中醫流派：繼承是基礎，創新是關鍵，臨床療效是生命力※

賀成功(安徽中醫藥大學第二附屬醫院梅花針灸學派學術研究團隊，安徽 合肥 230061)

中醫流派：繼承是基礎，創新是關鍵，臨床療效是生命力※

賀成功
(安徽中醫藥大學第二附屬醫院梅花針灸學派學術研究團隊，安徽 合肥 230061)

中醫流派；中醫經典理論；繼承；創新；臨床療效

中醫流派是在中醫學中由于學說師承不同所形成的群體和派別，具有悠久的歷史，《禮記·曲禮》中有“醫不三世，不服其藥”之說。如何在學院派中醫教育占主流的今天，發揮傳統中醫的診療特色，體現中醫流派的價值？本研究團隊認為中醫流派的研究：繼承是基礎，創新是關鍵，臨床療效是生命力。學習傳統的中醫經典理論、本流派先賢醫籍以及借鑒其他流派學術精髓，取其精華，棄其糟粕，并將其理論、經驗體現在臨床療效上，福澤民眾，發揚光大。正如《論語·衛靈公》所說:“工欲善其事，必先利其器。”

繼承是基礎

1.四大經典是中醫流派的源頭

重視經典醫籍的學習，是古今醫家共同的認識。漢代張仲景認為，為醫者應該“勤求古訓，博采眾方”，反對因循守舊不知進取，只知家技，并在《傷寒論·序》言：“乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷”“觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊”。

唐代藥王孫思邈解釋書名“千金”之意乃“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此，故以為名也”。主張針藥合用，皆為治病，他認為“湯藥攻其內，針灸攻其外”，有的時候“針灸之功，過半于湯藥”。

孫思邈認為：“故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉。”“凡欲為大醫，必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經》、明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方。又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫。”孫思邈認為，除古典醫籍外，“又須涉獵群書”。重視醫德，應“先發大慈惻隱之心”“不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友……普同一等，皆如至親之想”。

梅花針灸學派第六代傳人周楣聲教授認為，治學之道，若能堅持隅反、間得、匯通、三勤四大要領，則何患無成乎！隅反者即舉一反三之謂。間得就是古人所說的“讀書貴在得間”，間是孔隙，意為讀書貴在找竅門，不能讀死書。匯通，是說對某一問題的探索與理解，要把各家學說貫穿在一起，以決定適從和取舍。三勤是指手勤，要勤做筆記和文摘；眼勤，要目光敏銳，捕捉對自己有用的素材；腦勤，要對自己的目標與方案反復思考。正是這種治學之道與讀書學習方法，使周楣聲教授博采眾家之長，長期與自己的臨床實踐經驗相互印證，形成了獨特的學術風格。

在跟師學習的過程中，蔡圣朝教授常說，中醫學發展了幾千年，古典醫籍浩如煙海、汗牛充棟，記載了古人的臨證思辨、治療經驗、醫德規范，應當通過閱讀經典醫籍向古人學習中醫，特別是中醫四大經典。

2.博采眾長，取長補短

學習研究各家學術流派的精華，博采眾長，取長補短，百家爭鳴，百花齊放，才能相互促進，共同發展。新安醫學是指以新安地區即古徽州一府六邑為核心的地域性、綜合性中醫學術流派[1]。明清時期，隨著人口流動和學術交流，新安醫學轉移到江淮大地(包括新安本地)和京滬兩地，并由點及面形成了被全國中醫同仁所認可的“大新安”學術流派，在全國范圍內形成了繼承、研究并弘揚新安醫學的學術氛圍。

新安醫家留下了許多寶貴的醫學精神財富，后世醫家可以借鑒學習，能從中獲益匪淺。如新安醫家汪機提出“調補氣血，固本培元”的醫學思想，開創了新安醫學的“培元派”先河。本學術研究團隊將其思想貫穿于針灸治療臨床實踐中，如老年病患者脾胃功能受損者，用針刺或艾灸脾胃的背俞穴、募穴、合穴補益氣血，調理后天之本，取命門、腎俞、關元固本培元，調理先天之本，先后天同治，由此形成了針灸“扶正補虛，先后天同治”的治療方法。如用新的溫灸器灸法臍腹灸在以神闕穴為中心的腹部施灸，調補脾腎，培元扶正[2]。

3.立足本門，教學傳承

繼承挖掘本學派學術經驗、學術思想是中醫流派研究的基礎。梅花針灸學派是在周楣聲教授家傳針灸學術的基礎上發展起來的一支中醫針灸學術流派，具有300年的歷史，迄今傳承8代。針法學術著作有《金針梅花詩鈔》《針鐸》《針灸經典處方別裁》，腧穴專著《針灸穴名釋義》，脈學專著《周楣聲脈學》，灸法專著《灸繩》《灸法治療流行性出血熱》《填海錄》，以及研究道家醫學著作《黃庭經醫疏》。本研究團隊在研究、學習梅花針灸學派前人典籍、論文、臨床經驗的基礎上，繼承發揚前輩的學術觀點、思想，初步總結了以下針灸學術觀點：周楣聲教授“以人治人”的針法思想、“熱證貴灸”的灸法觀點以及蔡圣朝教授“灸法自然，陽生陰長”和“灸具灸法創新促進灸法發展”的灸法觀點。

(1)“以人治人”的針法思想。周楣聲教授強調“以醫者健康之身治患者有病之軀”，即“以人治人”，醫者首先要有強健的體魄、充沛的精力，才能更好地完成各種針法操作。在治療過程中不但患者守神，而且醫者也要治神，即重視“治神修身”。呼吸補瀉和意念行針補瀉法的操作，在進行傳統健身氣功鍛煉的基礎上效果更佳。

(2)熱證貴灸。幾千年來“灸法是否能夠治療熱證”一直是針灸界爭論的焦點，特別到了近代爭論尤為激烈。在長期的灸法臨床實踐基礎上，周楣聲教授提出“熱證貴灸”的學術觀點，在臨床上治療疔癤瘡瘍所致局部紅腫熱痛、外科瘡瘍以及腦膜炎、病毒性肝炎、流行性出血熱等熱證取得很好的療效。《素問》指出“諸痛瘍瘡皆屬于熱”。灸法治療全身發熱癥狀療效顯著，《灸繩》書中介紹了“熱證用灸的注意事項”：一是當時退熱，但必須連續施灸方可鞏固；二是灸時或灸后不久，熱度反而上升；三是熱證宜灸，并非說對任何類型的高熱，均為唯一的治療手段。針灸治熱證的意義：打斷惡性循環、穩定內部環境、恢復代償功能、消除劣行沖動。

汪機在《針灸問對·卷之下》闡述了“熱證可灸”的機制——“熱者灸之，引郁熱之氣外發，火就燥之義也”。周楣聲教授通過灸法治療流行性出血熱，徹底打破了熱證不能用灸的偏見，進一步提出“熱證貴灸”的學術觀點，為灸法的適應證開拓了廣闊前景。《灸法治療流行性出血熱——應用與研究》于1992年2月由中國科學技術大學出版社出版發行，也是這一成果理論和實踐的總結。

(3)灸法自然，陽生陰長[3]。陽氣在自然界及人體中占有重要地位，《素問·生氣通天論》所云：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”“陽”為自然界的主宰，有形萬物需依賴于“陽”的溫煦才能滋生成長。蔡圣朝教授認為人體陽氣足，則機體強健，艾灸正是激發了人體的陽氣，使人“正氣存內，邪不可干”。灸法可助人之元氣，令元氣周流、內存，氣亦能生血，營血屬陰，故“灸法自然，陽生陰長”，使人陰平陽秘。

(4)灸具灸法創新促進灸法發展。周楣聲教授重視“改革灸具，創新灸法”[4]，認為灸效之不彰，主要在于灸法之原始，因此改進灸具與灸法，乃是發揚與振興灸法的一項必要措施，先后研制了灸架、噴灸儀、點灸筆等10余項灸具。蔡圣朝教授認為目前困擾灸法推廣普及的原因有二：一是艾煙在起治療作用的同時對治療室環境的污染問題；二是傳統的艾灸方法費力、費時，不利于推廣，因此提出“灸具灸法創新促進灸法發展”的學術觀點。根據艾灸器械的應用目的，將溫灸器分為兩類：一是治療性艾灸器械，用于臨床治療并形成溫灸器灸法，比如集治療、聚煙、排煙于一體的蔡氏通脈溫陽灸；二是輔助性艾灸器械，比如處理艾煙的通脈溫陽灸排煙系統、通脈溫陽灸聚煙罩、艾條點火爐。在灸法方面，形成了獨具特色的梅花針灸學派“梅花二十四灸”[5-6]，豐富了傳統灸法的內容。

創新是關鍵

創新是在繼承基礎上的創新，是中醫流派、中醫學術持續發展的關鍵。本團隊在灸法上繼承了古代針灸醫家的學術思想、經驗，師古而不泥，有繼承而又有創新。

灸法是一種傳統的外治法，一直以來以操作簡單、方便、療效顯著為其特長，但是在現代醫學和技術日新月異發展的今天，傳統的灸法操作越來越難以適應物質文化發展的需要[7]。比如艾煙是艾灸治療過程中的產物，現代研究表明能夠殺菌消炎、促進創面修復和愈合，用于治療褥瘡療效顯著，但是艾煙在起治療作用的同時又污染治療室內空氣，讓患者和針灸醫師難以忍受。在研究艾煙理化性質的基礎上，本團隊先后研制了無煙艾灸治療床、艾煙凈化器、艾煙凈化車、通脈溫陽灸排煙系統、通脈溫陽灸聚煙罩，減少了針灸治療室內艾煙的含量；在艾灸治療時一些特殊的操作，如患者需暴露胸、腰、背、腹等部位，一是暴露了患者的隱私，二是長時間的治療讓暴露部位容易受涼，傳統灸法標準化操作和護理要點的制定，使灸法操作與現代醫學的要求接軌；灸法雖然在治療、康復、保健方面應用廣泛、療效卓著，但是灸法在臨床的應用日益稀少，原因較多，比如傳統的操作方法費力、費時，本團隊改革傳統灸具、創新傳統灸法，發明了60多種艾灸器械，獲國家專利60余項，形成了梅花針灸學派特色的吹灸療法、頭頸灸[8]、通脈溫陽灸[9]、點灸筆灸法、灸架灸、臍腹灸、胸陽灸、肢體灸、足灸、溫灸器溫針灸[10]、溫灸器化膿灸、溫管灸、按摩灸、溫灸器隔物灸等14種單式灸法，以及10種組合灸法[11]；大眾對灸法的知曉率很低，本團隊深入社區、學校普及灸法知識，展示灸法療效。

將時間針法取穴法的精髓應用于灸法治療，發展為時間灸法，是本團隊在灸法學術的又一創新[12]。子午流注針法是一種針刺取穴法，之所以只聞時間針法，未聞時間灸法，主要原因在于五輸穴的井滎輸穴位置狹小，針刺尚可，灸法不易操作，艾炷不易放置，艾條粗壯也難治療。周氏萬應點灸筆是周楣聲教授發明的一種藥物艾條，外形纖細，無煙，氣味芳香。本團隊將其應用于時間灸法的治療，取穴方便，使時間灸法成為可能。灸法分補瀉，《內經》記載了艾炷灸補瀉的操作方法，“以火補者，以火瀉者”(《靈樞·背俞》)。艾炷灸補法易行，瀉法難做，周楣聲教授經多年研究，發明了吹灸儀實現溫瀉作用的吹灸療法，這是灸具創新帶來灸法創新的典型實例。

鋪灸是一種重灸法，艾炷用量多，艾煙大，治療時間長，是流傳于江浙地區的民間灸法，經過全國中醫針灸師改革創新，形成了特色鮮明的四大技術流派：浙江羅氏鋪灸、山東崇氏督灸、安徽蔡氏通脈溫陽灸、甘肅何氏鋪灸。蔡圣朝教授改革鋪灸的操作方法，發明了通脈溫陽灸治療器，使鋪灸操作安全；發明了通脈溫陽灸聚煙罩和通脈溫陽灸排煙系統，使鋪灸治療達到無煙化，給患者和醫者提供了一個無煙的室內環境，同時通脈溫陽灸操作規范和護理方案的制定，使鋪灸操作流程規范、增加了人文關懷，賦予傳統鋪灸新的生命力。

臨床療效是生命力

臨床療效是幾千年來中醫能夠長盛不衰、傳承不絕的生命力，保證了中國人民繁衍生息、人口鼎盛。中醫傳承數千年，歷代醫家積累了豐富的治療經驗。研讀四大經典和本門醫學典籍，繼承前人經驗，跟師學習，還有本團隊所做的七八十項灸具改革和創新，一切的目的都是為了臨床服務，為了提高臨床療效，解決廣大人民的疾厄困苦。國醫大師徐經世認為：“臨床療效是中醫藥立足之本，唯有真正的臨床療效才能為社會大眾所認可和接受，才能夠保持中醫的生命力，發揮中醫藥的原創優勢。”

繼承古代針法、灸法的精髓，并將其改革、創新，形成新的理論、新的方法，指導臨床、服務臨床，在臨床實踐中驗證。梅花針灸學派第六代傳人周楣聲教授在長期的灸法臨床實踐中發現了灸法感傳規律——灸感三相，灸法感傳對于灸療作用的重要性，相當于針法的得氣。《靈樞·九針十二原》曰：“為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。”

1.灸感三相。周楣聲教授認為“通則不病，病則不通”。通者，洞達也，暢順也，不滯也，得其理也，無所不流也。絡脈、經脈阻滯是內傷、外感疾病的發病機制，疾病雖有萬殊，而不通之害則一也。治病手段雖有萬端，莫不是助其通也，灸法感傳正是灸法治療疏通經絡的療效表現。灸感有兩種：一是局部溫熱舒適，灸后不起泡，或局部灼熱、疼痛，灸后起泡；二是局部熱感積累到一定程度向患處及遠方傳導稱灸法感傳，是指當艾熱治療位置穩定、作用集中、熱力均衡、時間持久、始終作用于一點，局部艾熱蓄積到一定程度時，感應離開灸處，開始向病處及遠方流行。灸感三相是在采用特定的灸療作用方式和作用量的影響下，人體在不同治療時間段所發生的3個主要反應過程。

2.灸法感傳與灸效[4]。周楣聲教授認為，灸法感傳和治療效果與灸法、灸材、灸時、取穴四者有密切關系。一是以艾為灸材施行化膿灸或溫和灸是正宗的傳統灸法，其他如磁、光、電所致物理發熱難以媲美艾灸；二是取穴施灸、長時足量施灸，二者與艾灸療效息息相關，《灸繩·灸賦·灸不離宗賦》說：“夫灸者穴之用也，穴者灸之法也。灸不離穴，效由穴生，為烘為烤，盡失本真……夫灸者久之用也，灸者灸之法也。灸必須久，效由久生，從火從久，灸義可征。”

討論

在過去，中醫流派學術的傳承，或父子相傳，或師徒授受，或私淑，還有官辦醫館科班學習。近代西式學校傳入我國，學院教學成為我國中醫學習的主要方式，為我國培養了大量的中醫人才。但隨著學校培養方式的普及，弊端逐漸顯現，學校培養的學生按西醫模式學習，而中醫是一門經驗醫學，有其完整的理論體系和思維模式，在師徒相授的過程中學生學習老師的用藥處方經驗、思維模式、診療技巧、醫德等。周楣聲教授家傳梅花派針灸學術過去一直以家傳方式進行傳承，1979年周楣聲教授到安徽中醫藥學院工作，著書立說，整理出版家傳《金針梅花詩鈔》，舉辦全國灸法學習班，除家傳之外，又加師承、私淑，門人弟子遍布世界各地。2010年梅花針灸學派學術研究團隊組建，2014年廬陽梅花針灸入選合肥市非物質文化遺產名錄，2016年年初梅花針灸學派第九代啟蒙計劃實施，家庭式第九代傳人培養模式啟動。

自古以來，疾病不斷增多、病種千變萬化，醫生一直在尋求治療疾病的方法、解決疾病的良方妙藥。到了現代，一方面西醫排斥中醫，中醫西化越來越嚴重，中醫的診療成分在中醫執業中所占的比例越來越少，另一方面臨床所遇到的現代疾病，比如高血壓病、心腦血管疾病、癌癥等越來越多，而有效治療方法和手段甚少，正如《史記·扁鵲倉公列傳》所說：“人之所病病疾多，醫之所病病道少。”傳統的中醫藥學在幾千年的發展中積累了豐富的經驗和手段，內治、外治以及未病先防的治未病思想為我們留下了資源豐富的寶庫，如何從這個寶庫吸收足夠的養分？首先，精研古典醫籍、各門各派及本門典籍，從中吸取寶貴的經驗，即繼承前人的經驗是我們開發利用中醫藥學偉大寶庫的前提；第二，古人的經驗，既有精華，亦有糟粕，如何“取其精華，去其糟粕”向我們提出了挑戰，這就要求在學習中改革傳統醫學中落后的內容，繼承后要有所創新，發揚光大；第三，中醫藥學歷經幾千年發展而不衰，根本原因在于其臨床療效是其長盛不衰的生命力，如何運用現代科技手段，探究其機制，量化其指標，成為人人都能掌握的現代醫學，是今后不斷研究的目標。

[1]王鍵,陳雪功.新安醫學精華叢書[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：15-16.

[2]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝.臍腹灸作用機理及臨床應用初探[J].中醫外治雜志，2012，21(2):56-57.

[3]袁衛華，蔡圣朝.蔡圣朝主任灸法醫案3則[J].上海針灸雜志，2011，30(2)：132.

[4]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝,等.周楣聲教授灸法治療經驗[J].中醫外治雜志，2013,22(4)：3-5.

[5]賀成功，蔡圣朝,龍紅慧，等.淺議梅花二十四灸[J].中國針灸，2013,33(7)：622-626.

[6]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝,等.梅花二十四灸及應用[J].山東中醫藥大學學報，2013,37(2)：104-106.

[7]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝.影響灸法治療效果的因素淺析[J].中醫學報，2015，30(9)：1373-1376.

[8]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.頭頸灸療法及應用[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，31(4)：738-740.

[9]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.蔡圣朝主任醫師通脈溫陽灸治療經驗[J].成都中醫藥大學學報，2014，37(3)：90-92.

[10]賀成功，黃學勇，龍紅慧，等.溫針灸療法及應用[J].中醫學報，2015，30(1)：143-145.

[11]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.數聯組合灸法[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17(7)：88-91.

[12]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.時間針灸學理論探源[J].成都中醫藥大學學報，2015，38(2)：101-104.

國家中醫藥管理局老年病重點專病專科(國中醫藥醫政發〔2012〕2號)，蔡圣朝名醫傳承工作室(國中醫藥人教發〔2014〕20號)

2016-05-12)