桂西名壯醫楊順發應用金果欖治療疾病經驗

覃文格 羅試計 楊文進 陳 鵬 游 璐

(百色市中醫醫院 百色市民族醫藥研究所，廣西 百色 533000)

名醫經驗

桂西名壯醫楊順發應用金果欖治療疾病經驗

覃文格 羅試計 楊文進 陳 鵬 游 璐

(百色市中醫醫院 百色市民族醫藥研究所，廣西 百色 533000)

桂西名壯醫楊順發自建國初期開始在桂西及鄰近云貴壯族地區行醫，從耳濡目染到親自實踐，發現許多清熱解毒壯藥如金果欖、巖黃連、七葉一枝花、多麻根等具有相當于西醫的廣譜抗菌藥的功效，因此，在以后幾十年臨床實踐工作中，他根據當時當地的藥源，廣泛采用金果欖等壯藥治療各科疾病，收獲良效。本文主要報告其30余年應用金果欖治療疾病的經驗。

名壯醫；楊順發；金果欖；應用經驗

1 概述

楊順發(1931.04～2012.08)，漢族，廣西賓陽縣人。副主任醫師，副教授。歷任那坡縣人民醫院副院長、院長30年，曾任廣西民族醫藥協會理事、中國民族民間醫藥研究會(籌備)副主任委員，任百色市(地區)民族醫藥研究所首任所長，在壯醫藥領域有較高的學術造詣、豐富的臨床經驗和較高的教學水平。他長期致力于壯醫藥發掘整理研究，廣泛開展民族醫藥臨床驗證，他主編參編壯醫藥著作和教材10部，撰寫論文發表或交流30多篇，多次榮獲百色市(地區)科技進步獎、創新獎和廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎，這些著述和成果成為后輩研究其學術思想和臨床經驗的重要素材。他從醫60余載，徳技雙馨，學驗俱豐，享譽桂西及鄰近云貴地區，是名副其實的桂西名壯醫。

楊老自建國初期開始在桂西及鄰近云貴壯族地區行醫，從耳濡目染到親自實踐，發現許多清熱解毒壯藥如金果欖、巖黃連、七葉一枝花、多麻根等具有相當于西醫的廣譜抗菌藥的功效，因此，在以后幾十年臨床實踐工作中，他根據當時當地的藥源，廣泛采用這些壯藥治療各科疾病，收獲良效。本文主要將其30余年應用金果欖治療疾病的經驗總結如下。

楊老在他早年根據多年臨床實踐經驗編寫的內部教材和著作[1，2]中敘述：“金果欖粉劑主治咽喉炎、氣管炎、急性胃腸炎及其他炎癥。每次3～9g，泡開水服。說明：金果欖味很苦，是壯藥中的廣譜杭菌素。我們臨床用了20余年，療效很好。”“壯醫小兒用藥方法：藥量少，易服為原則，如金果欖，每次0.2～1g(小兒根據年齡大小，決定劑量)泡熱開水后服。有解毒、消炎作用(是壯醫的廣譜抗菌素)，可治風熱感冒、上感、急性氣管炎、急性胃腸炎等兒科熱性疾病。”楊老的“金果欖是壯藥中的廣譜杭菌素”的結論和斷言，是在他豐富的臨證實踐經驗基礎上提出來的。我國上世紀七、八十年代以前少有或沒有使用抗生素，尤其是在邊遠的缺醫少藥的壯民族地區更是如此。楊老因時因地制宜，發揮壯藥清熱解毒作用，擅用金果欖治療各種炎癥性、感染性疾病，他在單位和家里的診室內都配備有金果欖粉劑，隨診隨用，方便快捷，療效獨到，廣受患者歡迎。

2 臨床應用經驗[3]

金果欖作為傳統的清熱解毒藥，在壯族民間廣泛應用。壯藥專著載述[4]，金果欖為防己科植物金果欖的塊根。性能苦，寒。清熱解毒，通氣道，調火路，清肝明目。用于咽喉痛，胃熱痛，大頭瘟，乳癰，癰疽疔瘡，肝火上炎諸癥，肺熱咽干咳嗽。用量：3～9g,外用適量。楊老治療疾病，注重內治法、外治法綜合應用[5]。因此，他單方或配方應用金果欖治療疾病的同時，多數還配合外治法進行治療。

2.1 氣道疾病：壯醫認為[6]，氣道疾病是邪毒侵襲人體，阻滯氣道，致功能失調，上逆而作咳嗽、哮喘。治則：祛邪毒，通氣道，止咳平喘。

2.1.1 兒科氣道疾病：楊老認為常見的兒科氣道疾病，主要包括感冒、咳嗽、氣管炎、肺炎等。針對兒科氣道疾病種類多，有一些是進展很快的感染性疾病，如手足口病，需要做到正確診斷，有風險的病例，要及時送大醫院搶救治療，特別強調不要延誤診治。除此之外的普通氣道疾病，他主張可單方應用金果欖，據年齡每次0.2～1g泡熱開水后服，每天3次，服3～5天。

2.1.2 哮喘：楊老治療成人哮喘，主張配方應用金果欖，并配合外治法。金果欖5g，七葉一枝花10g，石仙桃12g，土甘草20g，水煎服。并在配合肺俞穴針刺拔罐放血基礎上，用燈火隔葉灸足底及手掌有關咳喘穴位，每天或隔天治療1次，3～5次哮喘即可緩解[7]。

2.1.3 急慢性扁桃體炎、咽喉炎：壯醫認為[8]，急慢性扁桃體炎、咽喉炎是風毒、熱毒、濕毒侵襲人體，蘊結咽喉而致。治則：清熱解毒，通調氣道。楊老實踐經驗認為，金果欖是咽喉科良藥，每次5g，切片泡熱開水服，或研粉裝入膠囊吞服均可，對急慢性扁桃體炎、咽喉炎有良效。配合針刺大椎、陶道后拔罐，亦可背部大面積拔罐，療效亦佳。

2.2 谷道疾病

2.2.1 急性胃腸炎：西醫以急性單純性胃炎比較多見，細菌感染所引起的急性胃炎亦多見。表現為上腹痛不適、食欲不振、惡心嘔吐，伴有腸炎者，可出現畏寒發熱、頻繁腹瀉，口渴尿少等。檢查時上腹臍周有壓痛，腸鳴音亢進，眼球下陷，皮膚彈性降低，嚴重者有血壓下降、脫水、酸中毒、休克等表現。壯醫認為[9]，胃痛(胴尹)是由于飲食不潔，過食熱辣，邪毒傷胃，導致谷道運行失常而發病。治則：通調谷道，行氣止痛。楊老治療方法：大量飲淡鹽水；少量流質飲食；根據當時當地藥源可選用其中一種或數種水煎服：金果欖、穿心蓮、兩面針、十大功勞、救必應、火炭母、金銀花等，如用金果欖，5g水煎服，每天3次，服7～14天。配合腰背部拔罐。

2.3 婦科疾病

2.3.1 帶下病：各種引起陰道白帶增多、瘙癢的疾病，壯醫均歸于帶下病。壯醫認為[10]，帶下病(乒白呆)為感染邪毒，熱毒、濕毒下注導致。治則：清熱毒，除濕毒。楊老治療帶下病單方應用金果欖5g，水煎服，每天3次，服7～14天。配合穿心蓮或桉樹葉煎水坐盆外洗，保持患部清潔。前庭大腺炎如有膿腫形成，要切開引流，每天清洗換藥2次。

2.3.2 盆腔炎：楊老治療盆腔炎單方應用清熱解毒消炎藥金果欖5g，水煎服，每天3次，服14天為1療程，慢性盆腔炎可用2～3療程。同時，配合應用活血化瘀、消腫止痛的壯藥煎水坐盆外洗(如大風艾、柚子葉、白花丹、大羅傘、小羅傘、兩面針、七葉蓮、香茅、香草、艾草等其中1～3種)，每天1次，每次30分鐘，連洗30天為1個療程，可促進局部循環，以利炎癥的吸收和消散，治療效果更好。

2.4 驗案舉例

2.4.1 病例一：患兒覃某,男，1歲5個月。發冷發熱、咳嗽氣喘3天，伴嘔吐，大便稀爛，不思飲食。經村醫注射氨芐青霉素3天，仍反復高燒、咳喘不止。就診時，體溫39.30C,雙肺聞及啰音。診斷:小兒支氣管肺炎，給予金果欖粉0.2g沖溫開水后，每天3次，第3天后病情好轉，繼用2天后體溫正常，咳喘緩解，肺啰音消失而愈。

2.4.2 病例二：農某某，女，54歲，干部。反復咽癢、異物感、干咳3月余，經三級醫院專科診斷為慢性咽炎，予口服抗菌藥物、化痰止咳藥物治療1月未見好轉來診。檢查見咽部粘膜慢性充血，濾泡增生，下咽附著粘痰。用金果欖切片泡熱開水服，每次5g，每天3～6次，治療2周后痊愈。

2.4.3 病例三：胡某某，男，34歲，建筑工人。因天氣炎熱食用冰凍西瓜致胃脘陣發性脹痛半天，無嘔吐、泄瀉，納差。即到壯醫門診就診，檢查胃脘部深在壓痛，腸鳴音亢進，擬診急性胃腸炎，用金果欖粉劑5g沖開水服，每天3次，當天緩解，第2天病愈。

2.4.4 病例四：韋某某，女，40歲，農民。陰癢、白帶增多異味3月余，根據個人經驗，自服制霉菌素并用潔爾陰沖洗1月余，病情未見好轉而來診。經檢查診斷為帶下病，給以應用金果欖5g，水煎服，每天3次，配合穿心蓮煎水坐盆外洗，2周后癥狀緩解，1月痊愈。

3 討論

炎癥性感染性疾病是危害人類健康的常見多發病，自1928年弗萊明發明青霉素，開創了感染性疾病治療的新紀元。幾十年來，抗生素挽救了數以千百萬計的生命，為人類健康立下了不可磨滅的功勛。然而，由于抗生素的濫用，造成細菌耐藥性問題日益突出，人類健康受到了嚴重威脅。

上世紀末以來，人們對于抗炎、抗感染藥物的篩選將方向轉向中草藥。研究發現，部分中草藥對微生物有一定的抑制作用，以其低毒、無殘留、耐藥性發生率低的獨特優勢，被廣泛地應用于臨床，用來治療各種感染性疾病。中醫認為其具有清熱解毒、健脾潤肺、攻積導滯、瀉火涼血、活血祛淤和利膽退黃等臨床療效，對部分細菌有抑制作用，其原因可能是富含各種生物堿、有機酸等有效成分及廣譜抗菌抗病毒成分[7]。

現代研究認為，金果欖含有季銨生物堿、萜類、甾醇類等成分是其抗炎鎮痛作用的活性物質基礎[8-10]。鐘鳴等[11]通過實驗證實，金果欖乙醇提取物對小鼠二甲苯致耳廓腫脹、醋酸致小鼠腹腔毛細管通透性增加、雞蛋清致大鼠足趾腫脹及棉球肉芽增生均有明顯的抑制作用，并能減少醋酸引起的小鼠扭體反應次數，提示金果欖抗炎作用明顯。金果欖所含主要成分生物堿有較強的體外抑菌作用，其中巴馬汀堿對痢疾桿菌、乙型鏈球菌、亞洲甲型流感病毒、大腸桿菌均有抑制活性[12]。殷崎等[13]采用試管連續對倍稀釋法和平皿劃線法分別接種細菌后考察金果欖的抗菌作用，結果金果欖對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、變形桿菌有很強的抑制作用。華娟[14]對50種傳統清熱解毒藥做了抑菌實驗，結果發現金果欖有較廣的抗菌譜，對金黃色葡萄菌高度敏感，對洛菲不動桿菌中度敏感，對表皮葡萄球菌和八疊球菌一般敏感。

這些現代研究結果，無疑是楊順發的“金果欖是壯藥中的廣譜杭菌素”論斷的佐證，是臨床廣泛應用壯藥金果欖治療疾病的科學依據。楊老從醫60余載，注重臨床實踐研究，從實踐中來，到群眾中去，把自己的研究成果發揮到解除群眾疾病痛苦的事業中，成為一代楷模，為后輩所推崇。

[1]楊順發.壯族醫藥學[M].昆明：云南民族出版社，1995.

[2]王國楨，覃文格，楊順發.實用壯醫藥[M].南寧：廣西科學技術出版社，2011.

[3]梁啟成，鐘鳴.中國壯藥學[M].南寧：廣西民族出版社，2005.131.

[4]覃文格，王國楨，羅試計.桂西名壯醫楊順發學術思想[J].中國民族民間醫藥，2013，22(24)：3-4.

[5]鐘鳴.中國壯醫病癥診療規范[M].南寧：廣西科學技術出版社，2009.

[6]覃文格，楊文進，陳鵬，等.桂西名壯醫楊順發燈火隔葉灸法的臨床應用[J].中國民族醫藥雜志，2015，21(8)：1-2.

[7]李家邦，高鵬翔，劉義海，等.中醫學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008，131-141.

[8]郭幼瑩，林連波，申靜.海南青牛膽化學成分的研究[J].藥學學報，1998，33(5)：350-354.

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[12] 國家醫藥管理局中草藥情報中心站.植物藥有效成分手冊[M].北京：人民衛生出版社，1986：287，800.

[13]殷崎，宋勤，楊永東.民族藥地苦膽膠囊的藥理學研究[J].中國民族民間醫藥雜志,1998，4：30.

[14]華娟，周明康，周瓊珍，等.50種傳統清熱解毒藥的抑菌實驗[J].中藥材，1995，18(5)：255-258.

覃文格(1966-)，主任醫師，教授，從事耳鼻咽喉科學及壯醫藥學研究，E-mail：qwgzr@126.com 電話：13507766399

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1006-6810(2017)07-0012-03

2017年月日收稿