比較兩種手術方式應用老年非小細胞肺癌的臨床效果分析

劉 迪

（貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550002）

比較兩種手術方式應用老年非小細胞肺癌的臨床效果分析

劉 迪

（貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550002）

目的 分析兩種手術方式應用老年非小細胞肺癌的臨床效果。方法 選取我院在2013年2月至2016年2月收治的100例非小細胞肺癌患者，依據治療方法的不同，將其隨機分為研究組與對照組，各50例。研究組患者給予胸腔鏡下手術進行治療，對照組患者給予開胸術進行治療。分析兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、臨床療效與并發癥情況。結果 研究組患者的手術時間、住院時間與術中出血量的指標均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。研究組的臨床惡化率明顯低于對照組，差異顯著（t=5.34，P＜0.05）。研究組的并發癥發生率為6.00%（3/50）；對照組的并發癥發生率為12.00%（6/50），組間比較，差異顯著（t=4.65，P＜0.05）。結論 胸腔鏡術治療非小細胞肺癌具有臨床效果較好、并發癥較少等優勢明顯優于開胸手術治療。

胸腔鏡；開胸手術；非小細胞肺癌；效果；并發癥

非小細胞肺癌已成為我國發病率較高的惡性腫瘤，多發生于老年患者[1]。非小細胞肺癌在患病的早期因沒有典型的癥狀，常出現咳嗽或痰中帶血，臨床就診率較低，不能及時給予治療，嚴重影響患者的生活質量[2]。當前，手術是治療非小細胞肺癌的主要治療方法，傳統的開胸手術可治療非小細胞肺癌，但對患者機體的損傷較大，術后疼痛嚴重，同時老年患者合并其他系統類疾病，增加了手術風險。臨床上采用胸腔鏡手術治療非小細胞肺癌，因此，本研究具體分析兩種手術方式對老年非小細胞肺癌臨床效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年2月至2016年2月收治的100例非小細胞肺癌患者，術前均支氣管鏡及胸部CT進行確診。依據治療方法的不同，將其隨機分為研究組與對照組，各50例。研究組中，男性28例，女性22例，年齡58～76歲，平均年齡（60.5±5.7）歲，其中腺癌22例，鱗癌23例，腺鱗癌5例。對照組中，男性26例，女性24例，年齡59～78歲，平均年齡（61.8±6.3）歲，其中腺癌21例，鱗癌22例，腺鱗癌7例。兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：研究組患者給予胸腔鏡下進行手術治療，具體方法為經麻醉后，在患者的腋中線7～8肋骨處做觀察空，并放入胸腔鏡，另取腋前線與第3～4肋骨交叉處為操作孔，在胸腔鏡下探查，進行肺葉切除并對淋巴結進行清掃后，進行引流、止血、縫合。對照組患者給予開胸術進行治療，在第5肋間行外側切口，切開皮膚、皮下組織、肌肉與胸膜，進行手術，術后又一層層進行縫合，并在第6或7肋骨放置胸腔閉式引流管，進行肺葉切除與淋巴清掃術。患者術后均進行放化療治療。

1.3 觀察指標：①分析兩組患者的手術時間、住院時間與術中出血量。②分析兩組患者的臨床效果。具體參考標準為：完全緩解為患者的臨床癥狀消失，病情得到完全的緩解；部分緩解為患者的臨床癥狀部分緩解，病情有所好轉；沒有緩解為患者的臨床癥狀沒有改善或病情沒有好轉；惡化為患者的病程出現加重或惡化情況[3]。③分析兩組患者術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS 19.0進行分析，患者的臨床效果及并發癥以率表示，采用χ2檢驗，患者的手術時間、住院時間與術中出血量以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 分析兩組患者手術時間、住院時間與術中出血量：研究組患者的手術時間、住院時間與術中出血量分別為（142.3±4.98）min、（5.9 ±1.8）d、（142.9±23.9）mL，而對照組患者的手術時間、住院時間與術中出血量分別為（186.3±5.01）min、（9.6±2.4）d、（200.1± 24.4）mL。兩組患者的以上指標進行比較，研究組均優于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床效果分析：經治療后，研究組（50例）中，完全緩解19例，部分緩解21例，無緩解8例，惡化2例，其臨床惡化率為4.00%（1/50）；對照組（50例）中，完全緩解16例，部分緩解18例，無緩解9例，惡化7例，其臨床惡化率為14.00%（7/50）。兩組患者的臨床惡化率比較，差異顯著（t=5.34，P＜0.05）。

2.3 分析兩組患者術后并發癥的發生情況：術后，研究組中發生肺部感染2例，呼吸衰竭者1例，其并發癥發生率為6.00%（3/50）；對照組中發生肺部感染4例，肺栓塞1例，呼吸衰竭者1例，其并發癥發生率為12.00%（6/50）。兩組患者并發癥發生率比較，差異顯著（t=4.65，P＜0.05）。

3 討 論

非小細胞肺癌患者晚期常表現為體質量減輕、疲乏、食欲下降，同時出現呼吸困難、咳血等癥狀。臨床也采用生物治療、化療等方法，但手術治療仍是最佳選擇[4]。老年患者常合并有慢性阻塞性肺病或心腦血管疾病，增加了手術的難度。因此，手術治療時，應盡量保存患者肺組織的原則，最大限度的切除腫瘤。本研究結果顯示：研究組患者的手術時間、住院時間與術中出血量均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。提示：胸腔鏡手術相對于開胸手術，可縮短患者的手術時間與住院時間，術中出血量較少。有學者報道顯示[5]：胸腔鏡術治療非小細胞肺癌臨床并發癥較少，該結果與本文研究結果一致，本研究結果顯示：研究組的臨床并發癥發生率為6.00%（3/50）；對照組的臨床并發癥發生率為12.00%（6/50），研究組明顯少于對照組（t=4.65，P＜0.05）。

此外，胸腔鏡手術為一種直視下的手術切除術，在非小細胞肺癌的治療中，因暴露胸腔視野，對可肺葉進行較好的取出，并能減少切口的轉移，在清除淋巴結方面相比開胸手術較徹底。但術中應對于大量出血應妥善處理。綜上所述，胸腔鏡治療非小細胞肺癌具有臨床效果較好、住院時間短、并發癥較少等優勢，可供臨床推廣與應用。

[1] 李勝平,胡衛建,谷電雷.兩種手術方式對非小細胞肺癌手術對照研究[J].臨床肺科雜志,2014,19(9):1663-1667.

[2] 趙輝,倪春艷.胸腔鏡和傳統手術方法對非小細胞肺癌患者的臨床療效[J].中國醫學創新,2012,9(27):103-104.

[3] 張亮.兩種手術治療老年非小細胞肺癌臨床療效比較[J].臨床肺科雜志,2013,18(8):1528-1529.

[4] 方寅,謝偉,沙正宏.兩種手術方法切除非小細胞肺癌療效臨床分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):413-415.

[5] 張華勛.兩種不同手術方式治療老年非小細胞肺癌臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(24):76-77.

R734.2

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1671-8194（2017）14-0081-02