全麻術后綜合保溫護理對患者蘇醒時間和不良反應的影響

謝蘭平

全麻術后綜合保溫護理對患者蘇醒時間和不良反應的影響

謝蘭平

目的觀察全身麻醉(全麻)術后綜合保溫護理對患者蘇醒時間和不良反應的影響.方法116例全麻術后患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各58例.對照組患者給予常規護理, 觀察組患者在常規護理基礎上給予綜合保溫護理.比較兩組患者的蘇醒時間和不良反應發生情況.結果觀察組患者自主呼吸恢復時間、麻醉蘇醒時間及麻醉后監護室(PACU)滯留時間均明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組患者不良反應發生率為24.14%, 低于對照組的67.24%, 差異具有統計學意義(P<0.05).結論全麻術后綜合保溫護理能幫助患者盡早恢復自主呼吸, 縮短蘇醒時間, 減少不良反應發生情況, 臨床上值得推廣.

綜合保溫護理;蘇醒時間;不良反應

隨著外科技術的飛速發展, 越來越多的患者接受手術治療, 其中很多手術患者需要接受全身麻醉.患者進入手術室后, 應及時監測生命體征, 尤其在麻醉中及手術時.低體溫是全身麻醉后的常見并發癥之一, 可能增加患者在麻醉蘇醒期出現應激反應的可能性, 包括寒戰、躁動等[1].有效的保溫護理則能起到預防低體溫的作用, 為此本院展開全麻術后綜合保溫護理并進行相關研究, 具體如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院收治的116例全麻術后患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各58例.觀察組患者中男32例, 女26例;年齡22～78歲, 平均年齡(38.12±13.30)歲;體重55～85 kg, 平均體重(65.22±5.18)kg;體質量指數17.5～31.4 kg/m2, 平均體質量指數(23.15±2.75)kg/m2;胃腸道手術30例, 膽道手術12例, 泌尿系手術14例, 乳腺手術2例.對照組患者中男34例, 女24例;年齡20～74歲, 平均年齡(37.82±12.06)歲;體重52～83 kg, 平均體重(64.70±5.06)kg;體質量指數18.2～32.4 kg/m2,平均體質量指數(23.25±3.05)kg/m2;胃腸道手術28例, 膽道手術15例, 泌尿系手術14例, 乳腺手術1例.兩組患者性別、年齡、體重、體質量指數及手術類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.入選患者均簽署知情同意書.

1.2 護理方法 對照組患者采取常規護理, 具體措施包括:①術前護理:了解患者的基本信息, 對患者進行初步評估,對患者進行心理指導, 減輕患者的心理負擔, 進行術前飲食指導, 確保胃腸道排空;②術中護理:術中密切監測患者生命體征, 做好相關搶救準備;③術后護理:安置引流管, 處理并發癥, 幫助患者保暖, 嚴密觀測生命體征的變化.

觀察組在常規護理的基礎上采取綜合保溫護理, 具體措施包括:①手術臺預熱:術前1 h對手術臺采用電熱毯預熱,手術過程中注意監測患者體溫, 一旦溫度>37.5℃應立即停止加熱;②液體藥物預熱:對所有可能為患者進行輸入的液體及生物制劑進行預熱, 在不影響藥物活性的情況下進行加熱, 確保藥物的使用效果;③氧氣預熱:對患者術中吸入的氧氣進行預熱處理.

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的自主呼吸恢復時間、麻醉蘇醒時間及PACU滯留時間, 對兩組患者的不良反應進行統計, 包括寒戰及躁動.

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析.計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒時間比較 觀察組自主呼吸恢復時間為(12.72±2.14)min、麻醉蘇醒時間為(20.47±3.18)min、PACU滯留時間為(23.55±3.52)min;對照組自主呼吸恢復時間為(33.57±5.03)min、麻醉蘇醒時間為(51.35±12.52)min、PACU滯留時間為(54.28±14.25)min.觀察組各項時間均明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組全麻術后發生寒戰8例, 躁動6例, 不良反應發生率為24.14%(14/58);對照組全麻術后發生寒戰19例, 躁動20例, 不良反應發生率為67.24%(39/58).觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05).

3 討論

人體為保持正常生理功能, 需要將體溫維持在36.5～37.5℃, 而全麻患者在手術時間長、輸液量大、全麻藥物的影響等綜合作用下極易出現低體溫[2-5].低體溫的出現會導致患者出現麻醉后蘇醒時間延長、全麻術后并發癥發生率增加等一系列問題, 嚴重時甚至出現抑制呼吸、心功能異常等問題[6-8].

針對上述情況, 本院展開綜合保溫護理, 從細節入手,對患者在術中及術后的體溫進行嚴密監測, 從手術臺到為患者提供的輸液液體、生物制劑等, 甚至患者吸入的氧氣均需要預熱[9,10].針對手術時間過長而引起低體溫的問題, 本院嚴格要求醫護人員進一步提高操作熟練度及手術配合度, 以縮短手術時間.本次研究顯示, 在綜合保溫護理干預下, 觀察組自主呼吸恢復時間為(12.72±2.14)min、麻醉蘇醒時間為(20.47±3.18)min、PACU滯留時間為(23.55±3.52)min;對照組自主呼吸恢復時間為(33.57±5.03)min、麻醉蘇醒時間為(51.35±12.52)min、PACU滯留時間為(54.28±14.25)min.觀察組各項時間均明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).同時, 觀察術后不良反應(寒戰及躁動)發生率為24.14%, 低于對照組的67.24%, 差異具有統計學意義(P<0.05).說明手術前后將患者體溫維持在正常體溫范圍內對手術的順利進展、維持患者生命體征的平穩具有重要意義.與劉玉等[5]的研究結果相似 .

綜上所述, 全麻術后綜合保溫護理能幫助患者盡早恢復自主呼吸, 縮短蘇醒時間, 減少不良反應發生情況, 臨床上值得推廣.

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[3] 趙立臻, 王艷菊, 張傳蓮. 綜合保溫措施在全麻腹部手術患者預防低體溫中的應用. 山東醫學高等?？茖W校學報, 2015,37(6):455-457.

[4] 黃麗, 何小云, 黃慧瑜, 等. 綜合保溫措施在PACU全麻術后預防寒戰的效果分析. 中國醫學創新, 2014, 11(13):122-124.

[5] 劉玉, 李玲. 保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒影響的臨床研究. 河北醫學, 2014, 20(7):1200-1203.

[6] 陳淑萍, 管斐, 徐綠萍, 等. 綜合保溫護理對全麻術后低體溫患者蘇醒時間和不良反應的影響. 護理與康復, 2017(5):468-470.

[7] 黃麗利. 術中保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒的作用分析. 河南醫學研究, 2017, 26(10):1905-1906.

[8] 李一君. 保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒的影響. 中國當代醫藥, 2016, 23(36):194-196.

[9] 葉麗紅, 盧麗濱. 術中保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒的影響. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(20):119-120.

[10] 喻麗麗, 欒昕. 全麻患者圍術期保溫護理對患者應激及蘇醒狀況的效果. 實用臨床醫藥雜志, 2017, 21(10):94-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.099

332600 都昌縣人民醫院呼吸科

2017-10-09]