名老蒙醫斯琴其木格教授治療閉經的臨床經驗△

白金榮 包哈申 包滿節

(1.內蒙古醫科大學附屬人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010020 2.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010010)

名老蒙醫斯琴其木格教授治療閉經的臨床經驗△

白金榮1包哈申2包滿節2

(1.內蒙古醫科大學附屬人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010020 2.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010010)

對斯琴其木格教授治療閉經臨床經驗進行總結，介紹其治療特色，斯琴其木格教授治療閉經強調以辨證論治為本，蒙西醫結合，病證相參等方法， 取得很好的臨床效果，值得臨床推廣應用。

閉經；斯琴其木格教授；臨床經驗；辨證論治

斯琴其木格教授是內蒙古自治區名老蒙醫，內蒙古醫科大學主任醫師、教授，從事蒙醫教學、臨床工作50余年，治學嚴謹、醫德高尚，有深厚的蒙醫理論功底，對蒙醫各種常見病、疑難病癥均有自己的獨特見解和豐富的臨床經驗，尤其是擅長月經不調、閉經、不孕癥、崩漏、痛經等婦科疾病，治則以順應周期，辨證論治為特點。筆者作為第一批省級名老蒙醫學術思想及臨床經驗繼承人，跟師隨診，總結所學斯老師治療閉經時應用的臨床經驗，試析如下。

1 病因病機

閉經蒙醫名稱為“薩仁和日·毫日格得胡”。女子滿18歲而月經未至，或已行徑而又中斷3月以上者稱為閉經。

斯教授認為蒙醫婦科疾病多數與月經及其相關組織器官的功能狀態有關。月經是腎主精，三舍藏精功能作用的結果。腎是利用飲食與呼吸的精微成分來合成精血后下注三舍貯藏，并在下清赫依的幫助下，每月排泌1次，此即月經。故腎與三舍之功能正常則月經按期來潮而無其他不適之處，反則出現經期紊亂、量多、量少、帶下及相關臟腑疼痛等癥狀。因此婦科疾病的辨證，不僅要重視女子特有的因素，還要從蒙醫的整體觀念出發五臟六腑之間的互相關系考慮及內科雜病的角度辨證論治，尤其是從腎論治特別重要。

2 辨證分型及辨證論治

辨證論治：月經停潮，腰背脹痛，周身乏力，易倦，甚至還出現頭昏，失眠，毛發脫落，心悸，胸悶氣短，煩躁，易怒，不能勞動等癥狀。由于本癥病機總體上是下清赫依功能紊亂、不能正常排泄月經而造成；而下清赫依是赫依的一種主要竄行于膀胱、直腸、子宮等臟腑，參與排泄小便，大便，月經等的功能活動；所以閉經癥的治療宜調和三舍，恢復下清赫依功能，以給喜古納-6主治。或當棍-4亦有較好療效。這是本癥寒熱虛實無論屬哪一種類型，都要采取的基本治法；在此基礎上再行分析其病的寒熱性質而辨證論治。

2.1 薩本哈倫(子宮熱)：證見閉經，胸悶，煩躁，小腹不適，面色紫暗，口干，脈弦數，尿黃而氣味大，舌苔薄黃等癥狀。此系楚斯、希拉偏勝，熱邪傷宮，擾亂三舍而致。治宜清熱和宮，以烏力吉-18主治，或哈日莫格-7亦可。

2.2 薩本赫依(子宮赫依)：證見閉經不行，頭暈目眩，心悸，失眠，氣短胸悶，面色青黃，脈芤，尿清而有泡沫，舌苔薄白等癥狀。此系赫依偏勝，侵及子宮，上犯心腎而致。治宜鎮赫依、暖宮行氣，以蘇格木勒-7主治，或蘇格木勒-10亦可。

2.3 博仁巴達干(腎寒)：證見證見閉經，腰酸，耳鳴，面色無華，四肢不溫，神疲，脘腹脹滿，脈沉弱，尿清而氣味淡，舌苔薄白等癥狀。此系巴達干偏勝，寒邪客于腎與三舍而致，故治宜祛寒除巴達干、暖腎溫宮，以那仁滿都拉-11主治，或蘇門毛都-6湯亦可。

3 典型病例

患者郭某某，女，35歲，2016年5月就診。患者閉經半年，患者以往月經正常，半年前因工作原因過度勞累、傷心半月后出現閉經，至今未來潮，進來又出現了失眠、煩躁、胸悶、憋氣、氣短、頭暈、眼花、大便不規律等癥狀。脈弦，尿黃而氣味淡又有泡沫，舌苔薄黃。分析：此乃赫依、希拉交搏與子宮下清赫依功能紊亂，上犯心神而造成之證。故宜鎮赫依，消希拉，調和子宮。處方：早：蘇格木勒-7，午：烏力吉-18，用給喜古納-6和阿木日-6作引子，晚：烏力吉-18，用阿嘎日-35作引子，連服1周。二診，患者服藥第6天開始失眠好轉，大便通暢，胸悶，心悸明顯減輕，可見處方見效再服用1周。三診，2天前月經來潮，色暗，血塊較多，量不多，胸悶，心悸頭暈也減輕，處方有效，但由于停經時間比較長有必要鞏固治療及調整月經周期。早晚處方不變，午，烏力吉-18連續服用3天。月經后第五天處方改成，早，蘇格木勒-7，午：烏力吉-18，晚:薩麗嘎日迪，用阿嘎日-35作引子連服20天。四診，患者病情穩定，失眠、心悸、胸悶氣短、頭暈、眼花等癥狀都減輕，脈細，尿清，舌苔薄白。為促進月經再次來潮，處方，早，蘇格木勒-7，午，給喜古納-6，晚，烏力吉-18，用蘇門毛都-6湯作引子，連服1周。五診，1天前月經來潮，量正常，色暗紅，身體無不適。處方早：蘇格木勒-7，午：烏力吉-18，晚：烏力吉-18，服4天，月經后第5天處方改成，早，蘇格木勒-7，午：烏力吉-18，晚:薩麗嘎日迪，用阿嘎日-35作引子連服20天。患者調治5個月經期，疾病治愈。

5 小結

斯琴其木格教授一再強調，在蒙醫的診療過程中，要始終貫穿整體觀念，根據病因、發病機理、病位、病人體質及個體差異等方面綜合分析，得出“證候”后針對不同的證候采取不同的治療原則進行辨證論治。閉經雖為單一癥狀，一樣能夠反應患者周身狀態。通過觀察閉經的主癥、兼證，以及對患者的一般狀態的詢問觀察，結合舌脈，四診合參，確定患者的“證”，方可切合病機，“對癥施治” ，以順應周期，辨證治療療效顯著，值得借鑒。

名老蒙醫斯琴其木格教授臨床經驗及學術思想傳承研究 項目編號：X201003項目來源：內蒙古自治區蒙醫藥協同創新培育中心

R291.2

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1006-6810(2017)07-0014-02

2017年4月15日收稿