超聲檢查在肘關節內側副韌帶損傷診斷中的價值

金彩一

超聲檢查在肘關節內側副韌帶損傷診斷中的價值

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目的 探討超聲檢查在肘關節內側副韌帶損傷診斷中的應用價值。方法 60例經臨床診斷證實為肘關節內側副韌帶損傷的患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查, 分析患者的檢查結果。結果 60例患者經超聲檢查, 其中4例患者超聲檢查圖像未見顯著異常；32例患者超聲檢查可見韌帶厚度有明顯增厚；28例患者超聲檢查可見韌帶內部有低回聲減低或不均勻；38例患者超聲檢查可見韌帶存在撕裂, 對于韌帶完全撕裂患者超聲檢查可見韌帶內纖維狀強回聲連續性完全中斷, 同時伴低回聲或混合回聲血腫, 對于韌帶部分撕裂患者超聲檢查可見韌帶內纖維狀強回聲部分中斷, 同時伴低回聲或不伴回聲。60例患者的前臂外翻試驗結果提示：34例患者表現為肘內側肱尺關節間隙明顯增大；10例患者表現為韌帶附著處肱骨內上髁碎骨片, 4例患者表現為尺骨冠突碎骨片。60例患者中, 有20例合并屈肌總腱損傷, 超聲檢查可見屈肌總腱損傷處局部回聲不均勻, 其中有10例可見關節腔積液。結論 在肘關節內側副韌帶損傷患者的臨床診斷過程中, 應用超聲檢查, 不僅能夠準確的定位患者的韌帶損傷位置, 同時能夠對韌帶損傷程度進行準確的評估, 從而為臨床治療提供可靠的參考, 值得在肘關節內側副韌帶損傷的診治中進行推廣應用。

超聲檢查；肘關節內側副韌帶損傷；診斷

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取60例2016年1月～2017年10月在本院治療并經臨床診斷證實為肘關節內側副韌帶損傷的患者, 其中男48例, 女12例, 年齡23～58歲, 平均年齡(48.4±10.5)歲；左側損傷26例, 右側損傷34例。

1.2 診斷方法 60例患者均實施超聲檢查, 超聲檢查應用彩色多普勒超聲診斷儀進行, 其線陣探頭的頻率為5～12 MHz。檢查時, 指導患者采取坐位, 對患者的肘關節肱骨內上髁與尺骨近端進行檢查, 顯示屈肌總腱長軸深面略偏尺側的肘內側副韌帶, 對其厚度、內部回聲、連續性、韌帶附著處骨質情況及周圍軟組織情況進行觀察。并對患者行前臂外翻試驗,動態觀察肱尺關節間隙的變化。

2 結果

60例患者經超聲檢查, 其中4例患者超聲檢查圖像未見顯著異常；32例患者超聲檢查可見韌帶厚度有明顯增厚；28例患者超聲檢查可見韌帶內部有低回聲減低或不均勻；38例患者超聲檢查可見韌帶存在撕裂, 對于韌帶完全撕裂患者超聲檢查可見韌帶內纖維狀強回聲連續性完全中斷, 同時伴低回聲或混合回聲血腫, 對于韌帶部分撕裂患者超聲檢查可見韌帶內纖維狀強回聲部分中斷, 同時伴低回聲或不伴回聲。60例患者的前臂外翻試驗結果提示：34例患者表現為肘內側肱尺關節間隙明顯增大；10例患者表現為韌帶附著處肱骨內上髁碎骨片, 4例患者表現為尺骨冠突碎骨片。60例患者中, 有20例合并屈肌總腱損傷, 超聲檢查可見屈肌總腱損傷處局部回聲不均勻, 其中有10例可見關節腔積液。

3 討論

對于肘關節內側副韌帶損傷的治療, 需對其損傷部位和損傷程度進行準確的評估, 才能夠制定有效的治療方案, 并實施進一步的治療干預, 促使患者獲得最佳的臨床治療效果。因此, 在治療前, 對肘關節內側副韌帶損傷患者進行有效的診斷、評估意義重大［2］。目前臨床上對于肘關節內側副韌帶損傷的診查手段有X線、肘關節鏡、MRI及超聲檢查。盡管以上幾種診查手段在肘關節內側副韌帶損傷的診斷中均具有一定的應用價值, 但其中的X線在肘關節內側副韌帶損傷的診斷存在一定的不足, 主要表現在其無法對患者的韌帶形態結構進行清晰的體現, 其對肘關節內側副韌帶損傷的確診,主要是在患者韌帶損傷合并撕脫骨折或者是發生異位骨化的情況下, 才能夠間接的確診。而患者一旦未合并撕脫骨折或異位骨化時, 可采用外翻應力X線檢查, 肘內側間隙隨著外翻力的增加而較對側增大超過0.5 mm, 也能夠提示其韌帶損傷［3］。但是X線檢查方式在肘關節內側副韌帶損傷診斷的應用中有較大局限性, 并不是一種理想的診查方式。肘關節鏡檢查屬于一種有創檢查方式, 且其陽性率較低, 易受到損傷部位的局限, 因此該診查方式并不適宜作為一種常規的診查方式在臨床上進行應用［4］。MRI檢查雖然對肘關節內側副韌帶損傷具有較高的敏感度和特異性, 但是該檢查方式費用較高, 患者的接受度不高。且MRI檢查在對患者實施診斷的過程中, 十分容易受到肘關節位置、呼吸運動偽影的影響,使其對肘關節內側副韌帶損傷的診斷受到影響, 因此, 臨床并沒有在肘關節內側副韌帶損傷的診斷中推廣應用MRI檢查手段［5］。相比以上幾種診斷方式, 超聲檢查對肘關節內側副韌帶損傷實施診斷的過程中, 不會對患者的機體造成創傷,并且能夠實現實時動態雙側對比探查, 且在超聲檢查下可以清晰地顯示患者的肘部韌帶形態、內部回聲及連續性是否中斷等情況, 從而能夠準確的觀察到損傷部位, 并對其損傷程度進行準確的評估, 可為臨床提供準確的診療參考依據［6-9］。不僅如此, 與MRI檢查手段相比, 超聲檢查方式的費用比較低廉, 患者的接受度更好。

綜上所述, 在肘關節內側副韌帶損傷患者的臨床診斷過程中, 應用超聲檢查, 不僅能夠準確的定位患者的韌帶損傷位置, 同時能夠對韌帶損傷程度進行準確的評估, 從而為臨床治療提供可靠的參考, 值得在肘關節內側副韌帶損傷的診治中進行推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.031

110044 沈陽市骨科醫院

肘關節內側副韌帶損傷是臨床上常見的一種損傷類疾病, 該疾病往往會伴隨周圍肌肉、骨骼的損傷, 而臨床對于不同的損傷部位、類型治療方式也不同, 只有針對性的治療才能夠促使患者獲得良好的預后［1］。因此, 若要對肘關節內側副韌帶損傷患者在治療前給予準確的臨床診斷, 對其損傷情況進行準確的評估就顯得十分重要。臨床上對于肘關節內側副韌帶損傷的診斷方法主要有X線、肘關節鏡、磁共振成像(MRI)及超聲檢查, 其中超聲檢查以其較高的診斷準確率、無創性、可重復性、經濟性在肘關節內側副韌帶損傷的診斷中有著較為廣泛的應用。為進一步探究超聲檢查在肘關節內側副韌帶損傷診斷中的應用價值, 本文進行了以下研究。

2017-10-12］