噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析

卓玉娟

噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析

卓玉娟

目的 探討分析噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效。方法 68例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為研究組與對照組, 每組34例。對照組給予茶堿緩釋片治療, 研究組給予噻托溴銨治療, 觀察比較兩組臨床療效。結果 治療6個月后, 研究組第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1與FVC的比值(FEV1/FVC)水平均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療6個月后, 研究組動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)水平均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發生率8.82%低于對照組的29.41%, 差異具有統計學意義(χ2=4.6601,P＜0.05)。結論 噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效確切, 值得推廣以及應用。

慢性阻塞性肺疾病；噻托溴銨；肺功能；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病又稱為慢阻肺, 是臨床常見的內科慢性疾病。確診為慢性阻塞性肺疾病患者多表現為不完全可逆性呼吸道氣流受阻, 嚴重危害患者的日常生活及生活質量［1］。隨著社會發展, 環境污染以及人均壽命延長, 慢性阻塞性肺疾病的發病率也呈持續性上升的發展趨勢, 不僅給社會及家庭造成沉重負擔, 更成為社會公共急待解決的問題［2］。本次研究工作旨在探討分析噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～12月期間收治的68例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機分為研究組與對照組,每組34例。對照組男27例, 女7例, 年齡46～86歲, 平均年齡(66.89±10.21)歲, 病程4～43年, 平均病程(13.65±9.78)年；研究組男28例, 女6例, 年齡46～85歲, 平均年齡(67.42±10.35)歲, 病程4～43年, 平均病程(13.42±9.81)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規西藥治療, 給予茶堿緩釋片, 口服,0.10 g/次, 2次/d, 持續治療6個月。

1.2.2 研究組 采用噻托溴銨治療, 睡前吸入, 1粒/次,1次/d, 持續治療6個月。

1.3 觀察指標 ①觀察比較兩組患者治療前及治療6個月后肺功能指標(FEV1、FVC、FEV1/FVC), 采用脈沖震蕩肺功能儀(國耶格公司, 型號：MS.10S)進行檢測。②觀察比較兩組患者治療前及治療6個月后血氣分析指標(PaO2、PaCO2)。③觀察兩組患者不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前及治療6個月后肺功能指標比較 治療前, 研究組FEV1為(1.29±0.38)L, FVC為(0.83±0.13)L,FEV1/FVC為(52.02±6.29)%；對照組FEV1為(1.31±0.21)L,FVC為(0.81±0.14)L, FEV1/FVC為(51.88±6.43)%；組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療6個月后, 研究組FEV1為(3.01±0.46)L, FVC為(1.96±0.52)L, FEV1/FVC為(62.30±6.79)%；對照組FEV1為(2.03±0.41)L, FVC為(1.28±0.42)L, FEV1/FVC為(53.46±5.09)%；組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前及治療6個月后血氣分析指標比較治療前, 研究組PaO2為(55.86±5.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PaCO2為(68.02±7.79)mm Hg；對照組PaO2為(56.02±4.97)mm Hg,PaCO2為(67.76±8.23)mm Hg；組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療6個月后, 研究組PaO2為(75.86±6.41)mm Hg,PaCO2為(47.76±6.89)mm Hg；對照組PaO2為(58.85±5.62)mm Hg,PaCO2為(62.62±6.13)mm Hg；組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應情況比較 對照組不良反應發生率為29.41%(10/34), 4例失眠, 4例心悸, 2例惡心；研究組不良反應發生率為8.82%(3/34), 1例頭暈, 1例排尿困難, 1例口干；研究組不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.6601,P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的內科疾病, 多見于40歲以上的中老年人群。臨床確診為慢性阻塞性肺疾病患者多伴有慢性咳嗽咳痰、喘息氣短, 部分患者還會表現為胸悶、呼吸困難等, 導致患者活動能力受阻, 正常生活受影響。

噻托溴銨是一種新型長效的抗膽堿類藥物, 通過選擇性作用膽堿能M1受體以及膽堿能M3受體, 以使乙酰膽堿(Ach)大量釋放受抑制, 使氣道平滑肌張力明顯下降, 從而有效發揮支氣管長效擴張的臨床療效, 可以明顯改善患者通氣功能［3-6］。炎性因子可以作為慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療效果的評估指標, 這是因為炎性因子的免疫反應以及聯級反應在疾病發展過程中占據著重要作用。而且, 通過給予患者應用噻托溴銨治療可以使5-羥24烯酸釋放受到抑制, 從而有效減少炎性介質合成與釋放, 改善疾病癥狀［7-10］。其次,噻托溴銨不良反應發生率低, 有較高的用藥安全性。本次研究中, 給予穩定期慢性阻塞性肺疾病患者噻托溴銨治療, 取得較為滿意的療效。

綜上所述, 噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效顯著, 可以有效改善患者的肺功能指標、血氣分析指標,降低不良反應發生率。

［1］ 陳東紅, 李方治, 劉朔, 等. 老年中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者應用噻托溴銨的療效與安全性. 中國老年學, 2015,35(17):4916-4918.

［2］ 宋一雪, 李國勝. 噻托溴銨與緩釋茶堿對COPD穩定期患者生存質量及肺功能研究. 臨床肺科雜志, 2013, 18(3):546-547.

［3］ 周蓉. 噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者血清細胞因子水平及肺功能的影響. 臨床肺科雜志, 2016, 21(8):1413-1416.

［4］ 吳瑞杰, 洪惠敏, 劉杰, 等. 噻托溴銨聯合雙水平氣道正壓通氣對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者療效及外周血SOD、LPO的影響. 臨床肺科雜志, 2016, 21(12):2244-2249.

［5］ 姜鋒, 陳剛, 張愛清, 等. 噻托溴銨聯合茶堿緩釋片對穩定期COPD患者肺功能及呼吸困難指標的影響. 山東醫藥, 2017,57(6):57-59.

［6］ 王中原, 張敏珍. 噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者血清超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α水平及肺功能的影響.中國醫藥導報, 2014(20):66-68.

［7］ 朱科, 陳先華. 噻托溴銨粉吸入劑聯合鹽酸氨溴索對輕/中度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者血清細胞因子水平及氣道重塑的影響分析. 中國醫學前沿雜志(電子版), 2017, 9(5):131-135.［8］ 韓晶, 毛錦娟. N-乙酰半胱氨酸對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及細胞因子的影響. 臨床肺科雜志, 2016, 21(6):1139-1141.

［9］ 遲玉敏, 金梅, 杜俊鳳, 等. 噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松吸入對穩定期COPD患者血清炎癥細胞因子及肺功能的影響評價. 臨床肺科雜志, 2013, 18(12):2294-2295.

［10］ 孟慶華, 李承紅, 王小江, 等. 噻托溴銨聯合孟魯思特對慢性阻塞性肺疾病患者血液流變學、肺功能及血清細胞因子水平的影響. 海南醫學院學報, 2016, 22(22):2703-2706.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.065

402260 重慶市江津區中心醫院藥劑科

劉翩

2017-09-18］