淺析老年人腦血管意外住院繼發抑郁癥的護理體會

高麗

在臨床上, 腦血管意外是常見的一種神經內科疾病, 在老年人群中多發, 具有較高的死亡率［1］。因為患者對腦血管意外的認識比較缺乏, 很容易繼發抑郁癥［2］。為了探討和分析老年人腦血管意外住院繼發抑郁癥的護理措施以及效果,研究選擇2015年6月～2016年5月間在本院治療的86例腦血管意外住院繼發抑郁癥老年患者作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年5月間在本院治療的86例腦血管意外老年患者作為研究對象, 所有患者住院后均繼發抑郁癥, 遵循患者的入院順序分甲組、乙組, 每組43例。甲組中男23例, 女20例；患者年齡61～79歲, 平均年齡(70.21±2.93)歲；乙組中男22例, 女21例；患者年齡62～78歲, 平均年齡(70.35±2.59)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施常規護理：用藥指導、飲食護理以及健康教育等。在此基礎上甲組患者加用三防護理和心理護理。①三防護理：把存在自傷、自殺、毀物等傾向患者當做重點護理對象, 把這些患者安排在護理人員便于觀察的床位上, 安排留護人員。對患者情緒的變化規律進行了解,及早發現患者的自殺念頭。大多數抑郁患者睡眠不足, 常早醒, 清晨是抑郁最嚴重的時刻。所以要重點巡視, 避免患者自殺。盡早識別患者是否隱瞞病情, 當患者一反常態表現為異?；钴S時, 護理人員就要進行嚴格觀察, 辨清真假, 不要放松警惕。密切檢查安全方面問題, 常檢查患者是否存在危險物品、留存遺書等情況?；颊叽嬖趪乐刈詺⑿袨闀r, 應給予特殊陪護, 隨時隨地的保持高度警惕, 在發藥后檢查其口腔,確認服藥后方能離開, 避免患者積藏大量藥物而自殺。家屬探視時, 告知患者病情、注意事項, 得到家屬的配合, 避免出現意外。當患者的病情有所好轉時, 安排其進行適當治療活動, 轉移其注意力, 增加生活動力, 利于病情康復。②心理護理：患者不能接受由于腦血管意外致使軀體功能障礙,而出現拒絕飲食、拒絕治療、情緒低落、不愿活動等。所以要給予患者心理護理, 護理人員態度和藹可親之外, 還要給予患者個性化、針對性的心理治療。患者的情緒比較低落時, 耐心傾聽患者主訴, 通過勸慰來改變其情緒狀態, 協助患者找出心結, 并進行開導, 幫患者對自己心理狀態進行分析, 確?；颊呖烧J識到積極向上心態的益處。提高患者的安全感, 向患者講述疾病恢復成功的病例。老年患者的思想比較偏激, 擔心成為子女負擔。所以, 囑患者子女多給予患者關心和照顧。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后抑郁評分；隨訪1年,比較兩組患者腦血管意外復發情況。

1.4 評價標準 經抑郁自評量表對患者的抑郁情況進行評價, 分數越高患者的抑郁越嚴重［3］。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁評分比較 甲組患者護理前、護理后的抑郁評分分別為(58.41±1.45)、(40.22±2.63)分。乙組患者護理前、護理后的抑郁評分分別為(58.36±1.51)、(48.32±2.59)分。護理前兩組患者抑郁評分比較差異無統計學意義(t=0.157,P=0.876＞0.05)。護理后, 甲、乙兩組患者抑郁評分均低于護理前, 差異具有統計學意義(t=39.717、21.960,P=0.000、0.000＜0.05)。護理后, 甲組患者抑郁評分低于乙組患者, 差異具有統計學意義(t=14.390,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者復發情況比較 甲組無一例患者復發；乙組中4例患者復發, 復發率為9.30%。甲組患者復發率低于乙組患者, 差異具有統計學意義(χ2=4.195,P=0.041＜0.05)。

3 討論

在臨床上, 因為腦血管意外而導致的抑郁癥是一種反應性抑郁癥, 患者自知力較為完整, 可清楚表達情緒, 可與人進行正常的情感溝通, 常規抗抑郁治療、心理治療就能得到滿意療效, 明顯緩解患者的抑郁癥狀, 使患者的生活質量提高, 并減少疾病對患者精神造成的折磨［4-6］。同時還要做好三防護理, 確保存在自殺傾向患者不會出現自傷、自殺以及毀物等行為, 確?；颊卟∏楹棉D并出院［7-10］。在患者出院后,還要進行為期1年的隨訪(1次/月), 確?；颊邔τ谀X血管意外帶來的癥狀, 例如失語、肢體功能障礙等有正確的認識,此次研究發現, 甲組患者的抑郁癥狀得到明顯改善, 并且未復發腦血管意外。

綜上所述, 在腦血管意外繼發抑郁癥的老年住院患者中,三防護理和心理護理可有效緩解患者的抑郁情況, 并降低復發風險, 應推廣使用。

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