小鷹,等.連樸飲合半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱證慢性淺表性胃炎55例[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(15):293～297.

[5]王金周.艾灸治療慢性淺表性胃炎58例療效觀察[J].國醫論壇,2013,28(3):42-43.