腹針治療椎動脈型頸椎病機理淺析*

高 宏 李曉一 徐松泉 李邦偉 狄 忠

1 浙江中醫藥大學附屬第三醫院 浙江 杭州 310005 2 浙江康復醫療中心 浙江 杭州 310007 3 浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

腹針治療椎動脈型頸椎病機理淺析*

高 宏1，2李曉一3#徐松泉3李邦偉1狄 忠1

1 浙江中醫藥大學附屬第三醫院 浙江 杭州 310005 2 浙江康復醫療中心 浙江 杭州 310007 3 浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

椎動脈型頸椎病 腹針 醫案

椎動脈型頸椎病（CSA）主要臨床表現為頭痛、眩暈、惡心、耳鳴、視物不清等癥狀，是中老年人常見及多發病之一[1]。該病的臨床治療中，保守治療為患者的首選。腹針是近年新興的針灸療法之一，是一種通過針刺腹部穴位調節臟腑經絡功能，治療慢性病、疑難病的新療法。其起效快速、針刺無痛、安全無害，在臨床運用廣泛，研究表明，腹針治療椎動脈型頸椎病的療效肯定，而且腹針療法能有效縮短療程[2]。現對腹針治療椎動脈型頸椎病的治療機理淺析如下。

1 中西醫認識概述

椎動脈型頸椎病的發病機制較為復雜，目前醫學界常見以下幾種觀點[3]：機械性壓迫學說、交感神經刺激學說、應力性改變學說、體液因子致病學說。目前國內西醫臨床治療椎動脈型頸椎病主要包括非手術療法和手術療法兩大類。

中醫古籍中沒有“椎動脈型頸椎病”的病名，但其臨床表現和治療方法卻在各種古典醫籍中早有論述。有關論述主要散見于“眩暈”“頸痹”“頭痛”及“肩背痛”等條目下，以“眩暈”記述為多。中醫對椎動脈型頸椎病的病因病機認識，常見外因為外感寒濕之邪客于局部經脈，造成經脈不通，或是外傷扭挫閃跌或者慢性勞損，氣血瘀滯經脈；內因則是年老體衰，肝腎虧虛，經脈筋骨失養等。

2 腹針治療椎動脈型頸椎病機理

腹針理論認為，以神闕為核心的大腹部存在著一個全身高級調控系統即神闕經絡系統（即先天經絡系統），這個系統對全身具有宏觀調控的作用[4]。

筆者體會，腹針治療椎動脈型頸椎病可選中脘、下脘、氣海、關元、商曲（雙）、滑肉門（雙）、下脘。中脘為胃之募穴，中脘、下脘均善治脾胃病癥，有健脾胃、助生化之功，脾胃為“后天之本”，故方中此二穴有補后天之意；關元為任脈與足三陰經的交會穴，且氣海、關元穴為元氣聚集之所在，具有培腎固本、補氣回陽之功，腎為“先天之本”，故方中此二穴有養先天之功，四穴合用，意在引氣歸元，為治本之策。腹針全息圖中，商曲與頸部相對應，滑肉門與肩對應，刺激二穴可調整頸項及上肢部經絡，暢通氣血，同時滑肉門為足陽明胃經腧穴，胃經為多氣多血之經，針刺滑肉門可以增強臟腑之氣向軀體上部布散。上述腧穴兼顧整體與局部，標本同治。

3 驗案舉例

蔣某，女，41歲。主訴：頸項不適伴頭暈惡心1個月。檢查：雙側頸部肌肉緊張，活動受限，活動頸部有骨摩擦音，頸椎生理曲度變直，第4～6頸椎棘旁有壓痛，左側旋頸試驗陽性。既往有頸椎病5年余。X線攝片：頸椎生理曲度變直。查椎動脈B超：左側內徑0.21cm，收縮期血流峰值流速（PSV）20.8cm/s；右側內徑 0.35cm，PSV31.7cm/s。診斷：椎動脈型頸椎病。予腹針治療，主穴：引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關元)；配穴：上脘、商曲（雙）、滑肉門（雙）。穴位常規消毒后，用0.25mm× 40mm的一次性針灸針快速針入上述穴位，留針30min后起針。第1次治療后患者癥狀明顯緩解，5次治療后癥狀消失。復查椎動脈B超：左側內徑0.32cm，PSV31.5cm/s；右側內徑0.36cm，PSV32.1cm/s。3個月后隨訪未復發。

[1]張新根.益氣活血通絡為主治療椎動脈型頸椎病50例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2011,46(2)：111-113.

[2]徐勇剛,宣麗華,華江,等.腹針治療椎動脈型頸椎病的臨床療效評價[J].中華中醫藥學刊,2011,29(7)：1572.

[3]定麟.現代頸椎病學[M].北京：人民軍醫出版社,2001：50-70.

[4]薄智云.談談腹針療法[J].中國針灸,2001，21(8)：475.

2016-12-22

國家中醫藥管理局中醫藥重點學科針灸學建設單位，編號：國中醫藥發〔2009〕30號；浙江省中醫藥科技計劃項目腹針結合頸椎弧度牽引對椎動脈型頸椎病臨床療效及血流動力學影響的研究，編號：2014ZA063

# 通訊作者：李曉一，E-mail：2001life@163.com