針刺聯合芍藥甘草湯離子導入治療眼瞼痙攣自身對照研究*

沈 瑜 馮鑫鑫 陳 雷

浙江省寧波市中醫院 浙江 寧波 315000

針刺聯合芍藥甘草湯離子導入治療眼瞼痙攣自身對照研究*

沈 瑜 馮鑫鑫 陳 雷

浙江省寧波市中醫院 浙江 寧波 315000

眼瞼痙攣 針刺療法 中藥離子導入法 芍藥甘草湯 臨床觀察

近年來，筆者采用針刺聯合芍藥甘草湯離子導入治療眼瞼痙攣癥患者41例，取得良好效果，報道如下。

1 一般資料

41例確診的眼瞼痙攣癥患者均為2014年3月～2016年6月就診于我院門診患者。其中男性18例，女性23例，年齡33～59歲，平均42.15±7.53歲；病程1～36月，平均4.58±2.54月。

2 治療方法

2.1 針刺治療：取穴：攢竹、絲竹空、四白、申脈、照海。操作：患者仰臥位，眼部穴位均選用0.25mm×25mm的華佗牌一次性無菌針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司，GB2024-1994），充分暴露眼部皮膚，用75%酒精棉球消毒醫者雙手及患者穴位皮膚。針刺攢竹、絲竹空時，毫針針身與皮膚呈30°角，水平橫透法透向魚腰穴，進針約20mm，反復提插捻轉直至局部出現明顯酸脹感，并有針感向眼眶內或外眼角放射；針后選擇同側攢竹、絲竹空為一對，接通低頻電子脈沖治療儀（上海華誼醫用儀器有限公司，型號：G6805-2），用疏密波通電30min，眼瞼上有跳動，強度以患者可耐受為宜。余穴常規操作，以酸脹得氣為度，留針30min。每周3次，連續治療4周。

2.2 中藥離子導入：分述如下。

2.2.1 儀器與藥物：儀器：多功能眼病治療儀（西安華亞電子有限責任公司，生產許可證號：陜食藥監械生產許20102060號），電流設置為0.3mA，時間設為20min。藥物：生白芍45g，生甘草10g。常規煎取50ml。

2.2.2 操作方法：患者取仰臥位，囑其閉目，將規格為4cm×5cm的無菌兩層紗布用藥液浸濕，放置于眼瞼皮膚，然后將直流電的導入電極襯墊放置在藥物紗布上，另一極置于右手腕部，兩眼同時作電離子導入，電流可增至1～3mA，具體通電強度需根據患者的耐受程度調整。每周3次，連續治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》并結合眼瞼痙攣程度制定療效標準。治愈：眼瞼痙攣消失，痙攣強度降至0級；顯效：眼瞼痙攣頻率明顯減低，程度明顯減輕，痙攣強度下降2～3級；有效：眼瞼痙攣頻率減低，程度減輕，痙攣強度下降1級；無效：痙攣強度無變化或加重。另定義“復發”為痙攣強度上升1級或1級以上。

3.2 治療結果：治愈20例，顯效10例，有效6例，無效5例，治愈率為48.8%，總有效率為87.8%。治療結束后電話隨訪6個月，發現有8例患者復發。

4 體會

祖國醫學認為，本病屬“睥輪振跳”“胞輪振跳”等范疇。明·傅仁宇《審視瑤函·睥輪振跳》言：“此癥謂目睥不符人之開合，而自振跳出。乃氣分之病，屬肝脾二經絡之患。人皆呼為風，殊不知血虛而氣不知順，非純風也。”故而很多教科書均以肝脾血虛，血虛生風分型立論治療。筆者認為，雖然中醫的精髓在于辨證論治，但有時單一的、孤立的臨床癥狀，特別是周身伴隨癥狀不明顯時，難以精確的納入辨證論治診療模式。而針灸學“經脈所過，主治所及”理論卻能較為有效地解決某些單一癥狀。故而筆者從“膀胱足太陽之脈，起于目內眥”“胃足陽明之脈，起于鼻，交頞中”“三焦手少陽之脈……其支者……至目銳眥”之言，選取攢竹、四白、絲竹空以平衡左右陰陽，且尊“在筋守筋”之意；“陽蹺脈，起于跟中……交目內眥，會精明”“陰蹺脈，起于跟中……屬目內眥，合于太陽、陽蹺而上行”，選取遠端之申脈、照海以上濡眼瞼、交通陰陽之氣而復其開合。本觀察結果表明，在針刺的基礎上聯合芍藥甘草湯離子導入以舒緩痙攣的眼瞼，恢復肌張力，取得了較為滿意的治療效果，總有效率為87.8%，顯示中醫學治療眼瞼痙攣有一定的優勢，值得臨床推廣。

2016-08-04

浙江省中醫藥科技計劃項目特發性面神經麻痹患者頭頸部經穴紅外熱像圖研究，編號：2012ZA115