腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石圍術期的護理對策探討

馮艷茹

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112500）

腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石圍術期的護理對策探討

馮艷茹

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112500）

目的分析腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石圍術期的護理對策。方法將我院在2014年1月至2016年1月行腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石患者100例，按照治療時間先后劃分成觀察組50例，給予圍術期針對性護理干預，對照組50例，行常規護理。比較兩組患者住院時間、首次排氣時間以及術后并發癥等情況。結果觀察組住院時間為（7.14±0.87）d，對照組為（10.41±1.24）d，觀察組明顯短于對照組，P＜0.05差異具備統計學意義。觀察組術后首次排氣時間為（20.15±1.68）h，對照組為（27.64±1.94）h，觀察組明顯短于對照組，P＜0.05差異具備統計學意義。治療中觀察組共4例（8.00%）患者出現感染等并發癥，對照組為17例（34.00%），經比較，P＜0.05差異顯著具備統計學意義。結論對腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石于圍術期實施針對性護理干預，可有效縮短術后首次排氣以及住院時間，且能實現對術后并發癥的有效控制，有助于患者恢復。

腹腔鏡保膽取石；膽囊結石；圍術期；護理對策

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2014年1月至2016年1月行腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石患者100例，按照治療時間先后劃分成觀察組50例，給予圍術期針對性護理干預，對照組50例，行常規護理。對照組中存在男性27例，女性23例，年齡段為34～65歲，均值為（51.41±1.59）歲。觀察組中存在男性21例，女性29例，年齡段為33～69歲，均值為（54.71 ±1.97）歲。經性別、年齡等方面對比，兩組患者未表現出明顯差異，P＞0.05不具備統計學意義。

1.2 方法：對照組患者僅實施常規護理，即對術期患者基本生命體征進行嚴格檢測，并嚴格按照醫囑進行用藥治療。觀察組則在常規護理之外實施針對性護理，詳細表現在以下幾方面：①術前護理干預。患者入院后，需由護理人員對患者基本情況進行了解，包括有無慢性疾病史、不適感等，為醫師診斷提供部分依據。在決定采用該腹腔鏡進行保膽取石治療后，出于對手術方式的不理解，多數患者會存在緊張、焦慮等負面情緒，降低與術前準備工作的配合度。此時，護理人員需對患者心理狀況加以關注，及時給予心理指導，告知手術方案的基本原理、手術過程以及手術的安全性，連同我院從事該類手術醫師的專業能力，增加患者對手術的信心，緩解負面情緒[1-2]。術前指導患者飲食以蛋白質、維生素較豐富食物為主，減少不容易消化類食物的攝入，降低對消化道的負擔。術前12 h開始，嚴禁患者食用任何食物，包括飲用水。②術中護理干預。術中采用靜脈全麻，并給予氣管插管。在對患者血壓實施檢測時，應將其左側手臂自然放平，以免出現管道折疊。實施靜脈穿刺時，右臂不可過于外展，以防過度牽拉導致神經纖維受損。護理人員需增強與手術醫師間的配合度，確保手術的順利性，同時對用于腹腔止血的紗布數量及時加以清點，明確每顆結石取出后的去向[3]。③術后護理干預。術后需對患者基本癥狀，包括血壓、體溫以及術口各方面癥狀進行嚴格觀察。待麻醉效果完全消失后，指導患者保持平臥位，并將頭部向一側傾斜30°左右，防止將嘔吐物吸入。當血壓基本穩定后，可在護理人員陪同下，指導患者下床活動，有助于胃腸道功能的恢復。術后初次飲食需以半流體類食物為主，減小胃腸道負擔。然后逐步恢復至正常飲食，需注意以容易消化類食物為主，嚴禁食用發酵類食品，避免出現腹脹等癥狀。針對安置引流管治療患者，需對患者進行指導，防止其在翻身等活動時導致非計劃性拔管，護理人員需做好導管固定工作。

1.3 觀察指標：對兩組患者住院時間、術后首次排氣時間以及術后并發癥情況進行統計。

2 結 果

觀察組住院時間為（7.14±0.87）d，對照組為（10.41±1.24）d，觀察組明顯短于對照組，(P＜0.05，t=15.2647)差異具備統計學意義。觀察組術后首次排氣時間為（20.15±1.68）h，對照組為（27.64± 1.94）h，觀察組明顯短于對照組，(P＜0.05，t=20.6374)差異具備統計學意義。治療中觀察組共4例（8.00%）患者出現感染等并發癥，對照組為17例（34.00%），經比較，(P＜0.05，χ2=48.7734)差異顯著具備統計學意義。

3 討 論

社會對醫療服務的需求不斷提升，單純的病癥治愈已無法滿足當代患者需求。在關注治療效果的同時，人們對護理工作關注度也在不斷提升。膽囊結石為臨床病發率較高病癥，在醫療技術的持續發展下，使用腹腔鏡進行保膽取石在絕大程度上提升了臨床對于該類病癥的治療效果。雖然該手術方式減小對患者創傷，但無可避免會對患者消化道功能、心理等方面造成一定影響。為此，圍術期護理工作就顯得格外重要。在本次研究中我院對50例患者實施針對性護理，從術前、術中、術后各個方面進行指導，加強對患者進行心理、飲食、體位等方面護理，從根本上消減了患者于治療期間的負面心理并實現對術后并發癥的有效控制，明顯縮短患者住院時間，可見對于該類患者于圍術期實施有效護理干預，有助于后期治療。

總之，針對使用腹腔鏡取石保膽治療的膽囊結石患者，及時給予有效護理干預，能起到全面提升治療效果的作用，使得患者盡早恢復，因此，在實際治療中必須對圍術期護理加以重視。

[1] 謝燕珍.腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石圍術期的護理效果分析[J].中國醫藥指南,2013,11(34)：534-535.

[2] 高麗君,韓蔚,徐勝前,等.腹腔鏡脾臟聯合膽囊切除術患者的圍術期護理[J].護士進修雜志,2014,22(1)：52-53.

[3] 董和桂.圍術期護理干預對三鏡聯合治療膽囊伴膽總管結石患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(12)：4-6.

R473.6

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1671-8194（2017）09-0203-01