藥物對常用臨床檢驗指標的干擾因素

閆 杰

（伊春市中心醫院檢驗科，黑龍江 伊春 153000）

藥物對常用臨床檢驗指標的干擾因素

閆 杰

（伊春市中心醫院檢驗科，黑龍江 伊春 153000）

目的 研究分析藥物對臨床常用檢驗指標的干擾因素。方法 回顧性分析2013年1月至2015年12月臨床檢驗檢查出現結果異常的280例患者的臨床資料，分析藥物對臨床常用檢驗指標的干擾因素。結果 經分析顯示，抗癌藥物、抗生素類藥物、激素類藥物、利尿劑、解熱鎮痛藥物、維生素C以及著色類藥物等會干擾臨床檢驗指標的結果，使得結果不十分準確，出現誤差。結論 多種藥物會干擾臨床檢驗指標結果的正確性，因此，在進行臨床檢驗時，發現異常的結果，要詳細詢問患者的用藥史，對可能引起偏差的進行藥物干擾的排除，從而做出科學的、正確的診斷。

藥物；臨床常用；檢驗指標；干擾

檢驗醫學是臨床上的重要學科之一，可以為醫師的臨床診斷提供重要的科學依據，在臨床應用中的地位至關重要。檢驗醫學主要是采集患者的血液、體液以及分泌物等作為檢驗標本，通過精密的儀器分析、化學檢驗分析以及分子生物學檢測等多種形式，分析檢驗標本中的成分，為臨床診斷提供重要的參考依據，對臨床的診斷和判斷治療的正確有著重要的輔助作用[1]。因此，臨床檢驗結果可以直接影響醫師對患者疾病的診斷以及選擇治療藥物。1962年Garaway首先提出，某些臨床藥物可以對檢驗標本中的多種成分產生不同程度的影響。因此，在臨床檢驗的過程中，需要優先的規避可能產生影響的干擾因素，以切實提高臨床檢驗結果的準確性[2]。資料報道發現[3]，服用藥物數量的不同對檢驗結果的干擾也不同，服用的藥物越多，產生的干擾的概率越大：服用1種藥物對檢驗結果干擾率為7.0%，服用2種藥物的干擾率為16.7%；服用3～4種的干擾率為66.7%；服用5種以上藥物的干擾率可達100%。本研究分析了本院2013年1月至2015年12月臨床檢驗結果異常患者的臨床資料，為研究藥物對臨床檢查指標的干擾因素提供參考依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取我院2013年1月至2015年12月280例臨床檢驗檢查結果異常患者的臨床資料，進行回顧性的分析。納入標準：經醫師診斷需要進行臨床檢驗并開出臨床檢驗單的患者。排除標準：嚴重肝腎功能不全的患者、孕婦和哺乳期患者以及嚴重心功能不全的患者。其中男156例，女124例；年齡18～75歲，平均年齡為（57.6±12.8）歲。1.2 研究方法：分析所有患者的檢查項目以及近期服用藥物的情況，并結合患者的臨床表現、實際情況，進行系統性的分析，給予個性化的應對措施。

2 結 果

經過研究分析發現，多種藥物均可使得患者的檢驗結果出現，詳細分析如下：①抗癌藥物。在進行臨床檢驗之前服用過抗癌藥物，可以抑制人體的造血系統，嚴重者會毒害造血系統，導致紅細胞、白細胞、血小板以及血紅蛋白等數量明顯的減少[4]。另外，服用抗癌藥物后，患者的肝功能也會受到一定程度的損害，導致肝功能檢查指標的異常。②抗生素類藥物。服用抗生素類藥物后，可以導致患者血液中的尿酸濃度明顯的升高，從而使得痛風的假陽性也明顯的增加；另外，抗生素類藥物還可以對肌酐、膽紅素以及轉氨酶等的水平造成影響。③激素類藥物。激素類藥物具有還原性，可以使得尿酸、膽固醇以及血糖的濃度明顯的升高。④利尿劑。長期服用利尿劑的患者，可以出現高尿酸血癥或者高氧質血癥，也可以出現低血鉀、低血容量以及低血氧癥。⑤解熱鎮痛藥物。阿司匹林等解熱鎮痛藥物可以使得轉氨酶、磷酸酶、血糖、膽紅素以及尿素等的濃度顯著升高，白蛋白等的水平明顯降低。⑥維生素C。維生素C可以影響機體的尿膽紅素和尿糖水平。⑦著色類藥物。如果患者使用著色藥物后接受比色檢測或者熒光分析，可以干擾患者的檢測結果。

3 討 論

臨床檢驗對于臨床診斷和治療疾病的意義十分重要。然而，在進行臨床檢驗前，有多種因素可以嚴重影響著檢驗結果的準確性，使得檢驗結果出現一定的誤差，影響著臨床醫師診斷的準確性。研究表明，如果患者在進行檢驗前服用過某些藥物，則可能在一定程度上對臨床指標的準確性產生影響[5]。本研究結果顯示，抗癌藥物、抗生素類藥物、激素類藥物、利尿劑、解熱鎮痛藥物、維生素C以及著色類藥物等會干擾臨床檢驗指標的結果，這些藥物通過不同的方式和途徑對檢驗結果造成干擾，使得結果不十分準確，出現誤差。因此，如何降低藥物對臨床檢驗指標的干擾程度，以最大程度的確保臨床檢驗結果的準確性，給予臨床醫師正確的科學依據，檢驗師在臨床檢驗的過程中，要注意以下幾點：①檢驗人員要加強與臨床醫師的交流、溝通，掌握患者的用藥情況，選擇適宜的時間采集檢驗標本，以確保檢驗結果的準確性。②檢驗人員要選擇適當的、準確性較高的檢驗方法，以減小誤差，降低藥物的干擾作用。③檢驗人員要熟練掌握相關的檢驗和藥物知識，充分了解藥物的血藥濃度水平、半衰期、清除率以及排泄途徑等，避開藥物的影響[6]。總之，多種藥物會干擾臨床檢驗指標結果的正確性，因此，在進行臨床檢驗時，發現異常的結果，要詳細詢問患者的用藥史，對可能引起偏差的進行藥物干擾的排除，從而做出科學的、正確的診斷。

[1] 高寶玉.臨床檢驗中藥物對常用指標的干擾因素研究[J].大家健康,2015,9(6):354-355.

[2] 夏玲玲.探討藥物對常用臨床檢驗指標的干擾因素[J].中國衛生標準管理,2016,7(1):86-87.

[3] 候佳勇.藥物對常用臨床檢驗指標的影響[J].海峽藥學,2013,25 (1):243-245.

[4] 李冰.藥物對常用臨床檢驗標本的干擾因素及應對措施研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(58):147.

[5] 申健.藥物對常用臨床檢驗指標的干擾因素觀察[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(1):7-8.

[6] 韓麗新.藥物對常用臨床檢驗指標的影響[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(16):3266.

R446.5

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1671-8194（2017）14-0132-01