俞根初鮮藥運用經驗簡析*

壽越敏 沈元良（指導）

浙江省紹興市中醫院 浙江 紹興 312000

浙醫春秋

俞根初鮮藥運用經驗簡析*

壽越敏 沈元良（指導）

浙江省紹興市中醫院 浙江 紹興 312000

俞根初 鮮藥 中醫學術發掘

俞根初為“紹派傷寒”最具代表性人物，其著作《通俗傷寒論》至今在紹興及周邊地區仍有較大影響力。鮮藥有藥鮮、汁醇、氣味純正的特點，最能保持藥品的天然性能，如劉完素所云“采其鮮者，其力足耳”。俞氏受先賢影響，臨床喜用鮮藥，頗多效驗。今參考《三訂通俗傷寒論》中相關內容，初探俞氏使用鮮藥的經驗。

1 功效特點

1.1 質純性專，取效速捷：鮮藥在性味上，藥性更突出，比如寒涼之性鮮藥較干品偏涼偏潤；芳香辛竄氣味的鮮藥較干品味厚力峻；鮮藥的藥汁鮮純、汁多，其潤燥之性明顯強于干品，并且吸收見效快。俞氏“學識折衷仲景，參用朱氏南陽、方氏中行、陶氏節庵、吳氏又可、張氏景岳”，學習歷代醫家經驗，臨證喜用鮮藥，一取其藥鮮力專、透發力強之故，二取其質淳味厚，藥專力宏，直搗病所。正如何廉臣在“秋燥傷寒”一節中所言：“選藥制方，莫如鮮藥之取效較速。”

1.2 功效廣泛，諸疾可療：俞氏在“六淫病用藥法”一節治療風、暑、燥病藥中，較多使用。在“六經方藥”一章中，不論發汗劑、和解劑、攻下劑，還是溫熱劑、清涼劑、滋補劑，均不同程度使用了鮮藥。在“傷寒本證”“傷寒兼證”“傷寒夾證”“傷寒壞證”四大章之各小節中，或載俞氏自述使用鮮藥的經驗，或載何秀山、何廉臣等予以引用補充前賢相關方劑和運用鮮藥的經驗。

2 運用特色

2.1 品種繁多，用法豐富：俞氏用藥輕靈，臨證多選用草木花類藥，少用介類藥及血肉有情之品，鮮藥使用亦類似。常用植物鮮藥達40余種，如鮮蔥白、鮮生姜、鮮生地、鮮白茅根等。所用動物鮮藥較為少見，有雞子黃、雞子白、豬膽汁、豬胰等。俞氏使用鮮藥，或取其不同用法，或用其不同部位。如生姜、生地、白茅根等均有鮮品及鮮品取汁兩種用法；銀花、稻穗有直接用鮮品與取露使用的不同；鮮冬瓜有用皮、瓤、子的區別等。

2.2 入藥方式，不拘一格：俞氏鮮藥入藥方式大致有：①入群藥同煎：俞氏用此法居多。如發汗劑蔥豉桔梗湯中用鮮蔥白三至五枚、淡竹葉三十片，與他藥同煎。②煎湯代水：鮮淡竹茹、鮮枇杷葉、活水蘆筍、鮮茅根等均可運用此法。如清涼劑犀地清絡飲中先用鮮茅根一兩、燈芯五分，煎湯代水。③同沖法：將鮮藥取汁或直接用鮮藥，沖入其他群藥煎取的藥汁中。如攻下劑加味涼膈煎中，俞氏使用鮮竹瀝兩瓢、生姜汁兩滴同沖。④外治法：如赤膈傷寒，俞氏認為“法當內外兼施”。具體以細銀針刺腫處出紫血，即以薄棉拭干滋水，隨用解毒清涼散（芙蓉葉、大青葉、青黛、人中黃，共研末，鮮菊葉、天荷葉搗汁調勻用）涂敷之。

2.3 劑量配伍，隨證變化：鮮藥與干品相同，具體處方用量當據病癥而變化。例如同是生姜汁，在溫熱劑附子理中湯中，“用生姜汁一瓢”，以溫脾陽；而在清涼劑玳瑁郁金湯中，卻僅用“生姜汁兩滴”，何秀山認為此方中生姜汁與淡竹瀝、鮮石菖蒲汁配伍，“辛潤流利，善滌絡痰”，然生姜畢竟辛溫，在清涼劑中用量宜小。

2.4 改良先方，自創新方：俞氏依據江南氣候、百姓患病的實際特點，在先賢方劑基礎上多作加減，以增療效。例如俞氏經驗方阿膠黃連湯，功用滋陰清火。俞氏此方在仲景黃連阿膠湯的基礎上增加了鮮生地六錢，雞子黃改為先煎代水。何秀山按曰：“生地滋腎水而涼心血，生地用鮮，庶不凝陰。妙在佐雞子黃，色赤入心，正中有孔，能通心氣以滋心陰。”俞氏還有兩張大量運用鮮藥的自創方劑，一為五汁一枝煎，一為七鮮育陰煎。

3 結語

俞根初臨床喜用鮮藥，不僅因為當時鮮品價格低廉，取材方便，更是因為鮮藥比干品質純性專、取效速捷、療效更佳。朱良春先生言：“當前中醫使用的中藥，絕大多數是干品，喪失了許多有效成分。”這不僅明確指出了中藥干品存在的不足之處，更是在提醒后人必須爭取恢復中藥鮮品的使用。現代因各種原因，鮮藥在中醫臨床的使用已寥寥無幾，如植物鮮品最常見多用的僅有鮮鐵皮石斛一種。希冀通過現代先進技術，在不久的將來，能讓更多的鮮藥發揮特色優勢，造福一方百姓。

2016-09-09

浙江省中醫藥科技計劃項目紹派傷寒名醫名家學術思想與學術經驗傳承研究，編號：2014ZA115