藏醫(yī)熱灸治療頸椎病典型病例報道

旦正項秀

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏醫(yī)熱灸治療頸椎病典型病例報道

旦正項秀

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

頸椎病;白脈病;藏醫(yī)熱灸

藏醫(yī)灸療法是藏醫(yī)四大療法中外治療法范疇，熱灸療法是藏醫(yī)灸療中的療法之一。在藏醫(yī)巨著《醫(yī)學(xué)四續(xù)》中專章論述艾灸療法的功效等內(nèi)容。在臨床應(yīng)用中灸療分類很多，作為灸療中的操作簡便，療效確切的艾灸療法，在臨床治療中對多?？萍膊∮袕V泛的使用價值。藏醫(yī)學(xué)根據(jù)疾病性質(zhì)將所有疾病分型為熱性疾病和寒性疾病，艾灸療法主要適用于神經(jīng)性疾病，培根及隆引起的寒性疾病，譬如頸椎病、腰椎病及坐骨神經(jīng)痛、胃寒、胃火衰竭、慢性腹瀉、慢性腸炎、消化不良等寒性胃腸道疾病，另外對寒性泌尿系統(tǒng)、婦科、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及老年性疾病等具有立竿見影的療效。藏醫(yī)傳統(tǒng)艾灸灸法根據(jù)疾病嚴(yán)重程度分為四種，即煮灸、燒灸、熱灸、溫灸，由于現(xiàn)代人的美容觀念的增強(qiáng)，臨床艾灸療法在實際應(yīng)用中主要以熱灸和溫灸為主進(jìn)行治療。

頸椎病是藏醫(yī)雜尕爾乃即白脈病范疇，是長期低頭伏案工作等因素作用下導(dǎo)致的一種疾病，大多是由于神經(jīng)根受到壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)根型頸椎病，藏醫(yī)病名為雜尕爾乃即“白脈病”。藏醫(yī)認(rèn)為白脈及神經(jīng)的根源在于人腦，從人腦像樹根一樣向下分解并工作的神經(jīng)有19個，這些神經(jīng)的分支向內(nèi)鏈接于五臟六腑，向外鏈接于頭顱和四肢。

1 典型病例

患者尕某，女，46歲，祖籍青海，藏族，家屬，于2017年3月6日就診。主訴：頸肩部疼痛，右側(cè)上肢放射性痛、發(fā)麻伴有頭痛、頭暈1年，加重2月余。現(xiàn)病史：患者自述1年前勞累引起頭痛、頭暈、頸肩部疼痛，右上肢放射性痛，發(fā)麻及感覺障礙、自感握力減退，偶有耳鳴現(xiàn)象，曾通過幾家醫(yī)院服藥治療效果不佳。2月前因不明原因病情加重，頸肩部疼痛及右上肢放射性疼痛、發(fā)麻，頭痛偶有頭暈及耳鳴，導(dǎo)致夜晚睡眠欠佳。既往無其他慢性病。否認(rèn)家族有相同病史。輔助檢查：DR拍片檢查顯示頸椎3～5骨質(zhì)增生改變。查體發(fā)現(xiàn)枕后部“達(dá)和豆”、“加卸”、“然那”及“大椎”(藏醫(yī)稱安董當(dāng)布)等神經(jīng)分布的頭頸部和肩部穴位壓痛明顯。浮脈，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃。

治療：藏醫(yī)認(rèn)為，對疾病的治療方法有飲食、行為起居、藥物及外治療法4種，一般而言，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度不同治療方案亦不同，四大療法的治療次序也不同?？傮w而言，輕度疾病可通過飲食和行為起居調(diào)節(jié)和改變可以得到痊愈，中度疾病可以通過藥物口服及外用進(jìn)行治療可以得到痊愈，重度疾病則要首選外治療法(艾灸、藥浴、熱敷等)進(jìn)行徹底治療，同時配合藥物治療可以得到痊愈。此次筆者對頸椎病采用熱灸為主配合口服藥物進(jìn)行治療，以飲食和行為起居為輔助療法。

熱灸療法：主要取達(dá)和豆、加卸、然那、大椎和阿內(nèi)桑5種白脈穴位，第一次熱灸以上每個穴位共灸5柱，第二次每個穴位共灸7柱，第三次每個穴位共灸5柱，每間隔1周熱灸治療1次，共治療3次。

藥物療法：選用十三味鵬鳥丸，清晨空腹，1粒/次；如意珍寶丸，早飯后口服，3粒/次，五鵬丸，早飯后口服，5粒/次；五味金色散，中午飯后口服，1勺/次；八味獐芽菜丸，中午飯后口服，4粒/次；二十四味沉香丸，下午口服，3粒/次；二十味沉香丸，晚上口服，4粒/次。15日為1療程。

飲食醫(yī)囑：對于頸椎病飲食方面主要注意辛辣刺激性食物的控制。

行為起居遺囑：就診時給予患者行為起居方面的注意事項及介紹頸椎鍛煉方法和頸椎操的鍛煉方法，避免長時間坐位及勞累。

2 小結(jié)

頸椎病是中老年人多發(fā)的一種頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)行改變，骨質(zhì)增生等原因壓迫或刺激鄰近神經(jīng)、脊髓、血管等周圍組織而引起的一組病癥。藏醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)即白脈當(dāng)中流動著“隆”(與中醫(yī)的氣有相似性)，“隆”的本質(zhì)為寒性，藏醫(yī)認(rèn)為寒性疾病是艾灸治療的適應(yīng)癥，因此對頸椎病采用艾灸療法治療。熱灸療法是艾灸療法之一，具體治療方法是，首先選擇頸椎病患者的“達(dá)和豆”、“加卸”、“然那”、“大椎”和“阿內(nèi)?！?個艾灸穴位，在患者的病變部位相對應(yīng)的艾灸穴位上經(jīng)過加工好的醫(yī)用艾柱后點燃，通過艾柱燃燒的滲透作用，使熱能通過穴位傳導(dǎo)至病變部位，達(dá)到舒筋通絡(luò)，散寒止疼效果。此次筆者對頸椎病通過熱灸為主，口服藥物為輔助治療1個療程后，患者的頭痛等癥狀得到明顯改善，其中頭痛、頭暈、頸肩部疼痛、右上肢放射性痛及發(fā)麻癥狀基本消失。故在臨床治療過程中對頸椎病可采用熱灸療法配合口服藥物進(jìn)行治療顯示較好的治療效果，對進(jìn)一步深入研究熱灸療法對頸椎病的治療有很廣的臨床研究和推廣價值。

[1]宇妥·元丹貢布.醫(yī)學(xué)四續(xù)[M].拉薩：西藏人民出版社，

[2]青海省藏醫(yī)院.藏醫(yī)常見病臨床診療指南[S].西寧：青海民族出版社，2014.

[3]北京協(xié)和醫(yī)院.醫(yī)療診療常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

R291.4

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1006-6810(2017)07-0038-02

2017年3月30日收稿