采用保留乳腺方式治療副乳腺癌的臨床效果探析

王 健

（遼寧省北票市中心醫院普外3科，遼寧 朝陽 122100）

采用保留乳腺方式治療副乳腺癌的臨床效果探析

王 健

（遼寧省北票市中心醫院普外3科，遼寧 朝陽 122100）

目的分析保留乳腺方式治療副乳腺癌的臨床效果。方法研究對象選取本院2010年4月至2016年3月收治的66例副乳腺癌患者，根據患者的實際手術方式分為兩組，其中30例接受常規根治性手術（對照組），另外36例患者接受保留乳腺手術治療（研究組），對兩組治療情況進行觀察對比。結果研究組患者的治療有效率較對照組更高，對比差異結果顯著（P＜0.05）；研究組患者的激素受體狀態、接受放療的情況差異顯著，對比差異結果顯著（P＜0.05）。結論保留乳腺方式治療副乳腺癌的效果較好，相對根治性手術激素受體更加積極、接受放療的患者更少，具有較高的價值。

保留乳腺；副乳腺癌；臨床效果

副乳腺癌屬于相對少見的乳腺癌類型之一，占所有乳腺癌患者的0.3%～0.6%，其治療原則和乳腺癌基本一致[1]。隨著研究的深入，臨床實踐發現副乳腺癌同樣可以應用保留同側乳腺的方式進行治療，同樣能夠取得較高的有效率、改善患者預后。本文通過分組對照研究分析傳統手術與保留乳腺手術治療副乳腺癌的臨床療效，對比兩組臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2010年4月至2016年3月收治的66例副乳腺癌患者，根據患者的實際手術方式分為兩組，其中30例接受常規根治性手術（對照組），另外36例患者接受保留乳腺手術治療（研究組）。對照組患者年齡在32～66歲，平均（46.3±6.2）歲；TNM分期為Ⅰ期的患者有3例、Ⅱ期患者21例、Ⅲ期患者6例。研究組36例患者年齡在34～69歲，平均（47.2±6.7）歲；TNM分期為Ⅰ期的患者有4例、Ⅱ期患者25例、Ⅲ期患者7例。將兩組患者的一般資料錄入統計學軟件進行處理，對比組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受傳統的病灶切除手術，麻醉后切開腋窩處皮膚，切口長度約為8 cm，將整個副乳腺切除，對通過腋窩淋巴結進行清掃，將腫瘤病灶組織送檢，根據結果選擇是否繼續擴大切除，直到結果為陰性。研究組患者接受保留乳腺手術治療，對患者進行連續硬膜外麻醉，起效后將腋窩皮膚切開，使用影像學手段對病灶予以定位，根據患者病變位置和深度對病灶進行局部廣泛性的切除，切除后對同側腋窩淋巴結進行清掃，對病變標本送檢，根據結果選擇是否繼續切除[2]。

1.3 評價指標

1.3.1 優良率：優：治療后患者乳房基本對稱、外形無差異、無瘢痕，兩側乳頭水平相差2.0 cm以下；良：治療后乳房基本對稱，兩側乳頭水平差異在2～3 cm，皮膚顏色出現輕微變淺；差：治療后雙側乳房的外形出現較大的差異、不對稱，乳頭水平差異超過3 cm[3]。

1.3.2 其他指標：對兩組患者雌激素受體狀態、孕激素受體狀態和放療比例進行觀察對比。

1.4 統計學處理：相關數據均錄入SPSS18.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05的情況下代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組患者的治療優良率對比：研究組36例患者中評價為優的有23例、評價為良的患者11例、評價為差的患者2例，總的治療優良率為94.44%；對照組30例患者中優10例、良13例、差7例，總的治療優良率為76.07%。研究組患者的治療優良率顯著高于對照組，對比組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 研究組與對照組患者的激素受體狀態等指標對比：研究組36例患者雌激素受體狀態積極的有33例（91.67%）、孕激素受體積極的有6例（16.67%）、術后接受放療的有3例（8.33%）；對照組30例患者雌激素受體狀態積極的有11例（36.67%）、孕激素受體積極的有1例（3.33%）、術后接受放療的有15例（50.0%）。研究組患者的激素受體狀態、接受放療的情況差異顯著，對比差異結果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

副乳腺癌對患者的生存質量與生命健康構成較大的威脅，是影響女性身心健康的重大疾病[4-5]。手術是治療該病的重要手段，常規的根治性手術對身體造成的創傷較多，術后患者的乳房形態發生巨大的變化，很多患者由此產生嚴重的心理問題，生活質量也明顯下降[6-7]。基于副乳腺癌的治療原則與乳腺癌基本一致，因此有看法指出可以應用保留乳腺手術對副乳腺癌手術進行治療。為了進一步了解保留乳腺手術治療副乳腺癌的療效，本文通過分組研究進行探討[8]。研究結果提示，應用乳腺保留手術治療的優良率更高，患者的乳房外形改變相對較少，對比差異顯著（P＜0.05）；同時，由于患者乳腺組織得到部分保留，體內激素水平變化相對藥效，患者的雌激素受體與孕激素受體狀態相對積極，對比差異同樣顯著（P＜0.05），提示乳腺保留手術在副乳腺癌中具有較高的價值，值得進一步研究和推廣。

[1] 儲妍姣,江琳.臨床護理路徑在乳腺癌手術后首次化療患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(29):35-36.

[2] 郝福榮,呂春燕,劉杰,等.乳腺癌保留乳房術后大分割調強放療初步臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2013,20(24):1912-1916.

[3] 劉文林,俞登峰,包啟明,等.經胸肌間徑路清掃腋窩水平Ⅲ組淋巴結的乳腺癌改良根治術:附30例報告[J].中國普通外科雜志,2015,24(11):1630-1632.

[4] 權毅,付華,左懷全,等.鴉膽子油注射劑聯合新輔助化療治療老年晚期乳腺癌56例[J].中國老年學雜志,2013,33(13):3215-3216.

[5] 趙世韜,杜紅陽.TAC與CAF方案應用于乳腺癌新輔助化療的療效和安全性研究[J].中國全科醫學,2011,14(15):1710-1712.

[6] 勾晶明,王亮,呂文月,等.乳核內消液輔助乳腺癌術后化療對患者臨床療效、生活質量的影響[J].中國醫藥導刊,2016,18(4):347-348,350.

[7] 劉恒山.紫杉醇聯合曲妥珠單抗治療表皮生長因子受體-2陽性可手術乳腺癌[J].中國基層醫藥,2012,19(18):2737-2738.

[8] 李小雷,王曉琦.超聲刀在合并糖尿病的乳腺癌患者改良根治手術中的應用[J].中國醫師雜志,2012,28(12):1677-1680.

R737.9

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1671-8194（2017）29-0027-01