陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析

曲曉光

陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析

曲曉光

目的 研究腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的臨床效果。方法 對58例異位妊娠患者實行陰道B超及腹部B超檢查, 對比異位妊娠患者經陰道B超及腹部B超檢查的效果。結果 腹部B超檢出例數為49例, 檢出率為84.48%(49/58)；其中輸卵管妊娠30例, 檢出率為86.67%(26/30)；子宮角部妊娠20例, 檢出率為90.00%(18/20)；宮頸妊娠5例, 檢出率為60.00%(3/5)；卵巢妊娠3例, 檢出率為66.67%(2/3)。陰道B超檢查檢出例數為56例, 檢出率為96.55%(56/58), 其中輸卵管妊娠30例,檢出率為100.00%(30/30)；子宮角部妊娠18例, 檢出率為94.44%(17/18)；宮頸妊娠6例, 檢出率為83.33%(5/6)；卵巢妊娠4例, 檢出率為100.00%(4/4)。陰道B超檢查的檢出率高于腹部B超檢查的檢出率,差異有統計學意義(P＜0.05)。腹部B超檢查包塊或者孕囊的平均時間為(38.56±4.21)d, 陰道B超檢查包塊或者孕囊的平均時間為(46.23±5.21)d, 兩種方法比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在診斷異位妊娠患者中應用陰道B超檢查相較腹部B超檢查效果更具優勢, 可獲得更加準確的診斷結果, 明顯提升臨床檢出率, 具有廣泛的臨床價值。

陰道B超；腹部B超；異位妊娠

異位妊娠是受精卵在子宮體腔外著床的現象, 屬于常見婦科急腹癥, 其中最為常見的是輸卵管妊娠, 臨床診斷異位妊娠過程中經常誤診成慢性盆腔炎、不全流產、宮內早孕等疾病［1］, 對女性身心健康造成嚴重影響。本次對58例異位妊娠患者經陰道B超及腹部B超檢查的臨床結果進行探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7收治的58例異位妊娠患者作為研究對象, 所有患者均存在不同程度下腹部隱痛癥狀, 且陰道不規則出血、停經, 嚴重的可能發生休克與昏厥, 所有患者經病理以及手術均獲得確診；其中年齡最大44歲, 最小20歲, 平均年齡(31.21±5.21)歲;妊娠周期最長13周, 最短5周, 平均妊娠周期(9.21±1.86)周;其中3例存在結扎史, 12例宮內帶節育器。所有患者均表示對本次研究知情, 且自愿簽署了知情同意書, 并且獲得本院倫理委員會的認可與批準。

1.2 方法

1.2.1 腹部B超診斷異位妊娠選擇GEVoluson S6型號超聲檢查儀進行檢查, 正式進行檢查前提醒患者充盈膀胱, 輔助患者選擇仰臥位進行檢查, 設置超聲儀探頭頻率為3.5 MHz,將適量耦合劑涂抹于患者下腹部上, 依據順序進行縱切、橫切以及斜切面的掃查, 對患者子宮情況、附件區是否存在包塊、內膜性質、子宮直腸窩是否存在積液等情況進行觀察。

1.2.2 陰道B超診斷異位妊娠選擇GE Voluson S6型超聲儀進行檢查, 正式進行檢查前提醒患者將膀胱排空, 輔助患者選擇膀胱截石位進行檢查, 設置超聲儀探頭頻率為7.0 MHz,將適量耦合劑涂抹于超聲儀探頭上, 隨后將一次性避孕套套在超聲儀探頭上, 將探頭緩慢插入陰道內, 探頭頂端進入到陰道穹窿部位之后實施全方位的檢查, 對患者宮腔、宮頸管、子宮肌層、內膜性質、雙側卵巢等部位是否存在異常包塊以及子宮直腸窩是否存在無積液等現象進行觀察。

1.3 觀察指標 觀察患者陰道B超與腹部B超檢查后的包塊或孕囊的平均時間以及檢出情況。

2 結果

2.1 陰道B超及腹部B超檢出情況比較 腹部B超檢出例數為49例, 檢出率為84.48%(49/58)；其中輸卵管妊娠30例, 檢出率為86.67%(26/30)；子宮角部妊娠20例, 檢出率為90.00%(18/20)；宮頸妊娠5例, 檢出率為60.00%(3/5)；卵巢妊娠3例, 檢出率為66.67%(2/3)。陰道B超檢查檢出例數為56例, 檢出率為96.55%(56/58), 其中輸卵管妊娠30例,檢出率為100.00%(30/30)；子宮角部妊娠18例, 檢出率為94.44%(17/18)；宮頸妊娠6例, 檢出率為83.33%(5/6)；卵巢妊娠4例, 檢出率為100.00%(4/4)。陰道B超檢查的檢出率高于腹部B超檢查的檢出率, 差異有統計學意義(χ2=4.9212,P＜0.05)。

2.2 陰道B超及腹部B超檢查包塊或者孕囊的平均時間比較 腹部B超檢查包塊或者孕囊的平均時間為(38.56±4.21)d,陰道B超檢查包塊或者孕囊的平均時間為(46.23±5.21)d, 兩種方法比較差異有統計學意義(t=8.7205,P＜0.05)。

3 討論

異位妊娠是常見的婦產科急腹癥, 也被叫做宮外孕, 如果發生后不能得到及時處理可能導致出現休克、出血以及不孕等癥狀, 嚴重的可能引發死亡［2］。所以, 對異位妊娠進行早期診斷十分重要。目前臨床上診斷異位妊娠的主要方式包括腹部B超檢查以及陰道B超檢查［3］。腹部B超診斷異位妊娠具有操作方便以及簡單的優勢, 但是容易受到外界因素的影響, 如患者不耐受導致膀胱不能充分充盈、腹部脂肪過厚、腸氣干擾對患者孕囊大小以及位置均不能充分顯示, 進而增加漏診率以及誤診率［4-6］。陰道B超檢查異位妊娠中因存在接近于盆腔臟器的探頭頻率, 能夠降低外部因素的干擾,對孕囊位置進行具體顯示, 也能夠對孕囊大小以及盆腔附近情況進行仔細觀察, 具有高特異性以及診斷率的特點, 能夠降低后續手術風險, 輔助患者盡早恢復健康［7-10］。

本次研究結果顯示, 腹部B超檢出例數為49例, 檢出率為84.48%(49/58)；其中輸卵管妊娠30例, 檢出率為86.67%(26/30)；子宮角部妊娠20例, 檢出率為90.00%(18/20)；宮頸妊娠5例, 檢出率為60.00%(3/5)；卵巢妊娠3例, 檢出率為66.67%(2/3)。陰道B超檢查檢出例數為56例, 檢出率為96.55%(56/58), 其中輸卵管妊娠30例, 檢出率為100.00%(30/30)；子宮角部妊娠18例, 檢出率為94.44%(17/18)；宮頸妊娠6例,檢出率為83.33%(5/6)；卵巢妊娠4例, 檢出率為100.00%(4/4)。陰道B超檢查的檢出率高于腹部B超檢查的檢出率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。腹部B超檢查包塊或者孕囊的平均時間為(38.56±4.21)d, 陰道B超檢查包塊或者孕囊的平均時間為(46.23±5.21)d, 兩種方法比較差異有統計學意義(P＜0.05)。研究證實陰道B超檢查是更加符合快速診斷臨床需求的一種診斷技術, 不需要患者長時間保持充盈膀胱的狀態, 能夠清晰顯示患者宮頸以及子宮內部情況。

綜上所述, 在診斷異位妊娠患者中應用陰道B超檢查相較腹部B超檢查效果更具優勢, 可獲得更加準確的診斷結果,明顯提升臨床檢出率, 具有廣泛的臨床價值。

［1］ 陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析.河北醫學, 2012.18(2):193-195.

［2］ 董海霞, 趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應用效果.中國醫藥導報, 2014.11(31):31-34.

［3］ 周小紅.陰道B超與腹部B超對異位妊娠診斷準確率探討.河北醫科大學學報, 2012.33(9):1084-1086.

［4］ 吳建妙.腹部與陰道兩種探頭及B超聯合用于異位妊娠診斷的臨床價值.中國計劃生育學雜志, 2015, 23(11):768-770.

［5］ 邱飛, 陳秀芳, 柳建華, 等.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比.中國現代藥物應用, 2014, 8(6):15-16.

［6］ 陳守芳.腹部B超與陰道B超對異位妊娠的診斷價值分析.中國衛生產業, 2017, 14(11):45-46.

［7］ 劉麗, 潘東英.經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床應用分析.醫學影像學雜志, 2014(4):677-679.

［8］ 郭東蔚. 陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠的臨床對比分析.吉林醫學, 2012.33(9):51.

［9］ 陳曦, 韓曉峰. 腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的臨床應用價值探討. 中外醫療, 2013, 32(30):181-182.

［10］ 王憐靜, 李林平. 比較陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的效果. 中國醫藥指南, 2013(4):229-230.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.037

115100 遼寧省大石橋市中心醫院

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2017-10-16］