溫熱痹消散治療產后腰痛38例

陳 雄 何 菊 謝浩洋

浙江省紹興市中醫院 浙江 紹興 312000

溫熱痹消散治療產后腰痛38例

陳 雄 何 菊 謝浩洋#

浙江省紹興市中醫院 浙江 紹興 312000

產后腰痛 溫熱痹消散 中醫藥療法 臨床觀察

筆者以本院自制溫熱痹消散治療產后腰痛患者38例，療效顯著，報道如下。

1 一般資料

選擇自2015年11月～2016年10月本院門診收治的育齡婦女，主要表現為產后腰骶部酸困不適，腰骶關節僵硬冷痛，屈伸不利，或痛無定處，或疼痛劇烈，或麻木重著，遇冷痛甚，得熱則舒，不能久坐久立。每逢經期前后，身困乏力，下腰部疼痛加劇，共75例，年齡23～40歲，平均26歲，病程2～12個月，平均病程3個月。在患者知情同意后，治療方案經醫院醫學倫理委員會同意批準，隨機分為治療組38例與對照組37例。兩組患者的年齡、病程等方面經統計學分析無顯著性差異(P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組取溫熱痹消散：獨活、懷牛膝、桑寄生各20g，熟地、杜仲、威靈仙、白芷、姜黃各15g，川斷、防風、川芎、當歸、伸筋藤、絡石藤各10g，全蝎、桂枝、細辛各5g。取上藥碎成粗粉，置于圓底燒瓶中，回流提取2次，第1次加70%乙醇4倍量，回流1h，第2次加70%乙醇3倍量，回流1h。濾過，濾液回收乙醇并低溫烘干碎成細粉，封裝于無紡布袋(10cm×8cm)的皮膚接觸層中，備用。取還原鐵粉6g、活性炭8g、氯化鈉4g、蛭石2g、水1g、高親水樹脂0.1g混合均勻，封裝于發熱材料層中，備用。無紡布袋具夾層、貼皮膚層及中間層具良好的透氣性，外層復合聚乙烯膜構成非透氣背襯層，抽真空塑封鋁塑復合袋。打開鋁塑復合袋，揭去襯紙外貼患處，早晚更換1次；對照組取坎離砂（天津醫療器械廠），打開包裝，揭去后面的襯紙，揉搓后，粘貼于患處，每日2次。2周為1療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：治愈：治療后疼痛、局部壓痛癥狀消失，腰部活動自如；顯效：疼痛、局部壓痛癥狀消失，腰部活動未恢復到正常水平；有效：疼痛消失、局部仍有輕微壓痛癥狀，對腰部活動仍有影響；無效：治療后觀察上述癥狀無明顯改善。

3.2 治療結果：治療組治愈15例，顯效13例，有效8例，無效2例，總有效率94.7%；對照組治愈6例，顯效14例，有效12例，無效5例，總有效率86.5%。兩組總有效率經統計學比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

產后腰痛是指婦女在分娩后出現腰骶部酸困不適，腰骶關節僵硬冷痛，轉側翻身困難為主要臨床表現，產婦分娩后局部軟組織的適應性降低，功能未恢復正常，是發病內因；分娩后護理不當，過度疲勞，外邪入侵是本病的發病外因。婦女產后內因氣血大虛，外因感受外邪而成痹癥，其病機正是內外因共同作用的結果，所以在治療上必須兼顧兩者。

溫熱痹消散組方源自《備急千金要方》的獨活寄生湯，主治氣血不足，肝腎兩虧，風寒濕邪外侵。現代藥理學表明，獨活寄生湯有擴張血管，改善微循環的作用，對損傷具有修復療效，同時具有抗炎鎮痛，調節免疫作用。痹消貼方中獨活、防風、威靈仙走行肌表，祛風散寒；細辛、桂枝祛風止痛、溫經散寒，當歸、川芎、熟地養血和血、補血活血；桑寄生、杜仲、懷牛膝、川斷補肝腎、強筋骨；白芷、姜黃、全蝎行氣破瘀，通經止痛，伸筋藤、絡石藤祛風舒經，通絡引經，諸藥同用，共奏扶正祛邪、溫經養血、散寒除濕功效。產后腰痛發病時大多數患者處于哺乳期，故口服治療，患者的依從性不佳。以中醫學的整體觀念和辨證論治思想為指導，運用各種不同的方法將藥物施于皮膚、孔竅、腧穴等部位，以發揮其疏經通絡、暢通氣機、鎮痛消腫的作用，并且藥物可以經穴位經絡、皮膚黏膜的吸收，通過體表、腠理到達臟腑，起到調整機體內臟功能、抗病祛邪的治療作用。文獻報道，在50～60℃溫度范圍內進行中藥熱敷，能增加局部血液循環，提高藥效。

溫熱痹消散通過發熱層持久導入的熱力，擴張血管，改善微循環，藥力滲入和熱作用時間同步，藥借熱力，熱助藥性，熱到藥到，藥性直達病灶，充分發揮藥療和熱療雙重功能。

2016-12-07

# 通訊作者：謝浩洋，E-mail：hyx200505@sina.com