前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術治療的效果評價

金成東

（本溪北營鋼鐵（集團）股份有限公司職工醫院，遼寧 本溪 117017）

前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術治療的效果評價

金成東

（本溪北營鋼鐵（集團）股份有限公司職工醫院，遼寧 本溪 117017）

目的對前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術治療效果進行分析及判定。方法我院采取回顧性分析，將2014年2月至2015年1月收治的30例前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者作為A組，另取30例單純性前列腺增生癥患者作為B組，并觀察2組患者的術中并發癥及手術并發癥情況。結果B組前列腺增生合并慢性前列腺炎患者的術中剝離困難及膀胱頸痙攣的概率均較A組多，P＜0.05，不僅如此，B組患者于術后并發癥概率均高于A組，P＜0.05。結論給予前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術治療較單純前列腺增生的難度更大，術者應在術前嚴格對患者的適應證進行掌控，并采取相應的預防措施，從而降低并發癥發生率。

前列腺增生癥；慢性前列腺炎；并發癥發生率

良性前列腺增生及前列腺炎為臨床中常見的泌尿系統疾病[1]，其良性前列腺增生及慢性前列腺炎并發的情況更為嚴重，為探討手術治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎在術后的效果，我科室將前列腺增生癥合并慢性前列腺炎與單純性慢性前列腺增生的手術效果進行對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：我院采取回顧性分析，將2014年2月至2015年1月收治的30例前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者作為A組，A組患者均有肛門墜脹痛，腰部及小腹不適等情況，其中Ⅰ度增生20～40 mL的患者11例，Ⅱ度增生40～60 mL的患者8例，Ⅲ度增生在60 mL以上的患者11例，所有患者殘余尿量在60 mL以上，最大尿流率在11 mL/s以上，另取30例單純性前列腺增生癥患者作為B組，2組基線資料如下：A組（前列腺增生癥合并慢性前列腺炎）：男性30例，年齡48～73歲，平均年齡為（56.87±8.38）歲；B組（單純性前列腺增生癥）：男性30例，年齡48～72歲，平均年齡為（55.45±8.42）歲；兩組患者年齡對比差異不明顯，可進行對比。

1.2 方法：2組泌尿系統疾病患者均給予相同的手術治療，具體措施如下，A組：其麻醉方式及范圍由主治醫師及麻醉師依據患者的全身情況進行擬定[2]，其中24例患者行硬膜外麻醉，6例患者行全身麻醉。均采取恥骨上經膀胱前列腺摘除手術。將膀胱打開，將三角區及膀胱頸顯露，觀察患者輸尿管狀況，后用電刀將膀胱頸切開，直至前列腺包膜，于患者的前列腺部尿道采用食指伸入，確定增生腺體與包膜的間隙游離，將前列腺增生的部位順利剜出，于前列腺窩內將熱鹽水紗布填充，并檢查是否有腺體殘留的現象，將膀胱壁懸吊，五分鐘后將熱鹽水紗布取出，對膀胱頸進行縫合，其膀胱頸口縮窄縫合至直徑1.5 cm左右，術者檢查前列腺窩是否有滲血現象。將雙腔氣囊尿管由尿道外口置入膀胱，氣囊注入60 mL生理鹽水，固定后檢查膀胱頸有無滲血，將膀胱切口外層進行縫合，將膀胱造瘺管固定，采用生理鹽水對膀胱進行沖洗，于恥骨后將引流管置入，縫合其他各層，手術結束。B組：與A組手術方法一致。

1.3 觀察指標：觀察并統計2組前列腺系統疾病患者的術中并發癥及手術并發癥情況。

1.4 統計學處理：本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組泌尿系統疾病患者的術中并發癥及術后并發癥概率計數資料（%表示，χ2檢驗）。當P＜0.05時，表示2組泌尿系統疾病患者在治療后各項指標差異明顯，統計學具有科學意義。

2 結 果

2.1 A組前列腺增生癥合并慢性前列腺手術患者的術中并發癥概率均較B組高，P＜0.05，A組中有10例發生膀胱頸收縮，發生率為33.33%，11例發生剝離困難癥狀，發生率為36.67%。B組中有1例發生膀胱收縮，發生率為3.33%，有2例發生剝離困難患者，發生率為6.67%。

2.2 A組前列腺增生癥合并慢性前列腺手術患者的術后并發癥概率均較B組高，P＜0.05，A組中有8例患者發生繼發性出血，發生率為26.67%，7例患者發生排尿困難，發生率為23.33%，6例患者發生尿路感染，發生率為20.00%。B組中發生繼發性出血的概率為6.67%（2/30），排尿困難概率為3.33%（1/30），無下尿路反復感染患者。

3 討 論

前列腺增生癥及慢性前列腺炎均是泌尿外科常見的疾病，其前列腺增生并發慢性前列腺炎對臨床中的治療增大了難度。該類患者不僅表現為下尿路梗阻，還伴隨尿急、尿頻等膀胱刺激癥狀，因此給予傳統的藥物治療效果不佳。相關研究表明[3]，其前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的發病概率可高達78%左右，其成年男性的發病概率可達4%～25%，該病在老年男性患者及排尿困難的老年男性患者中發病率較高，對于此類患者，術者應先考慮患者可能同時患有前列腺增生及慢性前列腺炎并發的兩種疾病，也說明了介于前列腺增生的存在，其慢性前列腺炎并不能真實的于初級鑒別中反映出來[4]。此類因素由臨床醫師對前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的重視不夠所導致的，再由于上述2類疾病的臨床癥狀具有較多的相似之處，因此臨床中須給予仔細的、嚴密的診斷才可制定有效的手術方案，從而取得較好的手術效果。

本文研究數中，前列腺增生癥并發慢性前列腺炎的患者，經臨床醫師對其疾病史進行仔細的詢問后，判斷患者均有慢性前列腺炎疾病，就診前就已表現為排尿困難，其中于直腸指檢以輕、中度前列腺增生較多，其前列腺表面輕觸感覺表面較為光滑，加深力度觸碰后呈凹凸不平，或表面有結節并伴隨壓痛感，經EPS檢查后，其WBC在10/HP以上，并且于B超診斷下，其前列腺內部具有較多的斑片狀強回聲，當出現以上特征時，其術者在為患者進行手術時應考慮手術的難度及對并發癥的發生情況進行評估及預防[5]。

本文研究數據顯示，A組前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術患者的術中并發癥概率均較B組高，P＜0.05，A組中有10例發生膀胱頸收縮，發生率為33.33%，11例發生剝離困難癥狀，發生率為36.67%；B組中有1例發生膀胱收縮，發生率為3.33%，有2例發生剝離困難患者，發生率為6.67%，進一步說明了對A組前列腺增生癥合并慢性前列腺手術患者進行手術的難度更高，由于患者并發炎癥，其阻塞癥狀更為明顯，因此增大了手術中的難度。不僅如此，A組前列腺增生癥合并慢性前列腺手術患者的術后并發癥概率均較B組高，P＜0.05，A組中有8例患者發生繼發性出血，發生率為26.67%，7例患者發生排尿困難，發生率為23.33%，6例患者發生尿路感染，發生率為20.00%，亦說明了前列腺增生癥合并慢性前列腺炎在手術治療后的預后情況較單純性前列腺增生的預后更加不良，因此，在術前應嚴格對患者的適應證進行掌控，在術中、后采取相應的預防措施，從而降低并發癥發生率。

[1] 陳業宗,崔強,何珍.手術治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的療效分析[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(14)：188.

[2] 尉庚昌.手術治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果[J].醫學理論與實踐,2016,29(9)：1189-1190.

[3] 趙新祿,周超,范峰.開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的臨床研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(2)：127-128.

[4] 張年.經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(7)：18.

[5] 賴炳旺,葉正輝,王小勇.良性前列腺增生膀胱內突出程度對手術治療效果的預測[J].現代診斷與治療,2015,26(24)：5641-5642.

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1671-8194（2017）09-0102-02