蒙醫血液科3例疑似“猩紅熱”病人醫院感染流行事件情況的調查

孟潤仙

(內蒙古自治區中醫醫院,內蒙古 呼和浩特 010020)

蒙醫血液科3例疑似“猩紅熱”病人醫院感染流行事件情況的調查

孟潤仙

(內蒙古自治區中醫醫院,內蒙古 呼和浩特 010020)

蒙醫血液科3例猩紅熱病人;醫院感染事件情況;調查分析思考

2008年1月7日感染管理科首次接到蒙醫血液科的電話：“蒙醫血液科29床患者，住院期間出現‘高熱’伴‘皮疹’疑似院內感染”的口頭通報。感染管理科接到電話后及時地給以相應的工作指導，并同時開展了相關病例醫院感染的發生情況及危險因素的追蹤調查分析以及事件的控制處理工作。

1 病例調查

1.1 病例一：朱某某，女，17歲，住院病歷號134328，該患者于2007年11月23日門診以“紫癜性腎炎”收住蒙醫血液科病房進行治療。于2008年1月5日出現“高熱”伴“皮疹”。經過院內、院外專家會診疑似“猩紅熱”，于2008年1月8日出院，轉呼市傳染病醫院治療。

1.2 病例二：常某，女，12歲，住院病歷號135160；該患者于2007年12月8日門診以“過敏性紫癜”收住蒙醫血液科病房。于2007年12月31日病情好轉自動出院，出院時未見“發熱”及“皮疹”和其他併發癥。出院后1周內來門診就醫，發現患者出現“皮疹”伴“高熱”癥狀類同病例一相似，建議去附院診治。現住內蒙古附屬醫院感染性疾病科治療。

1.3 病例三：喬某某，男，15歲，住院病歷號134628；患者于2007年12月18日門診以“過敏性紫癜”收住院，住蒙醫血液科病房治療。于12月28日好轉出院，出院時無“發熱”及“皮疹”。出院后經追蹤調查得知，該患者出院后1周內出院低熱、“皮疹”，在鐵路醫院門診治療，現已康復。

2 情況分析

2.1 以上3例患者曾同住一室，有密切接觸史。

2.2 3例患者在細菌潛伏時間內相繼出現相同的“發熱”、“皮疹”癥狀。(“猩紅熱”潛伏期一般2～4天，最長的可達12天之后發病)。

2.3 冬春季節屬于傳染病好發季節。

2.4 以上3例患者雖然1例是在院內發病，2例是在院外發病，但是院外發病均是在1周之內。

2.5 病房床位使用率高，陪床人員相對較多較雜。

2.6 蒙醫血液科病人免疫能力底下，屬醫院感染發生的高危區域。

故依據以上分析，本次事件明確診斷為“醫院內感染流行”。

3 事件控制措施

我科得到發生此次醫院感染事件信息后，立即采取了相應的措施。

3.1 及時指導血液科對住院患者朱某某采取“隔離治療”，加強醫護人員的個人防護，做好病室消毒，保持空氣新鮮、流通、避免疫情擴散。

3.2 積極組織專家會診。本院專家會診為“病毒性皮疹?”，我科要求進一步請傳染病院專家會診診斷為“猩紅熱?”，并將患者轉傳染病院治療。

3.3 現場了解情況指導整改及消毒隔離措施。感染管理科工作人員深入病房對其原因進行了詳細了解，調查、分析、總結，同時提出控制醫院感染流行的整改措施，并且指導實施。

3.4 進行追蹤調查。對已出院及同病室患者進一步追蹤調查，更好地提供了診斷依據和防控措施。從而獲得了病例二常某、病例三喬某某患者出院后的情況，從而有針對性地防止了疫情的擴散。確定蒙醫血液科有醫院感染流行的存在。并有醫院感染流行暴發的可能性，為醫院感染高危科室。

3.5 做好督促上報工作。督促血液科醫生在規定時間內填寫傳染病、報告卡和醫院感染報告卡。同時將事件發生的詳細情況及時報告了分管院領導。

4 事件發生后的思考

4.1 本次事件發生后，蒙醫血液科及時地匯報了感染管理科，從而得到了合理的工作指導。采取了相應的隔離治療和控制“醫院感染”蔓延的措施。經院內、院外專家的積極會診；感染管理人員的深入追蹤調查、分析資料、實施控感、整改措施等多方努力、相互配合、協調工作，使這起“醫院感染流行”事件僅僅用了不到48小時的時間得到了妥善的處理和控制。

4.2 然而，本次事件的發生給我們的工作敲響了警鐘，它告訴我們“醫院感染流行”的可能無處不在，無時不在，時刻需要我們警惕。同時，也使我們找出做好醫院感染控制工作的切入點：①借此進一步強化醫務人員的防控意識教育；②加強對醫院感染高危科室的環境空氣、物表等監測工作；③進一步做好醫院感染培訓工作；④加強對突發公共衛生事件的應急能力，更好地保障醫療安全。

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1006-6810(2017)07-0075-01

2017年4月5日收稿