循證護理在急性胰腺炎中的應用效果觀察

蘇宏莉

循證護理在急性胰腺炎中的應用效果觀察

蘇宏莉

目的探討循證護理在急性胰腺炎中的護理效果。方法96例急性胰腺炎患者,隨機分為常規組與觀察組,每組48例。常規組予以胰腺炎常規護理,觀察組在常規護理基礎上進行循證護理,觀察兩組患者護理效果、情緒穩定性、并發癥情況及護理滿意度。結果常規組明顯有效28例、有效9例、無效11例,護理總有效率77.1%；觀察組明顯有效38例、有效9例、無效1例,護理總有效率97.9%；觀察組護理總有效率明顯高于常規組(P＜0.05)。常規組情緒穩定36例、不穩定12例,情緒穩定率75.0%；觀察組情緒穩定46例、不穩定2例,情緒穩定率95.8%；觀察組情緒穩定率明顯高于常規組(P＜0.05)。常規組發生靜脈炎3例、導管移位2例、感染4例,并發癥發生率18.8%；觀察組發生靜脈炎1例、感染2例,并發癥發生率6.3%；觀察組后期并發癥發生率明顯低于常規組(P＜0.05)。常規組非常滿意21例、滿意14例、一般11例、不滿意2例,護理滿意度72.9%；觀察組非常滿意32例、滿意14例、一般2例、不滿意0例,護理滿意度95.8%；觀察組護理滿意度明顯高于常規組(P＜0.05)。結論急性胰腺炎患者護理中采用循證護理,可提高護理有效性,穩定患者情緒,減少并發癥發生,提高護理滿意度,提高患者生活質量,值得廣泛應用。

循證護理；急性胰腺炎；效果觀察

急性胰腺炎是由多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血導致壞死的炎癥反應,有發病急、進展快、臨床表現復雜、重癥多、并發癥多的特點,主要臨床表現腹痛、惡心、嘔吐、發熱、甚至休克、高熱、腸麻痹等［1-4］。急性重癥胰腺炎病死率可達20%以上,有并發癥的患者病死率高達50%以上,已成為嚴重威脅人類健康的一種疾病［5-7］。對此類患者予以科學有效的護理可以大大減少并發癥,促進患者康復。現將本院采用循證護理方法應用于急性胰腺炎患者的臨床效果進行總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4月～2014年5月收治的急性胰腺炎患者96例,隨機將其分為常規組與觀察組,每組48例。常規組男28例,女20例,年齡22～69歲,平均年齡(46.1±12.1)歲。觀察組男30例,女18例,年齡21～72歲,平均年齡(45.9±12.2)歲。兩組患者患病原因大致相同,包括膽源性胰腺炎、高脂血胰腺炎、飲酒過量、藥物使用不合理等。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規組予以急性胰腺炎常規護理,觀察組在常規護理基礎上加以循證護理,針對觀察組患者現存的問題,應用計算機網絡查詢相關文獻,檢索文獻,以此為據,對本組患者實施最佳的實證護理,具體如下。

1.2.1 心理護理 因發病快,腹痛難忍,患者常產生緊張恐懼心理,護理人員要針對患者心理狀態及對疾病的認知程度,向患者講解疾病知識,告之緩解疼痛的辦法,講解治療措施及介紹成功病例,使患者增強治療信心,積極配合治療。

1.2.2 病情觀察 連續監測生命體征、血氧飽和度,觀察神志、腹痛、尿量、嘔吐物、皮膚黏膜,監測血、尿淀粉酶、血糖、電解質及血氣分析的變化,及時發現病情變化予以處理。

1.2.3 飲食護理 禁食期間予以靜脈補充營養,可進食后給予患者低脂肪、高蛋白、高維生素、高碳水化合物、無刺激、易消化食物,少食多餐,勿暴飲暴食。如患者禁食、禁飲1周以上,可實施腸內營養。

1.2.4 用藥護理 護理人員用藥過程中,注意觀察用藥反應,應用止痛藥如哌替定后,應觀察患者疼痛有無減輕,疼痛性質和特點有無改變,如疼痛持續伴高熱,警惕發生胰腺膿腫,如疼痛劇烈,出現腹膜刺激癥狀提示腹膜炎,及時報告醫生,予以處理。

1.2.5 生活護理 患者絕對臥床,禁食禁飲,行胃腸減壓,護理人員應做好口腔護理、皮膚護理,保持病室安靜整潔,如患者疼痛輾轉不安時,應注意加床檔保護,防止墜床。

1.2.6 防治低血容量性休克的護理 嚴密監測生命體征,注意神志、尿量的變化,保證禁食患者液體入量＞3000 ml,及時補充嘔吐、發熱、禁食所丟失的液體及電解質,防止水、電解質、酸堿平衡紊亂。

1.3 觀察指標及評價標準 ①觀察兩組患者護理總有效率,評價標準依據文獻分為明顯有效、有效、無效,總有效率=(明顯有效+有效)/總例數×100%［8,9］。②比較兩組患者情緒穩定率。③記錄兩組患者后期并發癥發生率。④統計兩組患者護理滿意度,采用自制調查表進行調查,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意,滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理總有效率 常規組明顯有效28例、有效9例、無效11例,護理總有效率77.1%；觀察組明顯有效38例、有效9例、無效1例,護理總有效率97.9%；觀察組護理總有效率明顯高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 情緒穩定率 常規組情緒穩定36例、不穩定12例,情緒穩定率75.0%；觀察組情緒穩定46例、不穩定2例,情緒穩定率95.8%；觀察組情緒穩定率明顯高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 后期并發癥發生率 常規組發生靜脈炎3例、導管移位2例、感染4例,并發癥發生率18.8%；觀察組發生靜脈炎1例、感染2例,并發癥發生率6.3%；觀察組后期并發癥發生率明顯低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 護理滿意度 常規組非常滿意21例、滿意14例、一般11例、不滿意2例,護理滿意度72.9%；觀察組非常滿意32例、滿意14例、一般2例、不滿意0例,護理滿意度95.8%；觀察組護理滿意度明顯高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎是內科常見疾病,其對重要內臟器官損害嚴重,手術率、死亡率都較高,是嚴重威脅人類健康的一種消化道疾病,以往對此疾病采用常規護理方法,但效果不明顯［10-12］。本研究結果顯示,采用循證護理的觀察組護理總有效率、情緒穩定率、后期并發癥發生率、護理滿意度均明顯優于采用常規護理的對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。本院從2013年采用循證護理模式應用于臨床,循證護理即以有價值可信的科學研究結果為證據,提出問題,尋找實證,用實證對患者實施最佳的護理,其將可利用的、最適宜的護理研究依據、護理人員的技能和經驗及患者的實際情況、價值觀和愿望有機結合［13-16］,對患者實施以患者為中心的整體護理,循證護理應用于急性胰腺炎的患者,提高了護理總有效率,穩定了患者情緒,減少了并發癥,提高了護理滿意度,促進了患者早日康復,同時應用循證護理,促進了護士自主學習,拓寬了護士的理性思維,提高了護士理論水平,提高了護理實踐的科學性和有效性,值得臨床廣泛應用。

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Observation of application effect by evidence-based nursing in acute pancreatitis

SU Hong-li.Liaoning Fushun City Third Hospital,Fushun 113004,China

ObjectiveTo investigate nursing effect by evidence-based nursing in acute pancreatitis.MethodsA total of 96 patients with acute pancreatitis were randomly divided into conventional group and observation group,with 48 cases in each group.The conventional group received conventional pancreatitis nursing,and the observation group also received additional evidence-based nursing to conventional nursing.Observation was made on nursing effect,emotional stability,complications and nursing satisfaction in both groups.ResultsThere were 28 excellent effective cases,9 effective cases and 11 ineffective cases in the conventional group,with total nursing effective rate as 77.1%.The observation group had 38 excellent effective cases,9 effective cases and 1 ineffective case,with total nursing effective rate as 97.9%.The observation group had obviously higher total nursing effective rate than the conventional group(P＜0.05).The conventional group had 36 emotional stable cases and 12 unstable cases,with emotional stability as 75.0%.The observation group had 46 emotional stable cases and 2 unstable cases,with emotional stability as 95.8%.The observation group had much higher emotional stability than the conventional group(P＜0.05).There were 3 cases with phlebitis,2 cases with catheter malposition and 4 cases with infection in the conventional group,with incidence of complications as 18.8%.There were 1 case with phlebitis and 2 cases with infection in the observation group,with incidence of complications as 6.3%.The observation group had much lower incidence of complications than the conventional group(P＜0.05).The conventional group had 21 great satisfactory cases,14 satisfactory cases,11 general cases and 2 dissatisfactory cases,with nursing satisfaction as 72.9%.The observation group had 32 great satisfactory cases,14 satisfactory cases,2 general cases and 0 dissatisfactory case,with nursing satisfaction as 95.8%.The observation group had obviously higher nursing satisfaction than the conventional group(P＜0.05).ConclusionImplement of evidencebased nursing for acute pancreatitis patients can enhance nursing effectiveness,stabilize emotion in patients,reduce complications,and improve their nursing satisfaction and quality of life.This method is worth wide application.

Evidence-based nursing; Acute pancreatitis; Observation of effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.074

2016-12-02］

113004 遼寧省撫順市第三醫院