《儒門事親》刺血療法應用淺析

彭葉建 楊丹紅

浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院 浙江 杭州 310053

針灸聚英

《儒門事親》刺血療法應用淺析

彭葉建 楊丹紅#

浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院 浙江 杭州 310053

儒門事親 張從正 刺血療法

《儒門事親》（以下所引各卷均為此書）是金元四大家之一的張從正所著，全書共十五卷，其中記載了大量應用刺血療法的實例。今不揣鄙陋，歸納總結如下，以饗同道。

1 取穴特點

1.1 循經取穴：張氏以《內經》的經絡理論指導臨床選穴及穴位放血多寡。如《卷二》中記載：“邪氣客于足厥陰之絡，令人卒疝，故病陰丸痛也。余急瀉大敦二穴，大痛立已。”大敦是足厥陰肝經之井穴，肝經繞陰器，點刺出血，可止陰中痛。

1.2 局部取穴：在許多外科疾病或病案中，張氏多選用局部取穴的方法。如張氏治療小兒面上赤腫：“以針刺輕砭之，除兩目尖外，亂刺數十針，出血三次乃愈。”“兩手背皆有瘤……以針十字刺破，按出黃膠膿三兩匙，立平，瘤核更不再作。”選用局部取穴法刺血治療，可迅速祛除病邪，對于疔疽癰腫等熱病療效顯著。

1.3 頭頂取穴：《內經》云：“頭為諸陽之會。”張氏刺血十分重視頭頂穴位，全書刺血總穴次為65穴次，其中頭頂部占26穴，常用穴為神庭、上星、囟會、乾定、百會5穴，對治療頭面部及腰脊部疾病療效顯著。

1.4 選用井穴：張氏遵循《內經》“疏其氣血，令其調達”的治療原則，并結合其攻邪理論，采用針刺五臟經脈之井穴進行放血。如《卷十》云“諸風掉眩……可刺大敦”“諸痛癢瘡瘍……可刺少沖”等。

2 刺血方法

張氏在進行刺血治療時選用刺血部位較多，尤其是在外科病癥如背疽等的治療上，往往達百余針。張氏認為惡血為致病之源，采用刺血瀉邪，邪盡正乃安，故其出血量常常很大，如《卷六》中治療腎風：“宜先刺其面，大出血，其血當如墨色，三刺血變色矣。”指出對于墨色惡血，一定要使其轉為紅色方可停止治療,即內經所云“盡出其血”“血變而止”。

3 主治疾病

3.1 頭面五官科疾病：張氏曾言“火至于頂，炎上之甚也”，對于頭面部疾病，其常采用刺血療法起瀉火之效。如《卷六》治舌腫：“舌根腫起，和舌尖亦腫，腫至滿口……以針（一名鈹針）磨令鋒極尖，輕砭之，日砭八九次，血出約一二盞，如此者三次，漸而血少，痛減腫消。”《卷三》治喉痹：“大抵治喉痹，用針出血，最為上策。”張氏認為：“目得血而能視，然血亦有太過不及也。”故其尤其重視應用刺血法治療目疾。如《卷一》：“目暴赤腫，隱澀難開者，以三棱針刺前頂、百會穴，出血大妙。”《卷四》用嚏血法治療兩目爆赤之癥：“兩目暴赤，發(fā)痛不止……以草莖鼻中，出血最妙。”

3.2 外科疾病：外科疾病多由內外之邪蘊結于體表而致，故張氏常在疾患部位采用刺血療法，達到迫邪外出之效。如《卷四》治療雷頭：“雷頭者，是頭上赤、腫核……可用針刺而出血，永除根本也。”如《卷七》治療背疽：“以針繞疽暈，刺數百針，去血一斗。如此三次，漸漸痛減腫消，微出膿而斂。”如《卷六》治療濕癬：“一女子年十五，兩股間濕癬……當以癢時，于癬上各刺百余針，其血出盡，煎鹽湯洗之，如此四次，大病方除。”

4 刺血禁忌

張氏善用刺血療法治療諸癥，其刺絡放血膽識過人，其針刺部位多，放血量大，但其膽大卻不孟浪，《儒門事親》中明確記載了諸多放血療法的禁忌。其明確指出“后頂、強間、腑戶、風府四穴”及“小兒囟會”等不可輕用放血療法。張氏強調使用刺血療法前首先應辨證，指出“如人因閃肭膝髁肘腕大痛”“凡腰胯脅痛、杖瘡、落馬、墜墮、打撲”等，均不能使用刺血療法，并在《卷一》中記載了妄用刺血療法而致跛躄的病案。并指出刺血之后忌“兔、雞、豬、狗、酒、醋、濕面、動風生冷等物，及憂忿勞力等事”。

5 結語

《儒門事親》繼承了《內經》的刺血療法，并與張氏“攻邪論”相結合，形成了具有張氏特色刺血療法的學術思想。現代臨床應用刺血療法的適應癥較《儒門事親》有所擴大，與其有所不同，但《儒門事親》中所描述的刺血方法及禁忌等仍需我們重視。

2016-09-08

# 通訊作者：楊丹紅，E-mail：yangching88@163.com