臨床護理路徑在前列腺手術患者中的應用研究

尹 佳

（沈陽第五人民醫院泌尿外科，遼寧 沈陽 110023）

臨床護理路徑在前列腺手術患者中的應用研究

尹 佳

（沈陽第五人民醫院泌尿外科，遼寧 沈陽 110023）

目的 分析臨床護理路徑在前列腺手術中的應用效果。方法 將我院198例接受前列腺手術治療的患者，分為CNP組101例（使用臨床護理路徑）和參照組97例（未使用臨床護理路徑），詳細記錄護理滿意度調查結果、住院時間、置管時間以及治療費用。結果 CNP組的護理滿意度（95.05%）高于參照組，住院時間（2.87±0.92）d、置管時間（6.51±1.32）d以及治療費用（10631.82±1725.31）元顯著低于參照組，P均＜0.05，數據具有明顯差異。結論 臨床護理路徑能夠縮短前列腺手術術后康復時間，提高護理滿意程度，有利于護患關系和諧發展。

臨床護理路徑；前列腺疾病；圍手術期護理

前列腺疾病多需要采用手術進行治療[1-3]，但是由于目前常用的前列腺手術多容易出現出血、尿失禁等并發癥以及焦慮、擔憂等負面情緒，因此圍手術期護理對于手術預后極為重要，關于如何改進前列腺手術護理方法一直是備受關注。我院自2014年起在前列腺手術圍手術期開始逐漸推行臨床護理路徑，護理質量得到了穩步提升，護患關系得到明顯改善，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院2014年3年至2015年6月期間接受前列腺手術的101例患者設為CNP組（接受CNP護理），患者年齡28～79歲，平均年齡（47.2±2.9）歲，病程3個月～4.5年，平均病程（23.5±2.1）個月；將2012年9月至2013年12月間施行前列腺手術治療的97例患者為參照組，年齡26～80歲，平均年齡（46.8±2.7）歲，病程4個月～5年，平均病程（23.9±2.4）個月，兩組均存在合并糖尿病、高血壓等基礎疾病的病例，組間年齡、病程、合并癥等情況均無明顯差異（P＞0.05）。病例選擇原則[4]：①符合前列腺增生診斷標準，確診為前列腺增生癥；②符合經尿道前列腺電切除術指證，無手術禁忌證；③自愿接受手術治療，知情同意實驗內容，自愿參與；④理解力、溝通能力均正常，能夠獨立完成相關調查；⑤排除前列腺惡性腫瘤者；⑥排除合并其他泌尿系統疾病者；⑦排除合并重度感染者；⑧排除自行退出者和資料不全者。

1.2 護理方法：參照組常規施行入院須知交代、定期巡視、術前準備、術后膀胱沖洗等前列腺手術常規護理內容。

CNP組：創建CNP領導小組，科主任和護士長作為帶頭人，泌尿科全體醫護人員共同作為組員，全體醫護人員通過檢索并閱讀相關文獻、結合科室實踐經驗和現有條件共同參與臨床護理路徑表單的制定，通過全員討論、分析、總結整合出高度貼合護理實踐內筒的表單，該表單包含診斷、病情評估、護理計劃、檢查方法、治療措施、健康教育、飲食指導、心理護理、出院指導、出院后隨訪等內容。患者在進入病區后，責任護理即依據臨床路徑表單進行護理操作，每完成一項護理內容，在對應條目標記并簽字確認，主要護理內容和方法如下：①手術前：入院后幫助患方完成相關手續，并對科室特色優勢和環境進行接受，術前協助完成各項檢查，并未患者講解每項檢查的目的，舉辦健康教育講座，為患者講解疾病形成原因、診斷方法、治療等內容，幫助患者正常認識疾病、了解檢查和治療的意義，盡可能提高患者配合度；②手術日：叮囑相關注意事項，在患者術后回到病房后，密切監視生命體征變化和并發癥情況，對患者進行進水指導，一旦出現異常及時同時主管醫師，早期正確施治，將危險降至最低；③術后：每日進行膀胱沖洗，告知患者正確、健康的飲食方式，根據恢復情況適當進行活動，同時注意留置管中液體量色變化，密切關注病情變化，同時嚴格執行醫囑治療；④出院日：對出院后注意事項進行詳細交代，協助辦理出院手續，方法健康教育告知書，叮囑出院飲食、運動等正確方法；⑤心理護理：在整個圍手術期，患者難以避免的出現擔憂、焦慮等負面心理，積極、主動、親切和患者溝通交流，根據患者個人情況及時進行正確心理疏導，努力幫助患者保持樂觀、積極心態，提高治療信心。

1.3 評價指標：詳細記錄患者的年齡、診斷、術后住院時間、治療金額等資料，并在出院當日進行匿名式護理滿意度調查，該調查表為全院醫護工作者共同制定，涉及禮貌用語、行為舉止、專業水平等多項內容，分數0～100分，＞90分為十分常滿意，75～90為滿意，＜75分為不滿意。

1.4 統計學處理：使用SPSS.18.0軟件分析數據，護理滿意率等計數資料為χ2檢驗處理，住院時間、花費等計量資料為t檢驗處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結 果

CNP組術后平均置管時間為（2.87±0.92）d，平均住院時間為（6.51±1.32）d，治療金額平均為（10631.82±1725.31）元，出院時護理滿意度調查顯示十分滿意79例，滿意17例，不滿意6例，總滿意率為95.05%，參照組術后平均置管時間為（4.02±0.83）d，平均住院時間為（8.27±1.54）d，平均治療費用為（14853.67±1698.75）元，出院護理滿意度調查顯示十分滿意63例，滿意20例，不滿意11例，總滿意率為85.59%，組間置管時間（t=3.541，P＜0.05）、住院時間（t=4.632，P＜0.05）、治療金額（t=5.267，P＜0.05）、總滿意率（χ2=16.854，P＜0.05）具有顯著差異。

3 討 論

前列腺作為男性特有的泌尿生殖組織器官，對于男性健康具有重要影響，增生性病變是目前發病率最高的前列腺疾病。前列腺電切術是目前最常用的高效前列腺增生性疾病治療方法，總所周知，護理對于手術療效和預后具有至關重要的意義。改善前列腺手術護理方案、提高護理治療一直是臨床護理學竭力研究的課題。

臨床護理路徑將各階段護理內容全面、嚴謹、科學的用表單格式呈現，具有條理清晰、針對性強、高度預見性等多種優點，是目前優質護理手段之一，能夠完全滿足優質護理需要。現有研究顯示[5-11]在前列腺圍手術期使用臨床護理路徑能夠通過將醫療資源整合、將護理內容程序化和科學化而具有促進患者康復，改善治療效果、縮短治療用時、提高護理效果等多種優勢。在本實驗中，我們發現CNP組術后置管時間、住院時間、治療金額方面均明顯低于參照組，說明說明與常規護理相比，CNP護理能夠縮短術后康復時間、降低患者經濟負擔；說明CNP護理方法的護理質量更高，患者滿意度更高。

綜上所述，CNP護理是少數優質護理模式之一，前列腺圍手術期應用CNP護理有利于對術后康復效果、經濟壓力、護理質量、護患關系等進行顯著改善，臨床應用價值較高。

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1671-8194（2017）14-0211-02