樟腦酚和氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的效果比較

尚雪 白佳寧

樟腦酚和氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的效果比較

尚雪 白佳寧

目的 觀察樟腦酚和氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的臨床效果。方法 120例慢性牙髓炎患者, 隨機分為對照組和治療組, 各60例。兩組患者均預備根管治療, 其中對照組給予樟腦酚根管消毒治療, 治療組給予氫氧化鈣根管消毒治療。對比兩組患者的治療效果、疼痛程度評分和活動度評分。結果 對照組治療顯效30顆, 有效31顆, 無效18顆, 治療總有效率為77.22%； 治療組治療顯效52顆,有效21顆, 無效5顆, 治療總有效率為93.59%；治療組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 對照組患者疼痛評分為(9.3±4.2)分, 活動度評分為(2.5±1.6)分, 治療組患者疼痛評分為(9.4±4.5)分, 活動度評分為(2.7±1.4)分；治療前兩組患者疼痛評分及活動度評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 對照組患者疼痛評分為(2.6±1.2)分, 活動度評分為(1.5±0.4)分,治療組患者疼痛評分為(0.9±0.2)分, 活動度評分為(1.0±0.2)分；治療后兩組患者疼痛評分和活動度評分均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 氫氧化鈣對慢性牙髓炎的治療效果優于樟腦酚, 可緩解牙齒疼痛度, 并改善牙齒活動度, 應在臨床上推廣使用。

慢性牙髓炎；樟腦酚；氫氧化鈣；臨床效果

慢性牙髓炎多是由齲病造成, 是齲病晚期的典型表現。慢性牙髓炎分為幾個時期, 隨著多形核白細胞增多, 溶酶體隨之增多, 炎癥將加劇［1］。目前臨床上治療牙髓炎的主要手段為根管治療, 樟腦酚根管消毒治療是以往采用的主要治療方法, 但是這一治療方法帶來的疼痛感比較強烈, 效果不理想。隨著醫學的進步, 氫氧化鈣根管消毒治療成為主要的治療方法, 本文對兩種治療方法的效果進行對比, 并將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年3月收治的120例慢性牙髓炎患者, 隨機分成對照組和治療組, 各60例。對照組中男42例, 女18例；年齡17～48歲, 平均年齡(34.5±4.8)歲；患牙79顆, 其中前牙24顆, 磨牙32顆, 前磨牙23顆。治療組中男31例, 女29例；年齡16～50歲, 平均年齡(36.7±5.2)歲； 患牙78顆, 其中前牙21顆, 磨牙33顆,前磨牙24顆。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行術前麻醉并開髓, 采用根測儀及X線檢查完成根管長度測量, 按照Protaper根管預備程序完成根管預備。對患者患牙進行過氧化氫和次氯酸鈉液清洗消毒, 使用棉捻吸干根管。對照組將樟腦酚棉捻置于根管內,暫封, 治療2 d后復診, 取出根管內的棉捻。再次消毒并采用糊劑加牙膠尖側壓法填充根管, 術后X線片檢查, 用磷酸鋅墊底并填充復合樹脂。治療組前期方法同對照組, 同時將適量氫氧化鈣利用螺旋充填器封入患牙根管內, 植入過程中要保證糊劑連續進入根管區, 保持根管的充盈度, 并使用處于同時促使根管處于一個充盈狀態, 同時使用厚度為3 mm的氧化鋅暫封［2］。治療時間為2周, 復診階段去除氫氧化鈣糊劑,根管沖洗, 使用糊劑加牙膠尖側壓法充填根管, 術后X線片檢查, 用磷酸鋅墊底并填充復合樹脂。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組治療顯效30顆, 有效31顆, 無效18顆, 治療總有效率為77.22%； 治療組治療顯效52顆, 有效21顆, 無效5顆, 治療總有效率為93.59%；治療組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者疼痛評分和活動度評分比較 治療前, 對照組患者疼痛評分為(9.3±4.2)分, 活動度評分為(2.5±1.6)分,治療組患者疼痛評分為(9.4±4.5)分, 活動度評分為(2.7±1.4)分；治療前兩組患者疼痛評分及活動度評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 對照組患者疼痛評分為(2.6±1.2)分, 活動度評分為(1.5±0.4)分, 治療組患者疼痛評分為(0.9±0.2)分, 活動度評分為(1.0±0.2)分；治療后兩組患者疼痛評分和活動度評分均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性牙髓炎是臨床常見牙科疾病之一, 牙齒在受到細菌定植感染后, 會引起牙槽及其周邊膿腫、疼痛, 處理不及時就會出現慢性牙髓炎［5］。另外, 牙髓炎還與牙齒受到的過冷、過熱等刺激有關。根管消毒治療是臨床上使用最廣泛, 也是效果最理想的治療方式, 是通過根管的填充的方式保證牙齒的愈合, 根管填充過程要進行消毒［6］。樟腦酚和氫氧化鈣是兩種不同的牙髓炎消毒劑, 其中樟腦酚的應用要早于氫氧化鈣, 早期這一消毒劑起到了積極作用, 但是隨著研究的進一步發展, 樟腦酚的問題開始出現, 如該物質除了具有消毒作用, 自身也存在細胞毒性, 過量使用易導致患者的牙根尖周圍組織受到強烈刺激, 發生變態反應, 制約了牙髓炎的治療。臨床上常出現牙髓炎反復發作無法治愈就是這一原因所致［7,8］。而氫氧化鈣是近年開始應用于臨床上的一種化學消毒劑, 由于與牙齒成分相關, 且化學性質穩定。在對慢性牙髓炎患者的治療中, 鈣離子釋放速度緩慢, 因此不會造成牙齒傷害, 且降低了毛細血管的通透性, 減少細胞間液的滲出,其消炎效果明顯優于樟腦酚［9］。同時, 氫氧化鈣為強堿, 殺菌效果較強, 可更快速的殺滅根管內細菌, 提高根尖孔的封閉性, 是一種臨床新型牙齒疾病治療消毒劑［10］。本文研究結果顯示, 對照組治療顯效30顆, 有效31顆, 無效18顆,治療總有效率為77.22%； 治療組治療顯效52顆, 有效21顆,無效5顆, 治療總有效率為93.59%；治療組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 對照組患者疼痛評分為(9.3±4.2)分, 活動度評分為(2.5±1.6)分, 治療組患者疼痛評分為(9.4±4.5)分, 活動度評分為(2.7±1.4)分；治療前兩組患者疼痛評分及活動度評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 對照組患者疼痛評分為(2.6±1.2)分,活動度評分為(1.5±0.4)分, 治療組患者疼痛評分為(0.9±0.2)分, 活動度評分為(1.0±0.2)分；治療后兩組患者疼痛評分和活動度評分均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 樟腦酚和氫氧化鈣均對慢性牙髓炎具有一定的治療效果, 氫氧化鈣治療可以更明顯地降低患者的牙齒疼痛感和活動度, 因此臨床上應使用氫氧化鈣根管消毒治療牙髓炎。

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［4］ 郭方立. 氫氧化鈣甘油糊劑根管治療根尖炎的療效觀察. 重慶醫學, 2010, 39(23):3299-3300.

［5］ 趙麗軍. 對比樟腦酚與氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的臨床效果.中國現代藥物應用, 2016, 10(15):160-161.

［6］ 王忠, 林曉霞, 張力群. 對比樟腦酚與氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的療效及安全性觀察分析. 中國繼續醫學教育, 2016, 8(28):180-181.

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［9］ 程莉, 寶立榮. 氫氧化鈣制劑在根管治療中的療效分析. 中國現代藥物應用, 2014, 8(9):151-152.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.078

110016 遼寧省金秋醫院

1.3 觀察指標及評定標準 比較兩組治療效果, 療效評定標準［3］：顯效：治療后癥狀完全消失, 患者牙齒咀嚼功能恢復正常, 無牙齒松動和咬合痛感；有效：患者癥狀基本消失,咀嚼功能基本恢復正常, 牙齒咬合有輕微疼痛, 患牙無松動；無效：治療后炎癥未減輕, 牙齒疼痛明顯, 松動異常。總有效率=(顯效+有效)/總顆數×100%。采用視覺模擬評分法(VAS)判定患者的患牙疼痛程度, 分值為0～10分, 分值越高代表疼痛越劇烈, 患牙活動度評分為1～3分, 分值越高, 牙齒活動越明顯［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2017-04-24］