不穩定型骨盆骨折手術的護理配合措施

顏曉恒

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

不穩定型骨盆骨折手術的護理配合措施

顏曉恒

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的研究分析不穩定型骨盆骨折手術的護理配合措施。方法以我院2015年1月至2016年12月我院收治的32例不穩定型骨盆骨折患者作為研究對象，收集患者的臨床資料結合近年相關文獻報道以及筆者的手術護理經驗，綜合分析對不穩定型骨盆骨折的手術護理配合措施。結果本組32例患者均成功完成手術，術后效果良好。結論對于不穩定型骨盆骨折患者的手術護理配合，一定要提前做好相關手術準備，綜合分析患者的病情狀況，術中密切配合手術醫師的操作，才能確保手術治療的成功與療效。

不穩定型；骨盆骨折；手術；配合；護理

不穩定型骨盆骨折大多是因為交通事故、工傷、高處墜落、重物砸傷等原因引起的骨盆骨折，傷及部位可能包含恥骨、坐骨、髂骨、骶骨以及側方髖臼等[1]。不穩定型骨折一般具有傷及程度嚴重、出血量大、合并癥多、預后差等特征。及時有效的手術治療是確保患者生命安全的必要方式。但由于不穩定型骨盆骨折具有相關特殊性，使得其手術治療的風險也會明顯增高。手術過程中的一項微小失誤都可能會引發較為嚴重的后果[2]。為探討提高對不穩定型骨盆骨折手術護理配合的有效措施，本研究就我院近期收治的相關不穩定型骨盆骨折患者作為研究對象進行研究分析，現將其具體的研究分析結果作以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2015年1月至2016年12月我院收治的32例不穩定型骨盆骨折患者作為研究對象，其中男性患者22例，女性患者10例；年齡最大為68歲，最小為14歲，平均年齡（47.45±11.24）歲。交通傷18例，工傷5例，高處墜落傷4例，重物砸傷3例，其他原因致傷的有2例。單純骨盆骨折患者12例，骨盆骨折伴四肢骨折6例，伴腰椎骨折4例，伴腹膜后血腫5例，伴尿道損傷3例，伴顱腦損傷2例。

1.2 方法：一般在手術前1 d對患者進行探訪，收集所有患者的相關病歷、一般資料，了解患者的基本情況，同時向患者及其家屬詳細介紹手術治療的必要性以及手術治療前后相關注意事項，同時對患者給予相應的心理指導，幫助減輕患者各種不良情緒，讓患者術前放松身心、好好休息，盡量更好地配合相關醫護操作[3]。另外，在術前做好相關準備，備好骨科內固定器械、骨盆骨膜剝離裝置、短重建接骨板、骶骨棒、斯氏針、骨盆復位鉗、相關螺絲釘，并對相關器械進行嚴格的消毒滅菌處理[4]。同時做好術前備血、應急藥品準備。將手術室溫度、濕度調至適宜，術前建立靜脈通道。協助麻醉師進行麻醉，為患者留置導尿管，擺放合適體位。需俯臥位時注意妥善保護患者的雙上肢。同時連接好相關生命指標監測儀器，術中認真觀察患者的各項生命指標變化情況以及患者面色、瞳孔變化情況。連接好電刀、電凝、吸引器等相關設備。注意在術中積極主動地配合手術醫師的相關操作。手術室護士必須熟練掌握相關手術方式的操作步驟與特點，能熟練配合手術操作，對于復雜手術，要在術中對患者相關生命指標進行密切監測，同時進行動脈血氣分析。術后護士需認真清點紗布、器械無誤后再逐層關閉切口。術后護送患者進入病房，并協助科室護士將患者抬上病床，擺好相關體位。

1.3 觀察指標：調查手術醫師對手術護理配合的滿意度情況以及患者對手術室醫療及護理服務的滿意度情況。手術醫師對護理配合的滿意度為每臺手術后，手術醫師根據相關護士的配合表現，給予滿意度評定，評定標準為非常滿意、比較滿意和不滿意3個級別。患者的滿意度調查在患者出院前通過問卷調查方式，調查患者對手術室相關醫療服務的滿意度，評定標準為非常滿意、比較滿意和不滿意3個級別。

2 結 果

本組32例患者均成功完成手術，術后效果良好。出院前對患者進行手術室治療及護理滿意度調查，結果顯示19例患者對手術室治療及護理質量非常滿意，占總例數的59.38%；11例患者比較滿意，占總例數的34.38%；2例患者不滿意，占總例數的6.25%，其中滿意度（非常滿意例數與比較滿意例數之后的占比情況）為93.75%。醫師對護士的護理配合滿意度情況包括，非常滿意10臺，占總數的31.35%；比較滿意17臺，占總數的53.13%；不滿意5臺，總滿意度為15.63%；其總滿意度為84.37%。

3 討 論

近年來，由于人們生產和生活步伐的加快，其中各類事故的發生頻率較高，如交通傷、工傷等情況給患者帶來的傷害較大，尤其容易形成骨折。不穩定型骨盆骨折就是一種較為嚴重的骨傷類型，其臨床發生率高，為所有骨折類型的3%～5%[5]。不穩定型骨盆骨折患者多伴有四肢、脊柱、顱腦以及其他軟組織損傷，嚴重威脅患者身體健康甚至生命安全，其致殘率為60%以上。外科手術治療是治療不穩定型骨盆骨折的主要方式，但由于患者病情較重、傷情較為復雜，手術治療難度較大，風險較高。手術中任一微小失誤都可能會給患者帶來嚴重影響。鑒于此，對不穩定型骨折患者來講，其手術護理配合工作更加重要，不可怠慢。通過對我院近期手術治療的32例不穩定型骨盆骨折患者的臨床資料與筆者的臨床經驗分析認為，對于不穩定型骨盆骨折患者的手術護理配合，應該從術前做起，充分做好術前各項準備工作，同時充分發揮護士相關專業知識，術中積極主動配合手術醫師進行相關治療，認真觀察患者各項生命指標與生命特征的變化情況，術后認真清點相關手術器械、材料，并對患者進行妥善處理。在本研究結果中可看出，通過科學的手術護理配合，得到了良好的手術治療效果，確保手術的成功，其護理配合以及相關服務得到了手術醫師和患者的一致認可。

[1] 劉君美,周磊,王佳,等.對進行手術治療的不穩定型骨盆骨折患者實施預防并發癥護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14 (23)：177-178.

[2] 李桂秋.不穩定型骨盆骨折護理中應用舒適護理的可行性研究[J].中國保健營養,2016,26(30)：189-189.

[3] 王鑒順,郭曉山.不穩定型骨盆骨折合并髖臼骨折的手術治療[J].中華創傷骨科雜志,2015,17(8)：652-655.

[4] 張偉,宋世鋒,劉立柱,等.髂嵴-恥骨聯合置釘外固定支架治療不穩定型骨盆骨折[J].中華創傷骨科雜志,2016,18(2)：163-165.

[5] 趙坤,白芬.手術治療不穩定型骨盆骨折60例臨床分析[J].中國社區醫師,2016,32(7)：50-51.

R473.6

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1671-8194（2017）09-0279-02