ⅢA型前列腺炎采用小劑量糖皮質激素治療的臨床療效觀察

黃業暢

ⅢA型前列腺炎采用小劑量糖皮質激素治療的臨床療效觀察

黃業暢

目的 探究在ⅢA型前列腺炎的臨床治療中小劑量糖皮質激素的應用效果。方法 106例ⅢA型前列腺炎患者,隨機分為對照組和觀察組,各53例。對照組患者應用常規藥物進行治療,觀察組患者則在常規治療的同時結合小劑量糖皮質激素進行治療,對比兩組患者治療效果。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率96.2%高于對照組77.4%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在ⅢA型前列腺炎患者的臨床治療中結合小劑量糖皮質激素能夠有效改善患者的臨床治療效果,值得在臨床治療中推廣應用。

ⅢA型前列腺炎; 糖皮質激素;療效

前列腺炎是一種泌尿外科較為多見的疾病,屬于慢性疾病,并且多在青壯年男性中高發,有相關的研究表明,>50%的男性都會有相關疾病出現,并且由于機制的不同,將其分為四類,其中ⅢA型前列腺炎最為多見,也稱作炎癥型前列腺炎［1-3］。該藥物主要應用抗生素和非甾體類抗炎藥等進行病情控制,但是臨床治療目前還沒有顯著控制的藥物,患者的治療效果還有待提高,并且對患者的生活質量也有很大的提高［4］。本研究對一段時間內在本院接受診治的ⅢA型前列腺炎進行小劑量糖皮質激素應用效果的評估探究,取得了顯著改善,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月本院接受診治的ⅢA型前列腺炎患者106例,所有患者均通過尿液以及細菌學檢查確診,同時排除有其他疾病的干擾,并簽署相應的知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組,各53例。對照組患者年齡22～54歲,平均年齡(39.6±7.8)歲,病程1～17年,平均病程(10.3±3.5)年；觀察組患者年齡21～54歲,平均年齡(39.8±7.6)歲,病程1～16年,平均病程(10.1±3.4)年。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用常規藥物進行治療：鹽酸環丙沙星(天津市中央藥業有限公司),口服2次/d,1 g/次,鹽酸坦洛新緩釋片(昆明極大制藥股份有限公司),口服0.2 mg/d。觀察組患者則在常規治療的同時結合小劑量糖皮質激素醋酸潑尼松片(遂成藥業股份有效公司)進行治療,3次/d,0.5 mg/次,所有患者持續治療2周,在此期間要禁忌煙酒和辛辣食物,并且盡可能減少性生活,同時對患者進行熱敷輔助治療。

1.3 療效判定標準［5］治愈：患者的慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)總分減少率超過90%,病癥均全部消失；顯效：患者的NIH-CPSI評分減少率在60%～90%,同時病癥有顯著改善；有效：患者的NIH-CPSI評分減少率在30%～60%,其癥狀有部分緩解；無效：患者的病癥和評分均未見非常顯著的改善。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治愈22例、顯效21例、有效8例、無效2例,治療總有效率為96.2%,對照組前列腺炎患者治愈12例、顯效17例、有效12例、無效12例,治療總有效率為77.4%。觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=8.2298,P<0.05)。

3 討論

ⅢA型前列腺炎的發病機制多較為復雜,并且受到多種因素的影響,很多患者認為與病原體感染以及排尿功能障礙有關,同時也與患者的心理因素以及免疫反應狀況相關,在此過程中對患者的癥狀進行改善,同時提高患者的生活質量是患者的主要治療目標［6-8］。ⅢA型前列腺炎在治療中如果炎癥沒有得到有效控制,并且會快速惡化,并且糖皮質激素具有很強的抗炎作用,因此疾病的治療對病情的轉歸起著重要作用,其不僅對機體的免疫狀況有一定了解作用,同時還能夠有效阻斷病情［9-11］。環丙沙星作為氟喹諾酮的廣譜抗菌藥物,作為一種革蘭陽性、厭氧菌以及支原體等病菌都有很好的抑制作用的藥物,其組織滲透力較強,并且對患者結合一些平滑肌受體進行病癥改善能夠有效改善尿液反流、梗阻癥狀,同時有節奏地進行舒張和刺激對慢性前列腺炎都有很好的改善作用［12,13］。糖皮質激素對患者的病情有很好的緩解作用,尤其是尿液反流導致的化學性前列腺炎伴隨的炎癥反應,減輕疼痛對患者的治療效果有很好的保證作用。糖皮質激素的抗炎作用對物理性、化學性以及生物和免疫性引起的炎癥反應都有很好的控制作用,因此糖皮質激素的應用對前列腺炎病癥的控制有一定的應用探討價值［14］。糖皮質激素的作用機制相對較為復雜,首先與自身免疫反應的抑制有關聯,有相關的研究認為［15］前列腺炎作為一種炎癥病癥,控制炎癥能夠改善病情狀況,同時對自身免疫反應的調整有很好的作用；另外減輕化學性前列腺炎的反應,從而減少排尿異常以及骨盆區域伴隨的疼痛；結合溶酶體膜穩定等也能夠減少前列腺組織的損傷,從而抑制腦血管細胞和纖維細胞的活性,對瘢痕和粘連的形成有很好的抑制作用；增強抗氧化應激反應,從而多方面改善患者的病癥狀況。

本研究中,觀察組前列腺炎患者的臨床治療有效率96.2%高于對照組77.4%,差異有統計學意義(P<0.05)。因此,在ⅢA型前列腺炎患者的臨床治療中結合小劑量糖皮質激素能夠有效改善患者的臨床治療效果,值得在臨床治療中推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.063

2017-02-10］

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