肛瘺手術患者術后循證護理的臨床效果觀察

董雪雪

（牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

肛瘺手術患者術后循證護理的臨床效果觀察

董雪雪

（牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的分析肛瘺手術患者術后采用循證護理的臨床效果。方法抽取我院50例肛瘺手術患者，入選時間為2015年4月至2016年4月，通過隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，予以對照組患者常規護理模式，予以觀察組患者循證護理模式，對比兩組患者的臨床護理效果。結果觀察組和對照組經不同護理模式后，觀察組護理滿意度（100%）高于對照組護理滿意度（74%），觀察組并發癥發生率（8%）低于對照組并發癥發生率（32%），護理后的VAS評分低于對照組，數據間經對產生統計學意義。結論肛瘺手術患者術后選擇循證護理模式，可降低術后并發癥的發生率，提升患者的護理滿意程度。

肛瘺；循證護理；護理效果

肛瘺在臨床中稱之為肛門直腸瘺，為肛管和直腸以及肛門皮膚處形成的異常管道，其肛門或者瘺管中會排出分泌物，此病具有反復發作的特點，經藥物治療后無顯著療效，所以患者均選擇手術進行治療[1]。而手術后予以相應的護理模式可降低并發癥的發生率，改善不良預后。此研究分析肛瘺手術患者術后選擇循證護理的臨床效果，現將護理內容以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院50例肛瘺手術患者，入選時間為2015年4月至2016年4月，通過隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各組患者的例數均分為25例。對照組中15例患者為男性，10例患者為女性，年齡為23～55歲，平均年齡為（35.4±3.8）歲，觀察組中18例患者為男性，7例患者為女性，年齡為24～58歲，平均年齡為（36.5±4.2）歲，選擇相關統計學軟件對兩組患者的一般資料數據進行對比，統計學意義未形成，數據間的臨床比對性有所增加。

1.2 方法：予以對照組患者常規護理模式，其中包含對患者進行營養護理，對創口愈合情況予以觀察，按照無菌原則對患者進行消毒、引流以及換藥等，隨后進行簡單的心理疏通。予以觀察組患者循證護理模式，護理內容大致為：循證支持、健康宣教、疼痛護理、心理疏通以及并發癥護理。

1.3 觀察指標[2]：選擇VAS評分對兩組患者的疼痛情況進行評估，無痛分數為0分；輕度疼痛可忍受為3分以下；疼痛顯著可忍受，但對患者的睡眠造成影響為4～6分；疼痛劇烈，對患者的睡眠以及休息造成影響為7～10分。同時選擇我院自制護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行評估，調查結果劃分為非常滿意、滿意度以及不滿意，隨后對兩組患者的并發癥發生率進行對比。

1.4 統計學數據計算：將SPSS17.0統計學軟件應用于此研究，對兩組涉及數據進行整理和計算，計數資料或者計量資料對研究中的數據結果進行表示，數據在檢驗時選擇卡方或者t值，如數據間統計學意義產生則P＜0.05。

2 結 果

2.1 分析兩組患者治療前后的VAS評分：觀察組和對照組患者治療前的VAS評分分別為（6.4±0.8）分，（6.5±0.9）分，數據間經對比未形成統計學意義，觀察組和對照組患者治療后的VAS評分分別為（3.0±0.6）分，（5.5±1.0）分，數據間經對比產生統計學意義。

2.2 分析兩組患者護理后的滿意度：觀察組25例患者經循證護理后，18例患者對護理非常滿意，比例為72%，7例患者對護理滿意，比例為28%，護理滿意度經計算后為100%；對照組25例患者經循證護理后，12例患者對護理非常滿意，比例為48%，7例患者對護理滿意，比例為28%，6例患者對護理不滿意，比例為24%，護理滿意度經計算后為74%，數據間經對比后統計學意義形成。

2.3 分析兩組患者護理后的并發癥發生率：觀察組經護理后，2例患者出現并發癥，分別為感染以及便秘，發生率經計算后為8%，對照組經護理后，8例患者出現并發癥，分別為2例出血，2例創面假愈合，3例感染以及1例便秘，發生率經計算后為32%，數據間經對比產生統計學意義。

3 討 論

3.1 循證支持：創建病區循證護理小組，主要成員為護士長以及護理組長以及護理人員，隨后了解循證護理相關知識，與患者術后的實際情況進行相結合，評估患者的身心狀況，預測患者術后可能產生的并發癥、營養需要、心理疏通以及疼痛護理等[3]。而后進行循證支持，將提出問題的關鍵詞進行確定，并通過專業醫學文獻數據庫對其進行查找，獲取符合實際的文獻，評估文獻的真實可靠性，并進行篩選。最終將文獻資料予以確定，和患者的實際病情結合，制定合適的護理方案，并予以實施。

3.2 健康宣教：護理人員需要將肛瘺的產生因素、預防方法、治療方法以及術后應注意的事項告知患者，使得患者對疾病的有關知識進行簡單了解。此外還應提升患者的健康意識，轉變自身的不良生活習慣[4]。可依據患者的實際年齡以及性格特征等選擇針對性教育，通過圖片、宣傳畫以及視頻等形式實行教育，并以通俗易懂的話語使患者聽懂。此外，護理人員需要告知患者在飲食過程中應食用清淡易消化食物。對于患者所提出的疑問，護理人員應耐心解答。

3.3 疼痛護理：因為肛周神經末梢具有豐富性，手術會對組織產生損害，對肛門括約肌起到刺激作用，從而產生收縮痙攣，進而引發劇烈的疼痛感。疼痛不單單對患者的生理造成影響，還會引發患者出現焦慮以及緊張等不良情緒，從而對康復效果以及術后護理造成影響，為此需要重視疼痛護理[5]。如果不及時消除患者的不良情緒，會對患者的舒適度以及恢復效果造成影響。按照患者的實際病情特點，協助患者選擇合適的體位，指導患者將自身的注意力進行轉移，從而緩解疼痛。如患者的疼痛情況較為嚴重，應將鎮痛泵進行間斷性開啟或者選擇止痛藥物。

3.4 心理疏通：護理人員應增加和患者交流以及溝通的次數，協助患者將其不良心理情況予以改善，按照患者自身的實際性格特征以及談話內容，找出引發不良情緒的因素，并予以心理支持[6]。在對患者進行日常護理時，可采用手勢、眼神等非語言性方法對其進行鼓勵，使得患者感受到尊重。

3.5 并發癥護理：①出血。產生血管破裂現象，并呈現活動性出血，通過絲線對出血點進行結扎后即可恢復。②便秘。護理人員應按照醫囑對患者進行灌腸，防止大便干結的產生，將患者的不良飲食結構予以調整，以免排便反射喪失。③創面假愈合。此現象通常是因為換藥不及時引發的，需要將假愈合的位置進行切開，使得引流處于順暢狀態中。④感染。手術后需要對患者進行換藥，當患者排便后需要對其肛門進行清洗，如出現感染應進行清創。

經上述研究可知，肛瘺手術患者術后采用循證護理可降低并發癥發生率，有效緩解患者的疼痛，具有臨床應用價值。

[1]張國花.肛瘺手術患者術后循證護理的臨床效果觀察[J].護理實踐與研究,2011,8(10):41-42.

[2]朱曉芳.肛瘺手術患者術后循證護理的效果觀察[J].中國保健營養,2015,25(12):186-187.

[3]趙賞.循證護理在預防肛瘺術后患者暈厥中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2182-2183.

[4]黃桂香,彭細果.120例肛瘺患者術前術后護理探討[J].內蒙古中醫藥,2013,32(4):164-165.

[5]黃桂香,彭細果.120例肛瘺患者術前術后護理體會[J].吉林醫學,2012,33(15):3316-3317.

[6]趙鴻.利福平聯合苦勞湯在肛瘺患者術后創面護理中的研究[J].吉林醫學,2015,36(15):3448.

R473.6

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1671-8194（2017）33-0289-02